醫生 朋友

「柯語錄」，下列擷取幾則：

1、台灣的媒體不是自由業，而是製造業；台灣沒有記者，只有作者。

2、我只講一句話，第二天就會看到十家不同報紙，刊出十種不同版本。

3、我生平最討厭三樣東西：「蚊子、蟑螂、國民黨」。

4、如果我做的所有事情法律都要追究的話，下半輩子大概要在牢裡度過。

5、有一次我在google打上柯文哲，跑出來嚇一跳，

居然有1600多頁，連上課筆記都有，

還有人把我說的話寫成「柯語錄」，

拜託！我說的都是笑話，大家不要當真！

《 回家的路太遠 》

柯文哲 / 45歲 / 台大醫院外科加護病房主任

我的人生太順利了，35 歲就當上主治兼外科加護病房主任，台大一百年來找不到第二個。

以世俗的眼光來看，我好像什麼都有了，成就、名利，妻賢子孝。

但我不快樂，連家都不想回。

這輩子我從沒做過自己想做的事。我念台大醫學系，不是因為想當醫生，是爸爸幫我填的志願，結婚是我媽替我相親，至於要生幾個孩子，我太太做的主。

但我問自己到底想做什麼，卻想不出來。

真可笑，一個 45 歲的男人，還在領壓歲錢。我沒有養過父母，爸爸比我還會賺錢，到台大上班的第一天，他對我說：「 工作不要失去人格，放手去做，反正你的退休金我都準備好了。」

我確實很拼，年輕時還有救人的熱情，曾經是地獄不空，誓不成佛，後來發現地獄實在太大，救不完。巡一趟病房，30 秒內要決定病人的生死，情感就成了奢侈品，現在我對人完全無感，人的心在想什麼，我不知道、不想知道也不用知道。

10 年來，我花太多時間在工作上，突然渴望家人的擁抱時，家已經不是個家了。我兒子三歲前沒看過我，因為我回到家都在睡覺，太太指著我跟兒子說：「 這是爸爸。」後來小孩還以為爸爸就是睡覺的意思。我太太勤儉持家，但我們很少說話，孩子是她的全部，我總覺得我在家是多餘的。

惡性循環吧，我更不想回家了。每天在醫院超過 14 小時，撐不住才回家洗澡睡覺，有時還故意不回家。在小小的辦公室裡，我寂寞到發瘋，甚至想乾脆出家好了。

最可悲的是，我跟老爸說我想出家，他竟回我：「 那我蓋一座廟給你。」不依循別人為我設計好的模式而活，看來我是永遠都甭想了。還是回家吧，可是回家的路好漫長啊。




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生命的善終 _ 天下雜誌

外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去， 而是如何死掉。

老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，心中會有更多掙扎嗎？

晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。

因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或 是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這個問題。

一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台， 他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。

科技讓人不得好死？

在人稱「 葉 醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「 葉 醫師」加持下，看著自己的 腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。

一位知名企業家的 太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多三公斤，因為不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。

醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。

死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？

高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫 師的 老師自知存活機會不大，強烈表達意願，萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老 師的 老師）堅持插管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當醫生的他，不願意面對學生的死亡。

滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。




以下是一個真實故事

當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。

病後，我開始做的運動是爬山。

我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而已。

現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。

幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很歡喜我的成績，我通過了。

兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，

我則會加上一句：「天天爬山，明年會更好 。」

你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。

在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。

表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。

30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都 很明顯。

現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：

「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」

笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年

除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度

看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。

學習笑 ---是一項很特別的功課。

因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。

細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。

生氣是別人做錯事我懲罰自己

別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」

來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
改變飲食習慣？
開始運動？
學笑呢？
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質

善用「多賺30年的法寶」

如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相當糟糕。

就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，

以免我下了班後，還要接聽

一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，

但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？

再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？

放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。

心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。

而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。

我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，

衣服物品也是，

甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。

當年，醫生宣判我只有六個月的生命，

如今，我認為自己「多賺了30多年」。

為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！

改得越多好得越快

這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，

共同奮鬥，分享彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。

我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，

往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生活方式的人。

「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。

運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，

把養分及氧氣 帶到該去的地方， 對生病的細胞，尤為重要。

如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，

總有一天，成績會自然顯露出來。

心理的調適，極為重要。

要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？

台大醫學院 柯文哲語錄


2006

０１台灣的媒體不是自由業而是製造業，台灣沒有記者只有作者。

０２我講一句話，第二天看到十家報紙就有十種版本

０３ECMO這個東西現在全地球上要找五個最懂的人喔，我就是其中一個，
　　但是你想當第六個嗎？不需要嘛！太深奧了，學這個做什麼呢！

０４你現在學的臨床治療方法，兩年就舊了，五年就丟垃圾桶了，

　　所以我在美國唸書時都在做什麼呢？都在練英文以及釣魚。

　　最笨的人才會去背那些chemotherapy的protocol，

　　 真是haudai(台語，重音在前)！那些看的懂就好了，背那個做什麼！

０５你們不要看我柯文哲上課像唐老鴨，你們應該有聽過我在ICU是像俾斯麥。

　　但是偉大的不是俾斯麥，偉大的是普魯士陸軍，

　　如果俾斯麥生在當時的中國，指揮北洋艦隊，

　　他就變成李鴻章，只能去簽馬關條約。

０６有一次我在google上打柯文哲三個字，跑出來嚇一跳，哇，1600多頁，
　　連我的上課筆記都有，還有人把我說的話寫出來寫成柯語錄，
　　我說的都是笑話啊，大家不要當真呀！

０７以前在學校時都教一些很少見的疾病，連感冒要怎麼看都沒教，
　　每次教授講到說：「今天的case很少見，30年才出現，大家一定要認真聽！」
　　每次講完我就從後門溜出去了，
　　三十年才遇到一個病人，那麼遇到時refer給同學去看就好了。

０８經過分析，好的學生做好的題目和做爛的題目成績都很好，
　　爛的學生做好的題目和做爛的題目成績都很低，
　　所以就算給爛的學生做好的題目也是一樣很爛。

０９美國的學費非常貴，所以學生對老師上課的要求很嚴格，

　　如果老師上課在抬槓，他們會寫信去申訴要求換掉老師，

　　因為這種老師是在浪費他們的錢，向我現在這樣早就被趕下去了。

１０(突然柯P手機響起)喂，喂，有呀，開刀？開什麼刀？……，

　　(掛掉電話後，臉帶微笑的表情說)剛剛那個是記者打來的，

　　問我一大堆奇怪的問題，最後我反問他你打來做什麼，

　　他說我打來要和你常保持聯絡的。

2007年

０１總論：這幾年我的智慧慢慢達到一個顛峰，很多事情動腦想一想就可以想出道理。
　　(柯P勉勵我們要多思考，然後要多念書，但也不要唸太多，像Harrison唸兩遍就可以了。
　　很多事情國外大學生認為是common sense，台灣學生卻答不出來，素質就有差)

０２重男輕女

　　重男輕女是生物的本能，從精子跟卵子的數量就可以知道 (柯P說：sperm可以亂噴…)，
　　傳遞基因是生物最原始的本能，在演化上，男性比女性可以更有效率的傳播基因。

　　所以女生要不是有mitochondria DNA的話，地位會更低。
　　(柯P突然若有所思)當一個職業裡，女生的數量在上升……
　　(切換高八度)那就代表這個行業在沒落了，哈哈哈哈哈哈哈…

０３鬼月為什麼不能開刀？
　　「鬼月不能開刀，這我最近也想出了其中的道理。
　　　七月份，是什麼時候？就是新的R1和新的intern上來的時候啊哈哈哈，
　　　現在你們知道這都是有道理的了厚~~。」

０４為什麼結婚時一般男生年齡比女生大？

　　男的libido peak在二十幾歲，女的三十才進入狼虎之年，一個社會要安定，
　　不能讓男和女的libido peak遇到，不然整天都在sex人類會滅亡的。」

０５鴨子教授

　　柯P先說了一個故事。

　　 動物王國要選出大王。動物們覺得，奔跑、游泳和飛行，是動物最重要的三個技能，

　　(就好像臺大醫院要升等，要比教學、研究、服務，總分高的就可升等)
　　於是就辦了個比賽，依照奔跑、游泳和飛行三項的總分，最高的當動物王國的國王。

　　比賽前呼聲最高的是獅子、鯨魚和老鷹，
　　但結果你們知道誰才是真正的大王嗎？(頓一下)，是鴨子。
　　鴨子每項四十分，總分一百二，獅子、鯨魚和老鷹，都是單項一百，兩項零分。
　　(話鋒一轉)所以啊，台大有很多的鴨子教授啊！ (高16度)哈哈哈哈哈哈哈哈哈

０６柯語錄以外

　　柯P說他唸書唸到28歲，之後就很少唸書了(老師您謙虛了吧)。

　　不過在黃金的大學時間，柯P說他一天念14小時的書，這實在是太可怕了。

０７「道德勇氣」這句話是不對的，作道德的事應該是很自然的，結果現在在台灣社會，
　　作道德的事需要勇氣，而且是很大的勇氣，真慘喔。「趙健銘」案，我只是講實話，
　　結果變成臺大醫院的阿卿嫂，被當作怪胎。趙健銘做錯了嗎？廢話，這不是問題，
　　趙健銘當然做錯了，可是臺大醫院為什麼會出現「趙健銘」，這才是問題。
　　沒人敢去面對問題最後把他趕走，當作沒發生這件事，簡直是殺人滅口。

　　(趙建銘那段明明印象深刻，可是卻怎麼打都沒有那個語氣，就…keep in mind就好)

０８我生平最討厭三樣東西「蚊子、蟑螂、國民黨」

０９醫學的進步是日新又新的，大家現在唸的藥以後到了臨床搞不好都沒在用了，
　　有些現在成績很好的同學可能到了臨床後，體力都在這幾年花光了，
　　反而沒有什麼力氣再吸收新的東西，
　　同學們還不如趁現在多鍛鍊自己的體力，到了臨床後再來好好的記東西。
　　就像老師在唸大學時世界上最好的電腦叫做apple2，
　　如果你那時候是台大電機系第一名，apple2的專家，
　　現在唯一可以找到的工作就是當博物館管理員，
　　因為現在世界上已經沒有apple2了…(還真是心酸)。

１０如果我做的所有事情都讓法律追究的話，下半輩子都要在牢裡度過

１１最低能量，最大亂度，這是宇宙運行的方向。以前我想一個高度組織的社會，
　　井然有序不是違反這個定理嗎?

　　現在才知道universe= system + surrounding要維持一個高度組織的社會，
　　要對外界造成更大的混亂，這總合起來還是更亂。

　　所以這是觀察範圍狹隘造成的錯覺，因此活著要維持這身體的存在，就須破壞環境，
　　有一天無力再破壞了，只好分解自己，自己破壞掉。

　　所以涅盤境界，應是指質能混一均勻，再沒運行方向的動力，世界才會停止紛擾。