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  • 在症狀的第一周,咽病毒的排出量(Pharyngeal virus shedding )很高(峰值在第4天) (2020/04/06)

    在症狀的第一周,咽病毒的排出量(Pharyngeal virus shedding )很高(峰值在第4天)

    https://www.nature.com/articles/s41586-020-2196-x

    (Published 01 April 2020)Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019

    :D 德國團隊對慕尼黑9名病例進行了詳細的病毒學分析,提供了在上呼吸道組織中活躍病毒複製的證據。

    :D 在症狀的第一周,咽病毒的排出量(Pharyngeal virus shedding )很高(峰值在第4天)

    :D 儘管病毒RNA濃度很高,很容易從喉和肺來源的樣品中分離出傳染性病毒,但13個檢測的糞便樣本都沒有分離出病毒。

    :D 喉嚨樣本中的病毒複製性RNA中間體(intermediates)證實了喉嚨中的主動複製。

    :D 在同一位患者的喉嚨和肺部樣本中始終檢測到序列不同的病毒種群,證明了其獨立復制。痰中病毒RNA的脫落持續到症狀結束。

    :D 50%的患者(共14天)在7天發生

    由 lplp 發表, 回覆: 1, 瀏覽: 5.
  • 十分鐘學會 武漢肺炎 影像判讀 (2020/04/06)

    十分鐘學會 武漢肺炎 影像判讀

    https://drive.google.com/file/d/1rZBgsm ... Q1ijr/view

    十分鐘學會 武漢肺炎 影像判讀

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  • 小時候胖不是胖? 兒科專家逆轉肥胖迷思 (2020/04/04)

    小時候胖不是胖? 兒科專家逆轉肥胖迷思

    小時候胖不是胖? 兒科專家逆轉肥胖迷思

    https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=4087


    「肥胖 100 問 +」,https://km.hpa.gov.tw/EBook/Obesity/mobile/index.html

    內容涵蓋體位之自我檢測、減重的優點、各類減重方法與心理調適建議等。除了釋疑解惑之外,更進一步提供有實證研究佐證的具體行動方法。

    「肥胖 100 問 +」 打破兒童肥胖迷思,摘錄內容如下:

    Q1阿公阿嬤總是說小寶寶養得肥肥胖胖的,長大才會抽高?

    答:很多人認為小時候胖一點,將來才有本錢長高,事實上卻不是這麼一回事。

    【研究證據】肥胖的孩子,在八歲之前身高會比其他孩子長得快,平均每增加一個單位的 BMI,每年就會長得比別人高 0.25 公分左右,尤其女生較男生更明顯。因此到了小學畢業時,很多胖胖的小女孩都是全班最高的。然而肥胖的孩子會比一般孩童提早約半年至一年達到生長高峰,接著就提早走下坡。當孩子進入青春期之後,每多胖一個單位的 BMI,男生每年會比其他人少長 0.88 公分,女生則少長 0.51 公分,到了十八歲時,肥胖孩子的最終身高,甚至還稍遜一籌。

    【可這麼做】為了讓孩子正常成長,別過分餵食!要健康,不要胖。

    Q2小時候胖若不控制,會讓我長大後更胖嗎?

    答:小時候胖就是胖!長大後仍肥胖。

    【研究證據】研究指出肥胖兒童有二分之一的機率長大後仍肥胖,而肥胖青少年更有三分之二的機率變成肥胖成人。因此,小時候胖就是胖!依據「國民營養健康狀況變遷調查」發現,兒童及青少年肥胖主要原因為飲食中脂肪比例較高、含糖飲料攝取增加、蔬菜水果攝取不足及身體活動量不足,而導致過重或肥胖。

    【可這麼做】兒童及青少年因在生長發育階段,因此不建議過度控制飲食,建議減少含糖飲料、高脂食物(如油炸物)、零食、點心等,並增加蔬菜及水果攝取與身體活動量為主,培養正確的飲食及運動習慣,才是能維持健康的不二法門。

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  • 孩子已經3歲還不太會說話,是不是舌繫帶過短? (2020/04/04)

    孩子已經3歲還不太會說話,是不是舌繫帶過短?

    https://www.epochtimes.com/b5/20/2/18/n11878040.htm

    認識「舌繫帶過短」

    舌繫帶是舌頭下面連接舌頭和口腔底部的韌帶。舌繫帶過短,會造成舌頭不能活動自如,舌尖不能自然地伸出口腔外,或無法向上舔到上齒齦等,這種現象又稱「攀舌」,是一種天生且常見的結構問題,通常男生會比女生發生機率高一些。

    那如何定義攀舌呢?如韌帶幾乎靠近舌尖、舌頭無法升起舔到上顎牙齒部位、舌頭無法伸展出來超過下顎犬齒1~2厘米、舌頭更無法左右擺動。

    很小的嬰兒如無法進行以上檢查,可以看看嬰兒舌頭伸出時,舌尖是否呈「V」 型或 「W」型 (即心型)。如果是後者,便是有攀舌的現象。此外,醫生也會用小指頭檢查舌頭底下是否可容納一根小指頭,如果指頭無法伸入,也有可能是攀舌。

    舌繫帶過短影響大嗎?

    舌繫帶過短的嬰兒可能無法正常吮吸媽媽的乳頭及乳暈,增加媽媽乳頭疼痛的機會及餵母乳的難度。其實這種現象也少見,許多攀舌的嬰兒都可以正常吃母乳,吸允奶瓶的寶寶亦不受影響。

    而接下來,便是家長最擔心的問題 —— 舌繫帶過短,會影響孩子以後說話或發音嗎?

    這是一個非常具爭議性且誤導性的問題。舌繫帶過短,只可能影響孩子對某些字的發音,如需要把舌頭伸長而碰觸到上顎牙床的字,包括:「l」,「n」,「t」,「d」,「z」,「s」,「th」等開頭的字母,而絕不會造成孩子說話遲緩或遲說話,更不會影響孩子語言的學習能力。而以上提到的字母發音,也可以通過簡單的讓舌尖往下壓而準確發出,而不一定要舌尖碰到上顎方可發出,所以攀舌對孩子說話和語言發展的影響極其微小。

    舌繫帶過短的其它可能的影響包括:無法有效的用舌頭清理口腔或牙縫的殘渣食物,而容易造成牙齦發炎或牙周發炎;無法用舌頭舔嚐一些食物(如冰淇淋等),影響學習一些口風樂器等,都是一些輕微的不便之處。

    舌繫帶過短需要手術剪開嗎?

    嬰兒舌繫帶過短影響不大,不建議特別治療。而且許多嬰兒長大後,舌繫帶也有可能會鬆弛,從而自然痊癒。如果因為有攀舌而影響親餵母乳,媽媽不妨考慮在醫院時請母乳餵養師幫忙,看看是不是有些姿勢需要糾正,如果問題還是沒有解決,則可以考慮把母乳擠出用奶瓶餵養。

    而孩子如果因攀舌造成發音不清晰,可以請語言老師教導其發音,大部分都會進步。

    如果以上方案都不見效,可以考慮手術。手術是把舌繫帶薄膜的前部剪開,讓舌頭可以更自由地伸展。手術在嬰兒時期進行自然不需要全身麻醉,但由於攀舌影響小,加上有機會自然痊癒,有些醫生則建議觀察到孩子4歲左右再決定是否手術。這手術雖然簡單,流血量少,也不需要縫針,但它畢竟是一個手術,有誤傷、感染、出血、潰爛、甚至傷到舌頭和口水腺體的風險,也有患者手術後又恢復攀舌。因此,家長必須詢問專科醫生的意見,再做決定

    由 rose 發表, 回覆: 0, 瀏覽: 21.
  • 每20人就有1人受檢!冰島「全民免費普篩」的驚人發現:無症狀感染者高達5成 (2020/04/04)

    每20人就有1人受檢!冰島「全民免費普篩」的驚人發現:無症狀感染者高達5成

    https://www.storm.mg/article/2476879

    每20人就有1人受檢!冰島「全民免費普篩」的驚人發現:無症狀感染者高達5成

    無症狀亦可受檢!全民普篩提早揪出感染者
    冰島在2月下旬出現該國首起確診病例,截至台灣時間4日下午,冰島累計驗出1220人確診,僅有2起死亡病例。除了積極追蹤、隔離確診病患的接觸者,並由國立大學醫院(Landspítali)負責篩檢高危險群與出現症狀者,冰島公衛當局更與生技公司「deCODE Genetics」展開合作,迅速擴大該國的檢驗能量——但凡是自願受檢的民眾,不需要有任何旅遊史、接觸史,甚至沒有出現任何症狀亦可受檢,也吸引了超過9000人接受檢測。



    deCODE Genetics的執行長史提凡松(KáriStefánsson)告訴CNN,由於受檢的民眾尚未出現症狀,也並沒有被隔離,「我們篩檢的對象是一般大眾,也意味著我們在還沒有症狀的感染初期就揪出了這些人。」但由於民眾是自願接受採檢,參與者可能是對疫情較為關注的族群,上述統計數據仍具一定偏誤。

    冰島何以逃過封鎖命運?
    而相較於歐洲各國紛紛祭出封鎖、禁足等防疫措施,冰島當局雖禁止百人以上的集會,大學、中學也已停課,但並未考慮採取進一步的嚴格限制,關鍵便在於該國「超前部署」的普遍篩檢,得以有效追蹤疫情,再加上對接觸者的嚴格隔離規定奏效:根據冰島政府的數據,該國目前有超過7800人正在隔離檢疫,現有確診病例有半數是在隔離期間確診。


    Dr. Joseph Fair

    @curefinder
    Iceland lab's testing suggests 50% of coronavirus cases have no symptomshttps://www.cnn.com/2020/04/01/ ... index.html


    Iceland lab's testing suggests 50% of coronavirus cases have no symptoms
    There's a lot about Iceland that other countries could envy: Its spectacular natural surroundings, its place among the world's happiest countries, and, now, its large-scale testing for the novel...


    「現在看來,冰島的疫情已在掌控之中,」史提凡松表示:「我們做得比較好的唯一原因,只是因為我們比較警惕——我們認真看待中國出現流行病的消息,而不是聳聳肩想著這沒什麼大不了。」


    冰島衛生部也發佈聲明強調,deCODE Genetics對大眾的檢測結果——不到1%受檢者的檢驗結果呈陽性——顯示當局的隔離政策確實有效阻斷病毒傳播,而持續對大眾進行篩檢,也將更清晰地描繪出新冠病毒在冰島的實際傳播情形。


    Centre of Public Health Sciences
    @CPHIceland
    Take a look at our newest prediction model for the number of individuals diagnosed with COVID-19 in Iceland and the corresponding burden on the health care system, now in English: https://covid.hi.is/english/


    除此之外,大規模普篩也能使研究人員從發現的各種病毒突變亞型中,檢視病毒的地理來源,以及病毒在冰島的傳播路徑與分佈。史提凡松預計,deCODE Genetics在疫情結束前,將至少對5萬人進行篩檢,藉以幫助政府調整防疫策略方向,甚至協助其他國家建立疾病傳播模型。(相關報導:掌握中國隱匿新冠疫情證據?彭博社:美國情報機構向白宮報告,北京捏造確診、死亡數字|更多文章)

    雖然有許多意見認為,冰島能對全民進行大規模篩檢,不過是因為該國人口稀少的緣故,但史提凡松則反駁稱,許多發達國家早在許久以前即有能力展開普篩,卻表現得「像是什麼都沒發生一樣」,「這與人口數量無關,與(各國)是否對疾病大流行做好準備有關。」


    全球確診感染新冠肺炎(武漢肺炎)人數突破100萬大關,逾5萬人病亡,基於各國病毒試劑短缺,以及某些國家掩蓋實情,實際上恐怕有更多感染者。...

    由 mei 發表, 回覆: 0, 瀏覽: 12.

    最新回覆

  • Re: 新冠肺炎症狀我國輕症多 咳嗽是主要症狀 (2020/04/06)

    Re: 新冠肺炎症狀我國輕症多 咳嗽是主要症狀

    https://www.storm.mg/article/2475803

    國內這31例非典型症狀新冠肺炎確診病例中,竟有40%有味覺、嗅覺異常,或暫時失去味覺、嗅覺的症狀。正因比例實在太高,中央疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前宣布,即日起將把「嗅覺、味覺異常者」,正式列為疑似新冠肺炎感染者的擴大篩檢對象。

    平平都是感染新冠肺炎病毒,為何患者臨床症狀會如此天差地別?

    科學家驚見40種不同基因序列 醫師:新興病毒會不斷變異
    台大兒童醫院兒科部主任黃立民表示,新冠肺炎是一種新興病毒,由於是首度與人類接觸,為求能在不同國家、不同人種的宿主體內代代繁衍、長期存活,病毒仍在不斷突變,以期找到最適合的生存之道。這也是為何日前冰島科學家取自該國600例新冠肺炎確定病例身上的病毒進行比對,就赫然發現了至少40種不同基因序列病毒的原因;而基因序列不同的新冠肺炎病毒不但可能傳染力、致死率不同,感染者出現的臨床症狀可能也會不同。

    面對面貌有如千面女郎的病毒,人類唯有全面撒網,才能減少漏網之魚。黃立民建議,除應依新增新冠肺炎患者出現的不同臨床症狀,納入擴大篩檢對象,針對所有入境者,乃至於所有住院患者進行全面篩檢,應是接下來尤其是準確性較高的快篩試劑上市後,可以積極考慮施行的防疫策略。這樣不但有助延後社區感染大爆發的時間,也可大幅降低醫療體系因院內感染而遭一夕癱瘓的情況發生。

    由 lplp 發表, 回覆: 3, 瀏覽: 18.
  • Re: 在症狀的第一周,咽病毒的排出量(Pharyngeal virus shedding )很高(峰值在第4天) (2020/04/06)

    Re: 在症狀的第一周,咽病毒的排出量(Pharyngeal virus shedding )很高(峰值在第4天)

    出現明顯症狀就已經晚了!《自然》期刊:無症狀時病毒最活躍

    這些患者的口腔檢測樣本,最早可以追溯到出現症狀的第一天。此時,他們的症狀往往還非常輕微、幾乎沒有。需要注意的是,在出現症狀的頭5天,患者的樣本均呈現陽性,且新冠病毒的RNA水平處於高位。此外在患者的痰液中,研究人員們同樣檢測出了新冠病毒的RNA。

    理論上講,能檢測出病毒的RNA,不代表病毒此時還依舊存活,因為死掉的病毒也會留有病毒RNA。為了明確患者在剛出現症狀的時候是否具有潛在的傳染性,科學家們進一步從患者的樣本裡嘗試分離和培養病毒。

    後續結果表明,在出現症狀的頭一周裡,患者的口腔樣本和痰液樣本中均能分離出病毒。而從第8天起,儘管患者的樣本裡還能檢出較高的病毒載量,不過科學家們再也沒有成功從中分離出病毒。結果表明,出現些微症狀的頭5天裡,新冠病毒可在咽部活躍複製,最具有感染力。

    糞便雖然能夠驗出病毒RNA,但已經不具有傳染性
    之前,一些研究表明在患者的糞便樣本中檢測出了大量的病毒RNA。這是否表明病毒也可能通過糞口傳播呢?為了回答這個問題,研究人員們對患者的糞便也做了分析。結果表明,儘管糞便中的新冠病毒RNA水平非常高,但在13個檢測的樣本中,都無法從中分離出病毒。

    此外,利用這套檢測病毒複製的技術,研究人員們也沒有在糞便裡觀察到明顯的病毒複製現象。總體來講,為了減少傳染,防控手段還是應該集中在減少飛沫傳播上。

    在另一些研究裡,科學家們也發現了新冠病毒的一些奇怪特點。他們指出,在這9名患者裡,有6人的糞便和痰液樣本,在3週之後依舊可以檢測出新冠病毒的RNA。此時,他們的症狀早已完全消失了。考慮到醫療資源在當下依然緊缺,很多醫院會選擇讓患者儘早出院。作者們表示,在讓患者出院時,我們需要遵循嚴格的標準,這樣才能最大程度地降低風險。

    在論文的總結部分,研究人員們指出在所分析的患者中,新冠病毒與SARS病毒展現出了截然不同的病毒學特徵。對SARS病毒而言,一般在出現症狀的7-10天后,RNA水平才會達到峰值。而新冠病毒看似「出道即巔峰」,在出現症狀的5天內,RNA水平就達到了峰值。而且相較SARS病毒,該峰值可以高出1000倍!此外,能從咽部樣本中分離出新冠病毒,也讓他們感到驚訝。相比之下,SARS病毒的分離工作罕有成功。

    綜合來看,這些結果表明新冠病毒能在上呼吸道組織中進行活躍的複制,且在症狀不明顯之際,就能達到很高的水平。等到患者出現症狀之際,病毒在上呼吸道的峰值甚至可能已經過去了。為此,為了控制新冠疫情,我們需要比防治SARS病毒更為嚴格有效的手段。

    出現明顯症狀就已經晚了!《自然》期刊:無症狀時病毒最活躍 | Heho健康
    https://heho.com.tw/archives/76875

    由 lplp 發表, 回覆: 1, 瀏覽: 5.
  • Re: 畫廊 (2020/04/04)

    Re: 畫廊


    由 mei 發表, 回覆: 1, 瀏覽: 698.
  • Re: 預防子宮頸癌,抹片檢查+注射疫苗,是不錯的防護 (2020/04/04)

    Re: 預防子宮頸癌,抹片檢查+注射疫苗,是不錯的防護

    https://times.hinet.net/news/22842907

    一般來說,人類乳突病毒感染女性後多會在一至二年內被身體免疫系統清除,但若出現持續感染的情況,就容易於日後引發子宮頸癌前病變和子宮頸癌。近年來每年子宮頸癌的確診人數都超過一千四百名,位居女性十大癌症的第八位,2018年就有653位婦女死於子宮頸癌,可以說是婦女生命的一大殺手,不容忽視!

    子宮頸癌是可以有效預防的癌症

    由於人類乳突病毒在子宮頸細胞的癌化過程中扮演關鍵的角色,若是能預防此類病毒的感染,就能大幅降低子宮頸癌的得病風險。目前已知約有四十種類型的人類乳突病毒會感染人體會陰部位,與子宮頸癌高度相關的則約有十七型。除了子宮頸癌,不同型別的人類乳突病毒也會增加菜花、肛門癌和陰莖癌的得病風險,也就是說人類乳突病毒對男女都有致癌性。

    我國自2018年起補助國一女生免費接種人類乳突病毒疫苗(HPV疫苗)以預防病毒感染,坊間雖俗稱HPV疫苗為子宮頸癌疫苗,但由於病毒廣泛的致癌性,其實不論是否為公費對象,26歲前的男女都應考慮接種疫苗。目前市面上HPV疫苗共有二價、四價和九價3種,價數是指疫苗能預防的病毒類型數量,價數越高,能預防的病毒類型越多,由於公費疫苗仍是二價HPV疫苗,若未施打過HPV疫苗且經濟條件許可,自然應優先考慮施打九價HPV疫苗。

    要在未受到人類乳突病毒感染前施打HPV疫苗,才可有效預防病毒感染,而9歲至初次性行為的年齡間施打疫苗,疫苗有最佳的保護力,因此HPV疫苗一般建議在11至12歲起全面施打;又因人類乳突病毒有不同的病毒類型,直至26歲時若未接種過HPV疫苗都應補接種。27歲以後由於已染病的可能性較高,疫苗效益可能沒那麼好,但仍可與醫師討論必要性後接種九價HPV疫苗。與多數疫苗相同,九價HPV疫苗可能引發的副作用大多相當輕微,施打部位可能疼痛,少部分的人可能短暫頭痛、倦怠或暈針等,整體好處遠大於可能的副作用。

    施打過HPV疫苗的婦女還要做子宮頸癌篩檢?

    即使目前9價HPV疫苗可以涵蓋9種類型,仍未涵蓋所有可能引發子宮頸癌的病毒型別,所以定期接受子宮頸抹片檢查仍相當重要。子宮頸抹片可以篩檢子宮頸癌前病變或子宮頸癌,早期發現、早期治療,能大幅提高治療的成效和改善預後。目前政府補助30歲以上婦女可每年免費做一次子宮頸抹片檢查,國民健康署即建議30歲以上的婦女應每三年檢查一次,直到65歲,以確保健康。

    由 mei 發表, 回覆: 3, 瀏覽: 1854.
  • Re: 幼童急性中耳炎後,仍有積水的比例很高 (2020/04/04)

    Re: 幼童急性中耳炎後,仍有積水的比例很高

    https://m.ltn.com.tw/news/health/paper/1356355

    急性中耳炎除了耳痛、發燒以外,恢復過程當中如果沒有妥善的處理中耳積水問題,會造成聽力影響。

    兒童通氣管的植入是美國執行最多的手術,美國耳鼻喉科醫學會、小兒科醫學會以及家庭醫師專科醫學會臨床照顧指引中明確指出,必須要好好照顧中耳炎所引起的聽力問題,其中最重要的,就是建議在執行通氣管植入手術引流中耳積液前後,都必須要做聽力檢查。

    由 mei 發表, 回覆: 2, 瀏覽: 1805.
 
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