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急診醫師連署 反嗎啡癮者騷擾



不堪嗎啡成癮者不斷騷擾急診室，急診醫師2009.06.27 發起連署 「是否贊成連署嗎啡成癮患者騷擾急診醫師，以妨礙公務罪論處？」希望找到法源，拒絕讓嗎啡成癮患者再大鬧急診室。

2009.06.27 台灣急診醫學會開年度學術研討會，急診醫師在會中發起連署，希望衛生署和社會大眾一起正視嗎啡成癮者騷擾急診室的問題。

發起連署的急診醫師簡立建說，急診醫師處境是「三面夾殺」。衛生署發下一只公文，要求急診室醫師審慎過濾疑似嗎啡成癮者。醫院藥局也要求急診室醫師，不要為嗎啡成癮者注射管制藥品Demerol。卻不知這些要求對急診醫師的困境，於事無補， 也無濟於事。



就算請來警察，警察也推託說，這是醫療糾紛，除非醫師對病患提告，否則警方無法介入處理。但是醫師往往不願對可能有黑道背景的病患提告，以免遭到記恨。

簡立建說，醫師在第一線面對威脅，衛生署、醫院、警察都不能給予立即支援，年輕的住院醫師往往不敢拒絕病患，索性注射了事。簡立建指出，責任急診醫院根本難以拒絕病患，又無法停診，既然嗎啡類藥物是政府列管的管制藥物，嗎啡成癮患者應有構成「準執行公務」的要件，希望透過連署，讓各界正視問題。

急診醫學界重量級醫師張國頌認為，急診室的暴力事件時有所聞，甚至曾有患者向急診室投擲汽油彈。他認為，特殊的疾病需要以特殊手法處理，醫院可以成立管理委員會，別讓急診醫師獨自面對有暴力傾向的藥癮者，應由醫療團隊尋找替代治療，為病患進行去毒化治療。

急診室成了嗎啡患者解癮的新天堂？嗎啡成癮者深夜騷擾急診室，要求注射「Demerol」(嗎啡類止痛劑，俗稱配西汀)解癮，患者軟硬兼施，從亮槍、打人、翻桌，或是跪地苦苦哀求，若碰到堅持拒絕的醫師，還會在院外堵醫師，醫師還得另請出黑道大哥擺平，以保護自我安全。

Demerol據傳正是美國音樂天王麥克傑克森濫用致死的止痛藥，在台灣是第二級管制藥品。



一位資深急診室醫師指出，某天凌晨3點，一名酒醉的患者跑到急診室，進來開口就要Demerol，醫師當下判斷該病患根本不是適應者患者，堅持不肯為他注射。

但這名病患因為毒癮發作，在急診室裡大鬧，翻桌子、甩東西，鬧了一天一夜。院方人員請來警方，連派出所長都被驚動，但是警察卻表示無法處理就離開。該患者在急診室鬧了一整夜，纏著護士不放，跟在醫師旁邊騷擾醫師，醫師也無法治療其他病患，其他病患也因看不下去而私下竊竊私語，「台灣是沒有政府了嗎？」

這個患者還狠狠盯著醫師，最後撂下話來，「你很囂張喔！你最好不用下班，等下就請你吃『花生』 (子彈)…」隨後便離開醫院，人卻在院外等候醫師下班。

該位資深醫師很緊張，最後只好撥電話給接受過他治療的黑道大哥，請黑道大哥出面解決，事後還得擺桌謝謝黑道大哥。該醫師嘆，醫療工作竟然得靠以黑制黑，才能自我保護。

這位急診醫師指出，其實，各地醫院急診室被嗎啡成癮者騷擾的事件不斷，高雄醫學大學附設醫院的急診醫師被毒癮者打頭、台南新樓醫院急診醫師被槍指頭、屏東某醫院接獲某病患將槍直接放在櫃檯上，指名要注射Demerol。

急診醫師指出，毒癮者確實很可憐，有些是因為疼痛控制不佳，因病而上癮，有時跪在地上苦苦哀求，真的很令人不忍。他坦言，有時明知對方是成癮者，但也只能閉著眼睛，當作不知道，就幫對方注射了。

急診室醫師簡立建指出，嗎啡成癮患者占所有病患中的極少數，卻影響到急診醫師的工作，整個急診室因此停擺，不僅影響急診工作人員安全，也妨礙其他病患的就醫權益。
急診室成了嗎啡患者解癮的新天堂？嗎啡成癮者深夜騷擾急診室，要求注射「Demerol」(嗎啡類止痛劑，俗稱配西汀)解癮，患者軟硬兼施，從亮槍、打人、翻桌，或是跪地苦苦哀求，若碰到堅持拒絕的醫師，還會在院外堵醫師，醫師還得另請出黑道大哥擺平，以保護自我安全。

止痛藥 成癮機率低?


「痛起來要人命」！

對於慢性頑固性疼痛患者來說，這句話一點也不誇張，但有很多患者，甚至是家屬、醫護人員都不免擔憂止痛藥會成癮，而不尋求正確治療疼痛管道，疼痛科醫師呼籲，免於疼痛是基本人權，其實止痛藥成癮機率極低。

13年前，游小姐遇到一名搶匪往她身上潑去漬油，在點火同時搶奪隨身的皮包，因此造成臉部、上半身的嚴重灼傷，歷經5、60次重建手術的磨難，但當時對止痛藥不認識、擔心有不良效果，曾經有痛到吃不下、沒有足夠營養對抗細菌。

幾次痛到不行，到醫院急診要求止痛針，卻因醫護人員的異樣眼光再度自尊「受創」，被護士罵「浪費健保資源」，被醫師懷疑是藥癮者，游小姐幾度掉淚說，如果知道重建這麼難走，還要承受各種刺骨之痛，當時就該放棄生命，一直到兩年前在疼痛科取得正規治療，才漸漸找到希望。

原本是羽球國手的林先生，在9年前因運動傷害造成脊椎滑脫，術後仍持續針扎似地疼痛，他失去工作，也沒有生活品質，直到尋求疼痛專科醫師診治，才開始依指示使用嗎啡解決問題，恢復了正常生活以及自信心。

疼痛醫學會常務理事、三總疼痛科主治醫師何善台說，有4成以上病人看病的原因，主要起於疼痛，疼痛基本上是一個警告系統，但疼痛嚴重到干擾生活，仍無法有效對症控制疼痛時，就必須以正規疼痛治療。

但很多人對嗎啡、鴉片類等管制藥品來減緩疼痛有「異見」，甚至連急診或其他科別的醫護人員將使用管制藥品者歸為藥癮者。

何善台說，鴉片類止痛藥仍是目前醫藥上最有用的，許多肌肉、神經脊髓、帶狀泡疹或糖尿病引發的疼痛，就需要止痛藥。衛生署管制藥品管理局局長簡俊生表示，針對慢性頑固性疼痛病人，已有麻醉性止痛藥的相關規範、注意事項，臨床經驗也顯示，只要依循正規醫療管道就醫，經醫師診對、評估使用止痛藥，產生成癮的機率極低。