醫糾調解 學者主張鑑定疏失
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所謂專家不黯實務,專門害人家
醫糾調解 學者主張鑑定疏失 - 鄭逸哲 教授評析及師生對話
引言回覆:
醫糾調解 學者主張鑑定疏失
中央社 – 2013年1月3日 下午12:54
(中央社記者陳清芳台北3日電)學者今天說,醫療刑事訴訟普遍是醫師遭低起訴、低定罪、低執行、高偵查的「三低一高」,為保護病患權利,調解即啟動鑑定。
立法院社會福利及衛生環境委員會擬在下午逐條審議「醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案」,不過,併案審查11個草案,沒有行政院版本。上午衛環委員會舉辦相關公聽會,與會專家學者期待,立法要兼顧醫師尊嚴與病人權利。
陽明大學衛生福利研究所法律與政策組副教授楊秀儀指出,病人會告醫師,要的是真相,醫糾處理與補償草案中建立訴訟外的調解程序,調解階段即應啟動事故鑑定,且應以醫療行為與病人傷害是否因果關係、病人傷害是否可以避免的原則,採取簡易鑑定,減少行政成本,避免曠日費時。
楊秀儀研究團隊調查所有醫糾刑事訴訟,沒有1個醫師坐牢;她說,台灣醫師被「刑事」偵查的比率特別高,被起訴、被定罪的比率卻很低,醫師即使被定罪,也因刑度2年以下得易科罰金或緩刑,並未執行刑期。
台灣大學法律學院院長陳聰富也主張,醫糾調解時仍可鑑定,立法應採取無過失補償制度,另定醫糾補償金的上限,如果醫療疏失的「民事」賠償金額超過醫糾補償金上限,由醫糾補償金管理單位替病人出面,向醫師代位求償。
不過,國泰醫院副院長黃政華說:「醫師不是神」,有的案例檢體到美國檢查,也找不出真相。醫勞盟理事長張志華說,醫糾補償金上限新台幣200萬元,實在太低,因為病人想要懲罰醫師,醫事人員只要在不咎責時,才會鬆口還原真相。1020103
[鄭逸哲 教授評析]
1. 新聞標題((疏失))和內文對應不起來!嚴格說來,((疏失))並非法律用語,而只是實務的((習慣用語)),它並不是指主觀的((過失)),而只是單純指((客觀))上違反((醫療常規)),但((醫療常規))也不法律用語,沒人搞得清楚究究竟是什麼,充滿((恣意性)).
2. 楊副教授楊秀儀認為應鑑定((醫療行為與病人傷害是否因果關係))和((傷害是否可以避免)),前者只是確認((因果關係)),但並不能也不可能涉及((對因果關係應否負責))的問題;至於後者應是指((醫療上必然風險))的問題.如果沒有((因果關係)),那要補償嗎?如果有((因果關係))且屬((醫療上必然的風險)),自然只有補償,沒有賠償的問題.若有((因果關係)),但非屬((醫療上必然的風險)),不表示有((過失)),雖可確定要補償,但無以確定是否要賠償,因為((過失))的認定,乃屬法律適用的問題,專屬於法院的權限.
3. 陳教授應採取無過失補償制度,另定醫糾補償金的上限,但((過失))根本不可能是鑑定的對象,不可能依鑑定確認((過失)),所謂賠償金只可能由法院認定,若高過補償金上限,除非管理基金已為給付,何來代位求償問題?莫非一旦法院確認賠償金高於補償金,管理基金即有超過部分的給付義務,不然來何來代位求償問題?如此,醫糾補償基金是否要兼扮((代墊基金))的角色?
4. 即使民事問題能理想性的經由((補償基金))制度,使醫事人員((鬆口還原真相)),但這個((真相))在刑事上恐怕是不利被告的證據,這種片面((以錢還原真相))的思惟,未免有點天真!
[對話]
杜 條件說因果關係可以鑑定 但是多少比例的可能性才構成 "相當因果關係" 然後進一步詢問 怎樣的注意義務違反才構成 "客觀歸責的因果關係" 這三步驟中的後兩步 可以交給鑑定機構而非法院嗎?
YC Cheng 那不還只是((因果關係))的問題而已!
杜 我是想說 如果客觀可歸責理論可以把許多 醫師適當但造成結果無價值的行為 認為沒有增加法律所不允許的風險 直接用沒有因果關係來結掉不知道會不會比認定 過失 來的方便
YC Cheng 不會!更何況,法律所不容許的風險只會和故意行為有關,你都沒看我書,白送你了!
Vincent Lin 在刑法判刑的壓力下,作為被告一方,"不自證己罪"的原則還是可以堅持的吧!!
YC Cheng 所以還是不太會講!大陸法系和英美法系不同,老用美國如何如何想台灣,思考上往往陷於一廂情願!〕
杜 乾脆學稅捐稽徵法第48-1條 :"納稅義務人自動向稅捐稽徵機關補報並補繳所漏稅款者,凡屬未經檢舉、未經稽徵機關或財政部指定之調查人員進行調查之案件,下列之處罰一律免除;其涉及刑事責任者,並得免除其刑:"
醫療上可以用 "醫療從業人員或醫療機構自動向衛生主管機關申報醫療事故原因,並依法補償者,損害賠償責任一律免除;其涉及刑事責任者,並得免除其刑
YC Cheng 有罪才有免除其刑的問題,有罪就有賠償問題,你別亂出鬼主意了!已經夠亂了!
Jeremy Lan 我一直覺得有些人即使到了大老,一樣會忽略了法律最上位的概念,就是法律的目的是為了什麼~
還是要靠老師來撥亂反正!
YC Cheng 大老未必.老大是真!
YC Cheng 唉!都是((疏失))和((過失))不分!國之大事,如同兒戯!