輪狀病毒蠢動幼童小心腹瀉不止

輪狀病毒蠢動幼童小心腹瀉不止
2008-12-5

秋冬交替，近來醫院門診輪狀病毒病童激增兩成，卻容易與流感混淆，如果沒有及時治療，可能因突然腹瀉不止，引發嚴重脫水，有些病童就醫時皮膚已皺巴巴，出現脫水徵兆，再拖下去恐怕連心肺功能都會變差。

每年11月到隔年3月是輪狀病毒高峰期，台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，每個人在5歲前都會感染一次輪狀病毒，近日氣溫下降，門診病童更增加兩成以上。

黃立民表示，流感與輪狀病毒兩者在發病初期都有發燒、嘔吐的症狀，家長容易誤判，直到病程進入輪狀病毒感染的急性期，幼童突然腹瀉不止，糞便成稀湯狀，且一天可達10到20次。

黃立民表示，輪狀病毒與流感不同的是，前者腹瀉較明顯，後者通常會咳嗽；若寶寶開始上吐下瀉，要留意脫水警訊，包括皮膚乾皺、小便次數明顯變少、哭的時候沒眼淚，就必須立即就醫，補充電解質與水分，年紀較小的寶寶，體內水分組成較高，一旦嚴重脫水可危及心、肺功能，若照顧不佳甚至會死亡。

台大小兒感染科主治醫師呂俊毅表示，一歲以下寶寶的便便可分為綠、黃、紅3種燈號。正常者應有如咖哩，一天解便2到3次，為「綠燈便便」；若解便次數較平常變多、變稀，含水量較多時，為「黃燈便便」，要注意是否有腹瀉；而當寶寶便便含水量更多，超過50％，或像水一樣，每天拉8至10次以上時，是「紅燈便便」，很可能有腸胃炎，要馬上看醫師。

呂俊毅表示，施打疫苗是有效的預防方式，美國疾病管制局最新研究發現，5價的3劑輪狀病毒疫苗上市後，雖僅3分之1的嬰幼兒曾接種，輪狀病毒感染率人數卻減少近8成，可能有群體免疫效果，讓周遭的小朋友也間接獲得保護。

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從糞便看健康童便如蛋花湯染輪狀病毒

呈綠黏狀為沙門氏菌

2008年12月05日蘋果日報

冬季是輪狀病毒活躍的季節，昨(4)日一項針對台北縣市20家托兒所的調查發現，幼童會因腹瀉傳染輪狀病毒，平均1個幼童拉肚子，會傳染給鄰近至少2個幼童，台大醫院小兒感染科醫師呂俊毅表示，由於輪狀病毒可透過糞口傳染，因此幼童若沒有確實洗手，在托兒所這類群聚場所更容易互相傳染。家長可觀察幼童的糞便，若呈現鵝黃色、水瀉狀，就可能感染了輪狀病毒。長庚醫院兒童分院兒童胃腸科醫師趙舜卿指出，特別是冬季盛行的輪狀病毒與夏季流行的沙門氏菌腸胃炎，糞便有清楚的辨識特徵：輪狀病毒的糞便有如蛋花湯、沙門氏菌腸胃炎的糞便為綠黏便。

糞便的顏色、黏稠度與大便的頻率，反應出身體的健康狀況，黃土色、棕色、淺咖啡色是比較正常的顏色，若糞便出現綠色、淺黃色、灰白色、甚至是帶血的紅色、黑色，都反應出身體有異樣，趙舜卿醫師指出，糞便是疾病的重要觀察指標，如輪狀病毒糞便顏色偏鵝黃色、呈水瀉狀排出，病童平均一天拉肚子5至6次；沙門氏菌腸胃炎的糞便呈現綠色，黏黏的有如鼻涕一般、甚至便中帶血，病童平均一天會拉肚子高達10次。

要注意

便色反映身體異樣

糞便出現異常顏色與狀態，常見的原因如左表：

1周至少排便3次

趙舜卿醫師表示，幼兒排便頻率比成年人頻繁，除了每天的排便次數，1歲以上幼兒，1周正常排便頻率應該至少3次。

要小心

新生兒注意膽道閉鎖

對出生1個月內的新生兒，趙舜卿醫師表示，家長觀察孩子大便的顏色，主要是注意孩子有沒有膽道閉鎖，媽媽可對照兒童健康手冊的「嬰兒大便顏色識別卡」。因膽道閉鎖是新生兒先天性疾病，若在出生2個月內完成開刀，可有效避免死亡，否則大部分患病的新生兒活不過1歲。

避免讓幼童食用醬料

趙舜卿醫師指出，有些幼童雖然糞便出現異常顏色，但是他們的排便頻率並不像細菌或病毒感染頻繁，這種非典型腹瀉，最常發生在1至3歲的幼童，因為他們的腸胃道功能發展還不完善，卻又吃大人的沾醬，如沙拉醬、豆腐乳、沙茶醬等，油脂過多會讓幼童不容易消化，大便顏色因為油脂無法被分解，而被染成異樣的顏色。

勤洗手避免糞口傳染
呂俊毅醫師示，輪狀病毒與沙門氏菌腸胃炎多是糞口傳染，原因往往在於幼童上廁所後，沒有把手洗乾淨，或是父母處理幼兒糞便時，一時疏忽讓糞便污染了其他物品而不自知，若處理食物或餵食幼兒之前，沒有把手洗乾淨，都可能成為糞口傳染的傳播者，因此，養成勤洗手的習慣是很重要。

專家說

疫苗增群體保護力

目前有2種自費的輪狀病毒疫苗可使用，美國疾病管制局統計去年的資料發現，1/3的幼童接種輪狀病毒疫苗，受感染的個案數降低了8成，顯示只要愈多人接種疫苗產生抵抗力，病毒的傳染就愈容易被中斷，產生群體保護力，也能避免出現大流行。

只有胎便是墨綠色
剛出生的寶寶第1天排出的大便，也就是所謂的「胎便」，顏色比較深，只有這時期的便色出現墨綠色是正常的，過了3至5天就應該逐漸轉淡，轉為正常的黃土色。

天冷輪狀病毒活躍幼童當心群聚感染

中廣新聞

天冷病毒活躍，幼兒要當心輪狀病毒威脅！調查發現，秋冬幼稚園常出現的腸胃炎流行，其中約有三分之一病童是感染輪狀病毒，甚至有小朋友因此一天腹瀉了20次，讓家長好心疼，醫師呼籲，輪狀病毒與腸病毒類似，會透過口糞傳染，勤洗手是預防病毒上身的有效方法，室內活動空間要注意避免群聚感染。

一項針對台北市20家幼稚園與托兒所進行的調查發現，每逢季節交替，特別是秋冬，幼童間常出現腸胃炎流行症狀，其中約有三分之一就是輪狀病毒所引發，平均一位小小孩會傳染給兩位同學玩伴，推估全台約有三十萬名幼童處於托育環境，置身群聚感染風險。

台大醫院小兒感染科醫師呂俊毅表示，天冷病毒活躍期，幼童常群聚在室內遊戲活動，玩在一起，玩玩具時，有些小朋友會把玩具放在嘴裡啃，都可能因此感染到輪狀病毒，輪狀病毒感染的典型症狀為嘔吐、水瀉和發燒，是透過糞口及飛沫傳染，臨床上病狀較嚴重的小朋友，甚至一天腹瀉了十幾二十次，如果沒有緊急治療，甚至有脫水致命危機。

醫師呼籲，要預防小小孩受到輪狀病毒感染，就像預防腸病毒一樣，勤洗手是首要原則，也可透過疫苗先行預防，醫師也提供家長「便便紅綠燈」辨識法，小小孩排便次數一般以2~3次、糊糊水水為正常，如果排便次數變多，含水量增加，甚至腹瀉到8~10次以上，就屬於紅燈便便，要小心輪狀病毒感染，儘速就醫

疾管局鄭重澄清輪狀病毒並未發生大流行

疾管局公關室 : 2008/12/5

對於近日新聞報導指出「輪狀病毒增，連假恐大流行」、「輪狀病毒發威，幼童腹瀉不止」等，疾管局鄭重提出說明：由於目前並無證據顯示輪狀病毒在全國各地有任何異常流行跡象，不排除廠商為推動輪狀病毒疫苗之行銷手法，本局將進一步深入了解。

輪狀病毒感染是一種嬰幼兒常見的病毒性腸胃炎，好發於秋冬，主要傳染途徑是糞口傳染，一般潛伏期為24~72小時，主要的症狀包括：噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、痙攣與發燒等，但造成重症或死亡之機率低，亦未列為法定傳染病。該局呼籲民眾勤洗手是最佳的預防方法，尤其父母在照顧嬰幼兒前後，務必洗淨雙手；家中若有較大的小孩，也要教他們經常洗手；對於兒童玩具亦需經常清洗與消毒，以降低感染機會。

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