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https://health.ettoday.net/news/1734587

自費醫材訂上限吃虧是民眾！醫舉「吃牛排」神比喻…網友讚：超中肯

健保署9日宣布，將幫8大類、352項醫材訂定差額收費上限，8月起高達89%的醫材都得調降，消息一出，不少醫師表示不認同。醫師陳木榮在臉書《柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師》上拿市面牛排價格做為比喻，短時間擠爆網友回覆，大讚陳木榮的比喻太中肯。

陳木榮解釋，現在全民健康保險法授權健保署可針對健保部分給付、同功能類別的醫材訂定民眾自費差額上限的作法，就像是「國家幫忙把所有功能相同，都是可以填飽肚子的牛排訂好價錢差額，王品牛排、茹絲葵牛排、西堤牛排、我家牛排、夜市牛排都不能收取超過國家訂定的價錢。」


陳木榮舉例，雖然肉品的本身是否高級影響了牛排的定價，但是同樣一塊牛肉在不同的地方會產生出不同的價值，現場的冷氣空調、吃東西的環境是否乾淨、餐具的精緻、主廚的技術、桌邊服務甚至現場鋼琴演奏都是定價的考量因素，長時間經營下，高級的牛排覺得這個國家定價根本不符成本，無力改變之下，乾脆不賣了。


「當你生日的時候，你想要奢侈的對待自己，想要找個安靜涼爽氣氛佳的地方吃一頓牛排，卻發現找不到任何一間高級的牛排可以吃。」陳木榮表示，同樣的道理，自費醫材的定價，真的不是只在於醫材的功能。各個醫院不同定價，也是因為反應倉儲管理、開刀人力使用、以及過期耗損成本，甚至還要考慮醫生的開刀能力。


▲健保系統過去幾年已經讓不少好藥物在台灣消失。

陳木榮指出，健保系統過去幾年已經讓不少好藥物在台灣消失了，不想多花錢的人可以在健保系統下得到合理的醫材；高標準要求的人可以自行比較醫院、醫師以及價錢之後，由自費市場花錢得到想要的醫材，而不是由健保署統一定價，結果隨著時間過去讓好醫材成本入不敷出而從市場消失。

陳木榮也表示，如果新聞說多花錢就是冤大頭，「我反而想說，多年之後，想要自己身體健康，卻遍尋不著效果好的醫材可以使用在自己身上，只能選擇便宜貨，才是真正的冤大頭。」

健保署強推這政策！民眾氣炸「房價怎不訂上限」醫勞盟要陳時中踹共

健保署6/9日公布，有8大類自付差額特殊醫材，將有健保給付上限。但此舉一出，不只醫師，就連民眾都忍不住痛罵， 質疑健保署法令開倒車，痛批「為何豪宅、名車不訂價格上限？」

此八大類自付差額特殊醫材包括「人工水晶體」、「特殊材質生物組織心臟瓣膜」、「治療淺股動脈狹窄之途要裝置」、「冠狀動脈塗藥支架」、「特殊功能人工心律調節器」、「治療複雜性心臟不整脈消融導管」、「特殊材質人工髖關節」、「調控式腦室腹腔引流系統」共8大類、24組、352項自付差額的特殊醫材。

但消息一出即有網友在《蘋果新聞網》下留言痛批「好的醫療，醫材是值得高價的。當醫師，醫院，廠商覺得不划算，不做了。請問，是民眾之福嗎？」、「合理懷疑有保險公司去施壓？保戶投保實支實付若就醫會要求最貴的醫材，尤其以白內障人工水晶體最多，覺得執政黨捅了蜂窩，趁疫情和緩過河拆橋醫界，台北房價太高，是不是也順便訂個天花板？！」

醫勞盟粉絲團昨日也連PO兩篇文章痛批 「如果健保署這種做法是對的，那麼要不要比照辦理，政府可以規定台灣所有的房子功能都是一樣拿來居住，應該統一規定房價上限呢?」 更點名喊話陳時中出來表態回應 「醫材上限的事情，身為健保署的長官，衛福部陳時中部長應該出來清楚表態，支不支持這種完全的共產制度，好比把有四個輪子在路上跑的車子不分廠牌一律訂立售價上限，一看就極度不合理荒謬的政策呢?」

網友也在醫勞盟底下留言呼應 「醫材訂上限，許多好醫材就從台灣消失了。」、「建議房價也應該有最高上限，同一功能同樣價格，最高跟最低不能大於一倍」、「那麼要不要規定車都差不多，只要是車子就統一售價？因爲功能一樣啊」、「可以想像後果，既然有收費上限那就全進最便宜的然後收上限價格，大家一起用爛貨？」、「這是圖利保險業者的節奏？！太多患者有實支實付醫療險！賠太多所以設上限的概念？！」

醫師立委林靜儀也在臉書 感慨「 這個國家存在的矛盾狀態。專業的醫療發展必須齊頭平等，缺乏專業的倒是可以自由招搖撞騙。 …因為各種制度、法規和政策的限制，有許多健保給付、預算和審核制度之外，必須自付差額或自費的新藥、新治療、新衛材，有充分的醫學研究基礎，具備完整的醫學專業且經過各國衛生主管機關的核可。 結果專業的醫師要提供這些已通過專家審核和醫學證據，健保限於成本無法給付的藥品、治療和衛材，還要被主管機關認為是『賣太貴』、『賺太多』、『沒有社會責任』、『利用知識落差』。合法的專業被當賊看 ，遊走法律邊緣的廠商倒是自由的很。專業的發展受限 ，缺乏專業的招搖撞騙。真正可憐的，是病人。 」

立委王婉諭中午時也在臉書 以「健保署訂定自費醫療器材費用天花板，是美意還是阻礙？」為題，也肯定健保署的努力包括推出「自費醫材比價網站」的改版並喊話「如果市場的價格足夠公開透明，民眾做選擇的時候就能先比價，就比較不容易出現漫天喊價的可能性」。但王婉諭也仍提出擔憂。這樣的上限制訂，有可能導致民眾醫材選擇受限， 「健保署將這個差額鎖在一個數字的時候，較先進的材料，恐怕會因為利潤空間不足，而不引進或退出台灣市場，有負擔能力的民眾，就失去這樣的選擇。」

此外她也擔憂此項限制將讓生技醫療產業發展受阻，也阻礙蔡英文今年承諾要讓生醫成為「下一個兆元產業」：「若在市場端設下了收費天花板，在研發、製造、進口等環節都會受到影響，如此一來恐怕會造成抑制生醫產業發展的可能。」7

https://tw.appledaily.com/life/20200610 ... BS5B7TXBE/

健保8月新制「差額給付醫材」訂定負擔上限 呂秋遠批：管到海邊？


https://newtalk.tw/news/view/2020-06-12/420453

衛福部健保署近日針對「健保差額給付醫療器材」祭出新制，將8大類352項民眾自付差額的醫材訂出「負擔上限」，8月上路，引起醫界反彈。律師呂秋遠今 (12) 日也在臉書質疑 ，「健保署幹嘛管到海邊去？」別再自以為是的壓榨醫療院所與醫療人員，以為自己在替民眾省荷包了，「不然相同的區域，房價也設置上限，大家說好不好？」

新制是什麼意思呢？呂秋遠說，一般看病的時候，同樣的疾病，醫療材料有很多種可以選擇，如果沒錢可以選標準型的器材，品質堪用，不用自費；但如果想選擇好一點的器材，可以部分或完全自費。而「新制」則規定，只要是「健保部分給付、同功能類別的醫材」，就要訂定民眾自費差額上限。更進一步的濃縮版本，就是如果要裝好一點的器材，健保署要求差價要縮小，不要出現同樣器材、但不同醫院，結果收費差距太大的情況。

一般人聽到這個政策，會覺得不錯。畢竟在長庚裝同樣的支架，為什麼跟在台大裝價錢不一樣？健保署制訂上限，至少可以讓某些同樣器材、但在不同醫院實施手術的價差不要這麼誇張，這是好事，不是嗎？不過呂秋遠指出，其中有兩個問題，第一，這項器材，因為健保署壓低價錢，進口商認為價錢太低，不願意進口，以後醫院採購不到，怎麼辦？第二，如果這家醫院原本就想要收取比較高價錢，因為跟別的醫院比起來，這裡的醫師就是技術高明、醫院管理也比較好，但因為價差縮小，醫師不願意繼續使用這種醫材，怎麼辦？如果健保署能回答這兩個問題，或許就是不錯的事。


但是，呂秋遠說，在健保署不讓醫院賺錢、不讓廠商賺差價的情況下，有些不錯的原廠藥已經退出台灣市場，健保署認為這叫做「解決藥價黑洞」，逼迫醫院提升議價能力，惹火國外廠商不賣給台灣。現在的情況，則是進一步拿醫療器材開刀，只要這項器材有健保部分給付，就要逼迫醫院降低價格，控制在健保署同意的範圍內。最後的結局，很有可能又是器材廠商退出台灣市場、醫師技術齊一化，或是選擇其他國外不用、台灣還在用的過時器材。

在國人逛醫院、把醫療低價化、市場化的情況下，健保已經高度壓縮醫療人員專業的報酬，這時候卻要透過價差縮小的情況下，讓品質比較好的醫療器材退出市場，再讓技術比較好的醫院被迫縮小價差，以後如果面臨自己或家人，想要使用品質好的器材的情況，這時候應該怎麼辦？

呂秋遠批評，這時候，不是應該還給醫療人員加班費、提升原本低落的點數值，怎麼會是開始「為民眾省錢」？不是應該要在維持標準品質的控管下，不要壓制原本已經很不自由的競爭機制？現在進一步向社會主義國家靠攏，表面上看是替民眾砍價，「事實上根本就是壓榨醫院的利潤、醫師的收入與民眾的選擇」。

他質疑 :「既然是自費，健保補助也都一樣，不會因為民眾的選擇而浪費健保資源，健保署幹嘛管到海邊去？看病的民眾如果在評估完每家醫院的收費、醫療水準、技術、看病的醫師以後，自然就會根據自己的付費能力，選擇適合的醫院，健保署這種價格管制措施，究竟是幫了誰？」

最後他說，要感謝勞苦功高的醫療人員？那就別讓衛福部長陳時中到處行銷城市，好好的思考健保政策比較實際。要調高健保費率都行，但行行好，別再自以為是的壓榨醫療院所與醫療人員，以為自己在替民眾省荷包了。不然相同的區域，房價也設置上限，大家說好不好？

「醫材自費訂上限」恐讓台灣醫療又老又窮！醫生作家批：健保署不如改名叫「共產署」

台灣健保署近日推出 自費醫材差額上限 ，基本上就是對醫療器材的價格管制，這是一個影響很大，讓台灣醫療又老又窮的政策，但除了幾位醫界人士，好像沒什麼人討論，在這裡寫篇短文提醒。

Firstly，我是真的很好奇健保署推政策到底有沒有問過經濟學者的。

健保署推出的「自費醫材差額上限」真對台灣民眾有益嗎？
我將整件事情超級無敵簡化方便大家理解（所以若不精確還請體諒），有天你心臟病，要通血管，那基本的費用當然是健保 cover，這時醫生和你說，有個好料的 stent，可是你要自費九萬，你想命要緊，相信醫生，就說 OK，隔天病好了也很開心地出院了。但怎麼知道隔壁家老王也有心臟病，他說醫生也幫他裝好料的 stent，但他只要自費五萬，（其實是不同的 stent），你聽了很生氣，怎麼多付四萬，就跑去健保署投訴。


健保署聽了就說，哎呀「價格十分混亂」，為官者要幫百姓做事，推出「德政」，規定以後醫院做心臟病 stent，最多只能收病人自費五萬。然後到處宣傳「健保署幫有心臟病的老百姓至少省了四萬啊」，大家高呼德政，萬歲。

站在有些病人的角度呢，這樣做是有道理的，因為他沒辦法判斷九萬的 stent 和五萬的 stent 功效有什麼不同，而台灣的醫生都是又黑心又愛錢，所以一定要靠善良的政府來給他們好好的管制。現在房價這麼高，在這些其他地方一定是能省則省啊。

而站在醫生和廠商的角度呢，以後就只能給病人用人放五萬以下的 cheap stent。 如果今天美國出了一個超級無敵好料的新 stent，一放就通，永久保固，抱歉台灣也不能進口，因為一個要二十萬，不可能要廠商每賣一個自己賠十五萬。

https://buzzorange.com/2020/06/11/medical-material/

就在6/13今天稍早，蘇一峰醫師又在臉書透露，昨天發文後立即被邀請參加緊急臨時溝通會議，還收到了警告：「我們希望你冷靜下來好好反思，並鄭重告誡你：如果你固執己見，不思悔改，繼續進行違法活動，你將會受到法律的制裁！你明白了嗎？」讓他很擔心，「不知道明天是『解決問題』，還是『解決提問題的人』。小弟我真的怕怕...但還是會硬著頭皮上場！」
https://yns.page.link/c2MKB?soc_src=unv-sh&soc_trk=li

健保署在公告前，「未報部（衛福部），也未報院（行政院）」，

府院高層認為健保署政策溝通一年多，沒跟醫界達成共識就對外公告，自行決定政策節奏，卻沒能力收尾，太離譜了。

高嘉瑜指出，雖然衛福部的出發點是站在民眾角度，但沒有考慮到其他面向，例如保險公司是否因此獲利、好的醫材沒辦法進入台灣等，可能產生更多爭議，且連不少過去支持民進黨的醫界朋友也反對

，甚至網路風向都對綠營不利。



https://health.udn.com/health/story/599 ... ews_ch1005

連洪惠風這樣的醫師都跳出來了！

身為心臟科醫師，該如何從心導管手術上，賺更多錢呢？

1. 我的收入來源，來自技術費！
2. 器材加收的錢都是醫院拿走，跟我無關，無法增加我的收入！
3. 所以讓病人做越多次心導管，我的收入越多！

那麼.......

4. 非塗藥支架，再狹窄機會高，也就是說下次再進來通血管，讓我賺錢的機率就高......嘿嘿！
5. 便宜一點，再狹窄機會高一點的塗藥支架，讓我賺手術費用的機會也越高.....嘿嘿！
6. 便宜一點，不容易做的塗藥支架，可以讓心導管失敗，我就可以隔一段時候再做一次，再賺一輪手術費.....嘿嘿嘿嘿嘿！

所以越會再狹窄的東西，我越歡迎；越容易失敗的器材，可以讓我安排下一次的心導管再賺一次，我越高興！

要是病人多付些錢，用好一點的器材把病治好了，他X的，我就沒有下一次的手術費可以賺了！

健保署萬歲，幫我的荷包著想，謝謝健保署(!!!)

拜託健保署堅持政策，限制好東西，我才能賺的更多！

但我們是醫師，不能讓自己的邪念充斥，站在病人的角度時，好的器材，才能讓醫師賺的更少！