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文章發表於 : 2020年 6月 11日, 08:31 
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https://health.ettoday.net/news/1734587

自費醫材訂上限吃虧是民眾!醫舉「吃牛排」神比喻…網友讚:超中肯

健保署9日宣布,將幫8大類、352項醫材訂定差額收費上限,8月起高達89%的醫材都得調降,消息一出,不少醫師表示不認同。醫師陳木榮在臉書《柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師》上拿市面牛排價格做為比喻,短時間擠爆網友回覆,大讚陳木榮的比喻太中肯。

陳木榮解釋,現在全民健康保險法授權健保署可針對健保部分給付、同功能類別的醫材訂定民眾自費差額上限的作法,就像是「國家幫忙把所有功能相同,都是可以填飽肚子的牛排訂好價錢差額,王品牛排、茹絲葵牛排、西堤牛排、我家牛排、夜市牛排都不能收取超過國家訂定的價錢。」


陳木榮舉例,雖然肉品的本身是否高級影響了牛排的定價,但是同樣一塊牛肉在不同的地方會產生出不同的價值,現場的冷氣空調、吃東西的環境是否乾淨、餐具的精緻、主廚的技術、桌邊服務甚至現場鋼琴演奏都是定價的考量因素,長時間經營下,高級的牛排覺得這個國家定價根本不符成本,無力改變之下,乾脆不賣了。


「當你生日的時候,你想要奢侈的對待自己,想要找個安靜涼爽氣氛佳的地方吃一頓牛排,卻發現找不到任何一間高級的牛排可以吃。」陳木榮表示,同樣的道理,自費醫材的定價,真的不是只在於醫材的功能。各個醫院不同定價,也是因為反應倉儲管理、開刀人力使用、以及過期耗損成本,甚至還要考慮醫生的開刀能力。


▲健保系統過去幾年已經讓不少好藥物在台灣消失。

陳木榮指出,健保系統過去幾年已經讓不少好藥物在台灣消失了,不想多花錢的人可以在健保系統下得到合理的醫材;高標準要求的人可以自行比較醫院、醫師以及價錢之後,由自費市場花錢得到想要的醫材,而不是由健保署統一定價,結果隨著時間過去讓好醫材成本入不敷出而從市場消失。

陳木榮也表示,如果新聞說多花錢就是冤大頭,「我反而想說,多年之後,想要自己身體健康,卻遍尋不著效果好的醫材可以使用在自己身上,只能選擇便宜貨,才是真正的冤大頭。」


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文章發表於 : 2020年 6月 11日, 10:23 
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文章: 609
健保署強推這政策!民眾氣炸「房價怎不訂上限」醫勞盟要陳時中踹共

健保署6/9日公布,有8大類自付差額特殊醫材,將有健保給付上限。但此舉一出,不只醫師,就連民眾都忍不住痛罵, 質疑健保署法令開倒車,痛批「為何豪宅、名車不訂價格上限?」

此八大類自付差額特殊醫材包括「人工水晶體」、「特殊材質生物組織心臟瓣膜」、「治療淺股動脈狹窄之途要裝置」、「冠狀動脈塗藥支架」、「特殊功能人工心律調節器」、「治療複雜性心臟不整脈消融導管」、「特殊材質人工髖關節」、「調控式腦室腹腔引流系統」共8大類、24組、352項自付差額的特殊醫材。

但消息一出即有網友在《蘋果新聞網》下留言痛批「好的醫療,醫材是值得高價的。當醫師,醫院,廠商覺得不划算,不做了。請問,是民眾之福嗎?」、「合理懷疑有保險公司去施壓?保戶投保實支實付若就醫會要求最貴的醫材,尤其以白內障人工水晶體最多,覺得執政黨捅了蜂窩,趁疫情和緩過河拆橋醫界,台北房價太高,是不是也順便訂個天花板?!」

醫勞盟粉絲團昨日也連PO兩篇文章痛批 「如果健保署這種做法是對的,那麼要不要比照辦理,政府可以規定台灣所有的房子功能都是一樣拿來居住,應該統一規定房價上限呢?」 更點名喊話陳時中出來表態回應 「醫材上限的事情,身為健保署的長官,衛福部陳時中部長應該出來清楚表態,支不支持這種完全的共產制度,好比把有四個輪子在路上跑的車子不分廠牌一律訂立售價上限,一看就極度不合理荒謬的政策呢?」

網友也在醫勞盟底下留言呼應 「醫材訂上限,許多好醫材就從台灣消失了。」、「建議房價也應該有最高上限,同一功能同樣價格,最高跟最低不能大於一倍」、「那麼要不要規定車都差不多,只要是車子就統一售價?因爲功能一樣啊」、「可以想像後果,既然有收費上限那就全進最便宜的然後收上限價格,大家一起用爛貨?」、「這是圖利保險業者的節奏?!太多患者有實支實付醫療險!賠太多所以設上限的概念?!」

醫師立委林靜儀也在臉書 感慨「 這個國家存在的矛盾狀態。專業的醫療發展必須齊頭平等,缺乏專業的倒是可以自由招搖撞騙。 …因為各種制度、法規和政策的限制,有許多健保給付、預算和審核制度之外,必須自付差額或自費的新藥、新治療、新衛材,有充分的醫學研究基礎,具備完整的醫學專業且經過各國衛生主管機關的核可。 結果專業的醫師要提供這些已通過專家審核和醫學證據,健保限於成本無法給付的藥品、治療和衛材,還要被主管機關認為是『賣太貴』、『賺太多』、『沒有社會責任』、『利用知識落差』。合法的專業被當賊看 ,遊走法律邊緣的廠商倒是自由的很。專業的發展受限 ,缺乏專業的招搖撞騙。真正可憐的,是病人。

立委王婉諭中午時也在臉書 以「健保署訂定自費醫療器材費用天花板,是美意還是阻礙?」為題,也肯定健保署的努力包括推出「自費醫材比價網站」的改版並喊話「如果市場的價格足夠公開透明,民眾做選擇的時候就能先比價,就比較不容易出現漫天喊價的可能性」。但王婉諭也仍提出擔憂。這樣的上限制訂,有可能導致民眾醫材選擇受限, 「健保署將這個差額鎖在一個數字的時候,較先進的材料,恐怕會因為利潤空間不足,而不引進或退出台灣市場,有負擔能力的民眾,就失去這樣的選擇。」

此外她也擔憂此項限制將讓生技醫療產業發展受阻,也阻礙蔡英文今年承諾要讓生醫成為「下一個兆元產業」:「若在市場端設下了收費天花板,在研發、製造、進口等環節都會受到影響,如此一來恐怕會造成抑制生醫產業發展的可能。」7

https://tw.appledaily.com/life/20200610 ... BS5B7TXBE/


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文章發表於 : 2020年 6月 12日, 16:19 
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文章: 501
健保8月新制「差額給付醫材」訂定負擔上限 呂秋遠批:管到海邊?


https://newtalk.tw/news/view/2020-06-12/420453

衛福部健保署近日針對「健保差額給付醫療器材」祭出新制,將8大類352項民眾自付差額的醫材訂出「負擔上限」,8月上路,引起醫界反彈。律師呂秋遠今 (12) 日也在臉書質疑 ,「健保署幹嘛管到海邊去?」別再自以為是的壓榨醫療院所與醫療人員,以為自己在替民眾省荷包了,「不然相同的區域,房價也設置上限,大家說好不好?」

新制是什麼意思呢?呂秋遠說,一般看病的時候,同樣的疾病,醫療材料有很多種可以選擇,如果沒錢可以選標準型的器材,品質堪用,不用自費;但如果想選擇好一點的器材,可以部分或完全自費。而「新制」則規定,只要是「健保部分給付、同功能類別的醫材」,就要訂定民眾自費差額上限。更進一步的濃縮版本,就是如果要裝好一點的器材,健保署要求差價要縮小,不要出現同樣器材、但不同醫院,結果收費差距太大的情況。

一般人聽到這個政策,會覺得不錯。畢竟在長庚裝同樣的支架,為什麼跟在台大裝價錢不一樣?健保署制訂上限,至少可以讓某些同樣器材、但在不同醫院實施手術的價差不要這麼誇張,這是好事,不是嗎?不過呂秋遠指出,其中有兩個問題,第一,這項器材,因為健保署壓低價錢,進口商認為價錢太低,不願意進口,以後醫院採購不到,怎麼辦?第二,如果這家醫院原本就想要收取比較高價錢,因為跟別的醫院比起來,這裡的醫師就是技術高明、醫院管理也比較好,但因為價差縮小,醫師不願意繼續使用這種醫材,怎麼辦?如果健保署能回答這兩個問題,或許就是不錯的事。


但是,呂秋遠說,在健保署不讓醫院賺錢、不讓廠商賺差價的情況下,有些不錯的原廠藥已經退出台灣市場,健保署認為這叫做「解決藥價黑洞」,逼迫醫院提升議價能力,惹火國外廠商不賣給台灣。現在的情況,則是進一步拿醫療器材開刀,只要這項器材有健保部分給付,就要逼迫醫院降低價格,控制在健保署同意的範圍內。最後的結局,很有可能又是器材廠商退出台灣市場、醫師技術齊一化,或是選擇其他國外不用、台灣還在用的過時器材。

在國人逛醫院、把醫療低價化、市場化的情況下,健保已經高度壓縮醫療人員專業的報酬,這時候卻要透過價差縮小的情況下,讓品質比較好的醫療器材退出市場,再讓技術比較好的醫院被迫縮小價差,以後如果面臨自己或家人,想要使用品質好的器材的情況,這時候應該怎麼辦?

呂秋遠批評,這時候,不是應該還給醫療人員加班費、提升原本低落的點數值,怎麼會是開始「為民眾省錢」?不是應該要在維持標準品質的控管下,不要壓制原本已經很不自由的競爭機制?現在進一步向社會主義國家靠攏,表面上看是替民眾砍價,「事實上根本就是壓榨醫院的利潤、醫師的收入與民眾的選擇」。

他質疑 :「既然是自費,健保補助也都一樣,不會因為民眾的選擇而浪費健保資源,健保署幹嘛管到海邊去?看病的民眾如果在評估完每家醫院的收費、醫療水準、技術、看病的醫師以後,自然就會根據自己的付費能力,選擇適合的醫院,健保署這種價格管制措施,究竟是幫了誰?」

最後他說,要感謝勞苦功高的醫療人員?那就別讓衛福部長陳時中到處行銷城市,好好的思考健保政策比較實際。要調高健保費率都行,但行行好,別再自以為是的壓榨醫療院所與醫療人員,以為自己在替民眾省荷包了。不然相同的區域,房價也設置上限,大家說好不好?


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文章發表於 : 2020年 6月 12日, 18:25 
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文章: 538
「醫材自費訂上限」恐讓台灣醫療又老又窮!醫生作家批:健保署不如改名叫「共產署」

台灣健保署近日推出 自費醫材差額上限 ,基本上就是對醫療器材的價格管制,這是一個影響很大,讓台灣醫療又老又窮的政策,但除了幾位醫界人士,好像沒什麼人討論,在這裡寫篇短文提醒。

Firstly,我是真的很好奇健保署推政策到底有沒有問過經濟學者的。

健保署推出的「自費醫材差額上限」真對台灣民眾有益嗎?
我將整件事情超級無敵簡化方便大家理解(所以若不精確還請體諒),有天你心臟病,要通血管,那基本的費用當然是健保 cover,這時醫生和你說,有個好料的 stent,可是你要自費九萬,你想命要緊,相信醫生,就說 OK,隔天病好了也很開心地出院了。但怎麼知道隔壁家老王也有心臟病,他說醫生也幫他裝好料的 stent,但他只要自費五萬,(其實是不同的 stent),你聽了很生氣,怎麼多付四萬,就跑去健保署投訴。


健保署聽了就說,哎呀「價格十分混亂」,為官者要幫百姓做事,推出「德政」,規定以後醫院做心臟病 stent,最多只能收病人自費五萬。然後到處宣傳「健保署幫有心臟病的老百姓至少省了四萬啊」,大家高呼德政,萬歲。

站在有些病人的角度呢,這樣做是有道理的,因為他沒辦法判斷九萬的 stent 和五萬的 stent 功效有什麼不同,而台灣的醫生都是又黑心又愛錢,所以一定要靠善良的政府來給他們好好的管制。現在房價這麼高,在這些其他地方一定是能省則省啊。

而站在醫生和廠商的角度呢,以後就只能給病人用人放五萬以下的 cheap stent。 如果今天美國出了一個超級無敵好料的新 stent,一放就通,永久保固,抱歉台灣也不能進口,因為一個要二十萬,不可能要廠商每賣一個自己賠十五萬。

https://buzzorange.com/2020/06/11/medical-material/


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文章發表於 : 2020年 6月 13日, 12:28 
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文章: 230
就在6/13今天稍早,蘇一峰醫師又在臉書透露,昨天發文後立即被邀請參加緊急臨時溝通會議,還收到了警告:「我們希望你冷靜下來好好反思,並鄭重告誡你:如果你固執己見,不思悔改,繼續進行違法活動,你將會受到法律的制裁!你明白了嗎?」讓他很擔心,「不知道明天是『解決問題』,還是『解決提問題的人』。小弟我真的怕怕...但還是會硬著頭皮上場!」
https://yns.page.link/c2MKB?soc_src=unv-sh&soc_trk=li


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文章發表於 : 2020年 6月 15日, 00:57 
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文章: 609
健保署在公告前,「未報部(衛福部),也未報院(行政院)」,

府院高層認為健保署政策溝通一年多,沒跟醫界達成共識就對外公告,自行決定政策節奏,卻沒能力收尾,太離譜了。

高嘉瑜指出,雖然衛福部的出發點是站在民眾角度,但沒有考慮到其他面向,例如保險公司是否因此獲利、好的醫材沒辦法進入台灣等,可能產生更多爭議,且連不少過去支持民進黨的醫界朋友也反對

,甚至網路風向都對綠營不利。



https://health.udn.com/health/story/599 ... ews_ch1005


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文章發表於 : 2020年 6月 19日, 09:19 
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文章: 230
連洪惠風這樣的醫師都跳出來了!

身為心臟科醫師,該如何從心導管手術上,賺更多錢呢?

1. 我的收入來源,來自技術費!
2. 器材加收的錢都是醫院拿走,跟我無關,無法增加我的收入!
3. 所以讓病人做越多次心導管,我的收入越多!

那麼.......

4. 非塗藥支架,再狹窄機會高,也就是說下次再進來通血管,讓我賺錢的機率就高......嘿嘿!
5. 便宜一點,再狹窄機會高一點的塗藥支架,讓我賺手術費用的機會也越高.....嘿嘿!
6. 便宜一點,不容易做的塗藥支架,可以讓心導管失敗,我就可以隔一段時候再做一次,再賺一輪手術費.....嘿嘿嘿嘿嘿!

所以越會再狹窄的東西,我越歡迎;越容易失敗的器材,可以讓我安排下一次的心導管再賺一次,我越高興!

要是病人多付些錢,用好一點的器材把病治好了,他X的,我就沒有下一次的手術費可以賺了!

健保署萬歲,幫我的荷包著想,謝謝健保署(!!!)

拜託健保署堅持政策,限制好東西,我才能賺的更多!

但我們是醫師,不能讓自己的邪念充斥,站在病人的角度時,好的器材,才能讓醫師賺的更少!


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