醫生 朋友

2008-8-24
醫療信箱／
鼻中膈彎曲合併鼻瘜肉 最好要動手術 Ｑ：
我有嚴重的鼻中膈彎曲問題，同時也有鼻瘜肉。長期下來相當困擾我，常常只有一邊的鼻孔是通的，有時候更慘，兩邊鼻孔全都塞住，必須要靠嘴呼吸，碰到要講話時，常是邊說邊喘，兩側太陽穴也常因而疼痛。

大約半年多前，我鼓起勇氣看耳鼻喉科門診，因為怕痛，所以只接受門診的雷射手術，當時醫師即告訴我，雷射頂多只能維持半年到一年，仍會復發，果不其然，最近老毛病又出來了，心裏想這次要做根本的解決，但又很擔心手術的風險。請問鼻中膈彎曲一定要手術嗎？聽說內視鏡手術的傷口較小？可要求做內視鏡手術？

Ａ：如果鼻中膈彎曲太嚴重，如果是往左彎，由於左邊鼻孔變小，會導致右側鼻孔代償呼吸，長期間下來，右側鼻孔的鼻甲即會變厚，如果不處理，右側鼻孔的進氣量會愈來愈低，腦部及身體得到的氧氣會愈來愈不足，進而引起一連串的身體問題。

鼻中膈彎曲最好是做手術處理。一般人一聽到手術，就害怕，更擔心術後會留下很大的傷口。事實上，鼻中膈彎曲手術主要由鼻孔進入，所以不會在鼻子的外表留下傷口。至於是否可採用內視鏡手術？通常內視鏡手術多用於鼻竇炎及鼻瘜肉的處理，鼻中膈彎曲還是做手術比較好。
此項手術需要全身麻醉，術後大約住院3、4天即可出院，健保有給付。

要提醒的是，您除了鼻中膈彎曲之外，還有鼻瘜肉的問題，鼻瘜肉也要積極處理，因為鼻瘜肉久了，也會愈來愈嚴重，常會膿鼻涕或是鼻涕倒流，甚至胸悶及引起高血壓，久了以後，就會影響心肺功能，不可輕忽。（台北榮總耳鼻喉科主治醫師陳記得解答，記者魏怡嘉整理）

手機講太久 頭暈耳鳴耳背



現代「人手一機」，等車、吃飯甚至走路，手機不離耳聊個不停，卻衍生許多後遺症，耳鼻喉科醫師發現許多人年紀輕輕就聽力受損，還有外耳炎、無故頭暈、耳鳴病例，都是手機講太多造成。

「姑不論手機的電磁波會不會影響人體健康，但手機講不停，過於貼近耳朵，聲波造成耳道疾病，確是不容忽視！」署立豐原醫院耳鼻喉科主任楊啟坤提醒。

他指出，有些病患長時間使用藍芽耳機或內塞式耳機接聽電話，有時一戴12小時都沒取下來，數天後發現外耳皮膚發炎，甚至潰爛。

年輕人尤其愛講手機，與朋友、情人「煲電話」一講2、3小時，且常為了聽得更清楚，手機用力貼近耳朵，形成耳道封閉，聲音持續在耳內振動，神經受影響，長期會耳鳴、聽力降低。

「講手機造成的影響，一般持續1、2小時，如果患者還不自覺，繼續講電話，對耳膜疲勞轟炸，就會造成永久性的聽力損傷。」楊啟坤說，一旦如此，即使以藥物救治也無法復原。

天寶中醫院長林襄穎也說，確實有病患因長期聽電話聽力減退、耳鳴，甚至因使用單耳接電話過久，聽力不平衡，造成頭暈、偏頭痛，必須靠針灸治療，這些都是使用現代科技的文明病。

西醫認為，防治之道是減少使用手機，講電話時間不要太長，非不得以最好不要連續使用，約幾分鐘就休息一次，讓耳朵得到休息。

中醫建議，耳朵上有許多穴道，如耳垂後方凹洞的翳風穴，還有嘴巴張開時、前耳中間凹下的聽宮穴，沒事多按摩可增加聽力；講手機太久會很疲勞、耗精神，搓揉按壓頭頂正中央的百會穴，可補氣提神。

瑜伽老師劉正如說，平常可以雙手搓熱後按摩耳朵，如不知穴位，可把耳朵往內外各拉10下，再用大拇指和食指搓一搓、按摩一下，臉色會立即改善。

精油治療師何秀美說，可滴放鬆的精油如洋甘菊、薰衣草等，搓熱後按壓耳朵，也可舒壓。

口服藥與鼻噴劑 效果好

中華日報《2008/09/18 》

　記者關嘉慶／台北報導

　感冒鼻塞時怎麼辦？根據治療指引，感冒時治療鼻塞有口服藥與鼻噴劑，口服藥有血管收縮劑以及抗組織胺，至於鼻噴劑則為血管收縮劑；耳鼻喉科醫師指出，鼻噴劑的藥物作用時間快，可以快速緩解鼻塞，但是，也不可長期使用，以免出現藥物性鼻炎，反而可能會有反彈性腫脹，而造成慢性鼻塞。

　台大醫院耳鼻喉部主治醫師葉德輝表示，通常感冒時所服用的感冒綜合膠囊，其中就包括有抗組織胺與血管收縮劑，不過，對於鼻塞緩解的作用，感冒綜合膠囊則要比具有血管收縮劑的鼻噴劑來得慢，因為血管收縮鼻噴劑可直接用於控制鼻血管收縮，幾分鐘內就可讓腫脹充血的鼻黏膜血管收縮，鼻甲體積可減小，以達到鼻腔暢通。

　葉德輝醫師指出，對於過敏性鼻炎所出現的鼻塞症狀，則也往往會以抗組織胺與血管收縮劑來治療，但是抗組織胺則是會有嗜睡與口乾的副作用，而血管收縮劑雖然對過敏性鼻炎所產生的鼻塞有治療作用，但是也不可常用血管收縮劑，否則會出現調控失調，產生反彈性腫脹，而出現慢性鼻塞。

　另外，藥師黃允志也強調，血管收縮鼻噴劑也不可用於對此成分過敏者，或是做過蝶骨垂體手術切除者，也不可使用，此外，孕婦也不可使用血管收縮鼻噴劑，授乳婦女也應在醫師處方下使用；至於會對交感神經產生反應的病人，若是使用時出現失眠、昏眩、心律不整或血壓升高等徵兆，則也要小心使用。

　黃允志藥師指出，血管收縮鼻噴劑不應長期使用，尤其是孩童與小孩，有高血壓、心血管疾病、甲狀腺機能亢進、窄角性青光眼或糖尿病，也都要小心使用。