細小支氣管炎好發2歲以下恐致呼吸衰竭

病毒隨颱提前搗蛋細小支氣管炎襲童

好發2歲以下恐致呼吸衰竭

2008年10月09日蘋果日報

前陣子颱風接連侵台，造成秋、冬季常見疾病亂了「步調」，例如最近流行的兒童「細小支氣管炎」，原本冬天較多，但醫師這幾周卻發現病例急遽增加，從一周有五、六例，到目前一天已有近十例，且是出現須使用呼吸器治療的重症病例，提醒家長注意。

小心防範

淡水馬偕醫院小兒科主治醫師林達雄說，細小支氣管炎患者好發於兩歲以下的嬰幼兒，初期僅是咳嗽、流鼻水，隨即於二至三天內蔓延至末梢的細小支氣管，致呼吸道發炎、阻塞，除咳嗽加劇外，還會出現呼吸急促及類似氣喘的喘鳴，這時將影響睡眠、食欲，若再惡化下去，還會導致呼吸衰竭。

林達雄另表示，近期颱風一個接一個報到，十分罕見，除了造成氣溫變化外，也可能因為大氣環流把一些原本不會在此時流行的病毒全帶出來，因次過去在冬天才會有較多病例的細小支氣管炎患者，最近才剛入秋即有流行趨勢。

融合病毒感染居多

林達雄指，有一名才六個月大的寶寶，即是在今年第一個九月報到的辛樂克颱風過後，因細小支氣管炎而住院，回家休養時，第二個颱風又來，竟二度罹患細小支氣管炎，又再次住院，病情發作和颱風息息相關。

林達雄指出，有多種病毒都可能造成細小支氣管炎，包括呼吸道融合病毒、腺病毒、流感病毒等，而最近因細小支氣管炎而住院的患者，平均每十例就有九例是呼吸道融合病毒所致，如此高度密集的呼吸道融合病毒感染也是歷年罕見。

國泰醫院小兒科主任林隆煌則強調，細小支氣管炎雖是常見疾病，但若是四個月以下的幼兒感染，症狀可能會相當嚴重，該院上周便收治一名三個月大的男童，除咳嗽、呼吸急促、喘鳴外，病情已幾近呼吸衰竭，經使用抗病毒藥物、呼吸器後才好轉已出院。

最好保持一米距離

林隆煌提醒，成人或較大兒童有呼吸道感染時，最好不要和四個月以下的嬰幼兒接觸，或至少要保持一公尺以上的距離，以免嬰幼兒罹病後，產生呼吸衰竭等嚴重併發症。

預防細小支氣管炎注意事項

．盡量不帶嬰幼兒到人多公共場所

．成人外出回家後，應先洗澡再接觸嬰幼兒

．若較大兒童有上呼吸道感染，最好避免與嬰幼兒接觸，因嬰幼兒抵抗力較差，若被傳染可能造成嚴重細小支氣管炎

．成人或較大兒童有呼吸道症狀時，建議戴上口罩

資料來源：林達雄醫師、林隆煌醫師

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天氣逐漸轉涼，依據門診觀察，近來罹患細小支氣管炎的小病童，明顯增加有5~6成之多，醫師表示，由於2歲以下幼兒，肺部末稍細小支氣管尚未發育成熟，容易因病毒入侵而感染發炎，痰液阻塞肺部，引發呼吸急促與喘鳴，呼籲家長，若發現家中寶貝有疑似感冒症狀，務必提高警覺儘速送醫，以免持續惡化導致呼吸衰竭，影響生命安全

天氣漸涼，早晚溫差大，許多病原也趁勢而來，依據門診觀察，最近小兒喘鳴的病號有增加趨勢，罹患細小支氣管炎的病患數比起過去增加有5~6成之多。

馬偕醫院小兒科主治醫師林達雄表示，被父母帶來就診的病童，大多是6個月到2歲的幼兒，一開始都是因為感染病毒，出現咳嗽、流鼻水等症狀，過了兩三天後，開始出現呼吸急促與類似氣喘的喘鳴，經診斷為細小支氣管炎，林達雄解釋，2歲以下幼兒肺部末稍銜接肺泡的細小支氣管發育還不完全，容易因為病毒感染有痰而阻塞，造成孩子呼吸困難。

此外，罹患細小支氣管炎的嬰幼兒，也容易合併其它細菌感染，10天內約有6成易併發急性中耳炎，醫師呼籲家長，如果發現家中幼兒感冒後，咳嗽有喘鳴聲，呼吸急促，甚至肋肩與喉頭肌肉有凹陷等症狀，就要趕緊送醫，以免小寶貝症狀加劇持續惡化，導致呼吸衰竭影響生命安全。

之前run小兒科時,記得主治醫師說的病源也是RSV為主,可是前幾個月查書, 書上說的是副流感病毒為主,是台灣和外國不同嗎,有沒有人知道哪篇文獻可以參考的啊,感謝喔!!

細小支氣管炎好發2歲以下恐致呼吸衰竭