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兒童住院給付 健保明年起限縮

健保財務吃緊，繼骨鬆藥之後，限縮之手也伸向兒童住院給付。健保局擬明年將兒童住院納入ＤＲＧ（住院診斷關聯群），即採定額方式給付，引起兒科醫界反彈，擔心因此迫使醫院選擇容易治療的病患，需要複雜治療的兒童可能成為醫院間的人球。

醫界人士認為，國內生育率已經很低，在政府宣導國人多多生育的同時，兒童醫療給付卻設下更多的限制，健保窮也不能窮孩子。

台灣兒科醫學會秘書長李秉穎表示，兒童的抵抗力弱，醫療花費較一般成人高，經試算結果，兒科實施ＤＲＧ後整體醫療總額明顯減少，疾病較複雜的兒童是受害最大的族群。

台灣醫學中心協會秘書長陳瑞英指出，ＤＲＧ會限制並影響醫院用藥及手術耗材，甚至不收重症孩子，醫界原希望六歲以下兒童住院採實報實銷，但健保局不接受，後來醫界退到二歲以下，健保局仍不願接受。

根據健保局九十七年資料，當年約有一萬五千四百位零到四歲兒童到醫院就醫，門、住診花費平均每人為八千元，換句話說，零到四歲兒童一年共花了健保一．二億，僅佔健保總醫療支出四千多億裡的一小部分。

後來醫界再次退讓，希望有先天性疾病兒童不要納入ＤＲＧ，但健保局僅同意這些孩子遇到有ＤＲＧ的住院項目時，超過上限部分可一百％給付，不用打八折。

醫界直言，治療一個「無肛症」的孩子大約要花上四十萬，其中許多項目未列入ＤＲＧ給付，ＤＲＧ僅給付二十多萬，即便超過上限一百％給付，仍無法彌補定額給付部分的大額虧損。

日前健保局及醫界召開醫療費用協議會議，雙方僵持不下，最後採兩案併陳送衛生署，由署長裁定。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，ＤＲＧ才開始上路一年，支付費用還沒有校正，自費及差額給付問題也都還沒解決，為何健保局急著要對兒科實施ＤＲＧ？國外對兒童福利只有與日俱增，且孩子生病了，哪對父母不是努力去籌錢？唯獨健保局拿著計算機跟孩子計較醫療費用。