醫生 朋友

年底缺口200億 劉揆：今年不漲健保費


全民健保財務缺口今年底將達200億元。行政院長劉兆玄年底缺口200億 劉揆：今年不漲健保費

全民健保財務缺口今年底將達200億元。行政院長劉兆玄2008.08.08擋下衛生署調高保費及自付額的建議，指示應從多元處理、挹注新資源的方向優先解決，並裁示年底前不漲健保費。

劉兆玄說，調漲費率目前是放在政策優先度最低的地方，不會馬上去考慮，可能先朝香菸健康捐等財源挹注，但也沒有做成決議。 指示衛生署，應儘速提出醫療資源浪費的解決辦法，避免財務黑洞再擴大。

劉揆2008/08/08聽取衛生署、健保局所提健保財務簡報，衛生署報告指出，截至六月底為止，健保財務缺口累計已達172億元，財務黑洞如不解決，年底將達200億元。

由於健保安全準備已成負值，衛生署認為如果健保費率仍維持4.55％，財務黑洞將會繼續擴大，想達收支平衡，健保費率至少要調到5％左右。

但劉兆玄認為，不先做開源節流工作，根本不可能調高保費，調高保費只能各項解決措施都做了，才能提出來。

衛生署長林芳郁在會中提出改變國人就醫習慣，做好保健預防的概念有必要落實，醫院也不要動輒開很多藥給病人。劉兆玄認為預防醫學的概念值得支持，他要衛生署多加宣導。

劉揆裁示，健保財務有缺口，若不處理未來問題會繼續擴大，健保財務要朝多元方式處理，台灣的健保制度雖被其他國家稱許，但健保不只是保險還有社會福利精神在內，這也使得健保有某種程度的浪費，在財務管理上也可能有疏漏，收支都要檢討。

劉揆2008/08/08擋下衛生署調高保費及自付額的建議，指示應從多元處理、挹注新資源的方向優先解決，並裁示年底前不漲健保費。

劉兆玄說，調漲費率目前是放在政策優先度最低的地方，不會馬上去考慮，可能先朝香菸健康捐等財源挹注，但也沒有做成決議。

他指示衛生署，應儘速提出醫療資源浪費的解決辦法，避免財務黑洞再擴大。

劉揆2008/08/08聽取衛生署、健保局所提健保財務簡報，衛生署報告指出，截至六月底為止，健保財務缺口累計已達172億元，財務黑洞如不解決，年底將達200億元。

由於健保安全準備已成負值，衛生署認為如果健保費率仍維持4.55％，財務黑洞將會繼續擴大，想達收支平衡，健保費率至少要調到5％左右。

但劉兆玄認為，不先做開源節流工作，根本不可能調高保費，調高保費只能各項解決措施都做了，才能提出來。

衛生署長林芳郁在會中提出改變國人就醫習慣，做好保健預防的概念有必要落實，醫院也不要動輒開很多藥給病人。劉兆玄認為預防醫學的概念值得支持，他要衛生署多加宣導。

劉揆裁示，健保財務有缺口，若不處理未來問題會繼續擴大，健保財務要朝多元方式處理，台灣的健保制度雖被其他國家稱許，但健保不只是保險還有社會福利精神在內，這也使得健保有某種程度的浪費，在財務管理上也可能有疏漏，收支都要檢討。

醫療品質，「總是要有人付錢！」這是來台各國健保專家留給國人的諍言。

來自10個國家、41名專家學者共襄盛舉的健保10周年國際研討會2005/03/19天閉幕。總結歐美日先進國家的經驗，大會主持人、哈佛大學教授蕭慶倫指出，人口老化的潮流下，慢性病吃掉越來越多的健保資源，這點可以從健保花費占GDP比例越來越高的趨勢看出端倪。因此，若要維持一定的醫療品質，不管是調高民眾的自付額，還是由公務預算支出，都是要有人出錢！



蕭慶倫說，台灣的健保有些問題雖然嚴重，但是還不到「致命」的程度，只要把握幾項原則，二代健保應仍可有一片新天地。最重要的原則之一是，「低費率買不到高品質的醫療服務」。因此，要解決目前的健保財務問題，首要擴大財源。

德國的學者即提出，該國計畫將現行「依薪資計費」的方式，修改為依民眾的總收入計保費。其實，國內的「二代健保」規畫案，也將依被保險人個人薪資所得計費的方式，修訂為依「家戶所得」，即將各種不在薪資單上的收入都納入計費，既擴大計費基礎，減輕受薪階級的負擔，也提高公平性。另外，減少給付範圍、減少對醫院、醫師與藥物的支付，都是未來應該努力的方向。

對國內曾有的「健保民營化」聲浪，蕭慶倫總結各國學者建言與經驗時也強調，美國健保高度私營化結果，造成保費過高，近兩成的民眾無法納保，不少醫院只收容易醫治的病患，「挑肥撿瘦」的結果，讓就醫的公平性蕩然無存。「公營健保制調保費時，民眾會群集反對，民營化的健保要調保費就調，民眾根本無從置喙，只能選擇離開。」「無論如何，千萬別想要讓健保私營化，否則在企業競爭的壓力下，民眾就醫的權利可能會被犧牲。」

與會的中央健康保險局總經理劉見祥也認為，為保障民眾就醫公平，現行的總額管制有其必要，以便將健保費用控制在合理範圍內，同時確保大小醫療單位能夠持續運作，並兼顧醫療品質。

未來，二代健保更要仿效英國，健全更完整的家醫與轉診制度。小病到小醫院、大病到大醫院，並將診所、醫院、醫學中心「垂直整合」；不過，應邀與會的前行政院衛生署長李明亮則提醒，健保上路之初，政府要民眾小病不到大醫院，卻遭到強烈的民意反彈，顯見有些制度需要先從教育民眾做起，等到大家都有轉診的正確觀念，自然水到渠成。

李明亮說，我國的健保制度其實很完善，只是沒有完全落實，如依法在6%健保費率上限以下，衛生署均可依健保財務，逕自調整費率，簽呈給行政院長批准即可實施；然而，當年他只是想把費率從4.25%調到4.55%，就遭受莫大的壓力。因此，他強調，未來健保局應該加強與民眾的溝通，同時，民眾也要有所認知；如果大家仍舊沒有正確體認，再完善的制度也無法永續經營。

另一方面，與會學者也認為，二代健保應該增加投資在疾病預防、衛生教育部分，「慢性病就像是健保的癌症」，耗費越來越多的資源，與其對抗它，不如提前預防它，

一來減少民眾罹病後龐大的開銷，

二來，這才是讓民眾保持健康的最佳之道。

花東健保年度收支缺口 50萬增至37億元
2008/09/17 15:50:59



（中央社記者劉嘉泰花蓮縣十七日電）全民健保開辦十三年至今，花東地區納保人數約五十萬二千人，健保費收入從每年五十七億元逐年增至七十五點八億元，但醫療費用也隨著增加到一百一十三億元，健保局東區分局表示，東區健保年度收支缺口從開辦初期的五十萬元擴大為三十七億元，每年須仰賴全國各區保費收入挹注。

健保局東區分局經理呂穎悟指出，健保開辦十三年來，花東地區納保人數於開辦初期約四十七萬五千人，目前增加至五十萬二千人，期間於民國九十三年曾多達五十二萬人，東區健保費收入也從每年約五十七億元，增加至去年的七十五點八億元。

東區健保費收入雖增加不少，但每年醫療費用支出卻從五十七億元擴大為一百一十三億元，呂穎悟表示，約比健保開辦初期增加一倍。

呂穎悟指出，東區健保費年度收支缺口從開辦初期的五十萬元，擴增至今達三十七億元，總收支差距已高達兩百四十六億元，為彌補這項收支缺口，主要都是由全國各區的保費收入挹注。

雖然東區健保財務缺口年年增加，但呂穎悟表示，花東地區每萬人口的整體醫療供給還是高於全國平均值，健保局將持續投入醫療資源，加強偏遠地區的醫療服務，並督促醫界提供更有品質的醫療服務。970917