日本發现部分流感病毒抗“克流感（Tamiflu）”

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日本發现部分流感病毒抗“克流感（Tamiflu）”

NHK NEWS

日本厚生勞動省對今年在日本流行的流感病毒進行了調查，在从都道府县等11個地區共計35名A蘇聯型流感患者的病毒樣本中發现，占抽樣對象97%的34名患者的流感病毒對流感常用藥品“克流感（Tamiflu）”產生了抗藥性，導致“克流感（Tamiflu）”的療效降低或無效。

註 “克流感（Tamiflu）瑞樂沙（Relenza）”台灣健保不幾付

A蘇聯型、A香港型和B型流感是在日本流行的三大流感，今年冬季醫療機構報告的蘇聯型型流感的患者人數占流感全體患者的36%。据悉，迄今為止，還没有發现對“克流感（Tamiflu）”產生抗藥性的A香港型和B型流感病毒。

厚生勞動省呼籲醫療機構：如果發现“克流感（Tamiflu）”對流感患者無效，则需使用另一種抑制流感的藥品“瑞樂沙（Relenza）”。為了预備發生新型流感病毒疫情的緊急事態，厚生勞動省正在儲備可供2800万患者使用的“克流感（Tamiflu）”。

在此次調查结束後，厚生勞動省表示：“A蘇聯型流感病毒與新型流感的類型並不相同，因此此次調查结果對儲備“克流感（Tamiflu）”的措施没有影響。”

2008/2009 flu vacine

一、A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like virus；
二、A/Brisbane/10/2007 (H3N2)-like virus；
三、B/Florida/4/2006-like virus。

瑞樂沙（Relenza）

http://www.gsk.tw/products/medicines/RELENZA.shtml

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http://72.14.235.132/search?q=cache:DbN ... cd=1&gl=tw

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小心抗藥性流感大流行

* 2009-01-22
* 中國時報
* 【李秉穎】

　近日H5N1禽流感在中國大陸現蹤、抗藥性流感在世界各地出現，這些都是我們必須正視的警訊。

　二○○三年以後H5N1禽流感席捲東南亞，只有台灣與菲律賓完全免疫，兩地的家禽與野鳥都未曾分離過這種病毒。筆者問過菲律賓醫師，他們似乎沒什麼特別的檢疫作為，但雞肉是當地最便宜的肉類，所以他們到處養雞。筆者認為菲律賓的雞隻自給自足、不須進口，台灣則禁止大陸農產品進口，這或許是台灣與菲律賓能免於H5N1禽流感侵擾的主要因素。在台灣與大陸開始三通之後，特別需要注意走私農產品的查緝；否則，H5N1禽流感終有一天會登陸台灣。

　流感病毒的抗藥性是另一重要議題。一九九七年H5N1禽流感在香港出現時，金剛胺是有效的治療藥物。沉寂數年後，H5N1禽流感於二○○三年在東南亞再度浮現，它們突然對金剛胺都有抗藥性。

　病毒發生突變以適應藥物，常必須犧牲一些原有的構造或功能，所以通常只有在碰到大量藥物的情形下，病毒才會突變而產生抗藥性。二○○三年H5N1禽流感病毒莫名其妙地出現金剛胺抗藥性，表示一定有人濫用藥物。過去外電即曾經報導，大陸對雞隻大量使用金剛胺。現在，金剛胺也對H3N2人流感幾乎無效。筆者認為禽類身上的金剛胺終究會被吃入人體，這跟人流感的抗藥性脫離不了關係。

　最近，被此外，視為流感大流行最後一道防線的克流感也出問題了。今年在美國與日本流行的H1N1人流感病毒，幾乎都對克流感有抗藥性。亞洲地區分離出來的H5N1禽流感，對克流感也有感受性愈來愈差的趨勢。有學者認為這是無法解釋的自然突變，但自然突變之說完全違反物競天擇的原理。

　日本為了儲備大量克流感以因應未來的世界大流行，每年消耗掉全人口十分之一數量的克流感，這是促使流感病毒產生抗藥性的助力之一。但日本濫用克流感，理應不會影響到H5N1禽流感，因為人吃的藥物不會隨便跑到家禽身上。世人最應擔心的，是有沒有人在飼料內偷加克流感？

　為了因應流感大流行的危機，除了加強檢疫之外，我們呼籲大家一起重視克流感抗藥性的問題，無論人類或家禽都不應該濫用克流感，相關國家更應加強查核飼料是否任意添加藥物。未來如果我們重返世界衛生組織議場，這是可以提出的重要議題。國內衛生單位也應注意，一旦克流感無效之後，將來的防疫可能必須倚重瑞樂沙等其他抗流感藥物。

　（作者為台大醫院小兒科醫師，台灣兒科醫學會祕書長）

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1月18日疾病管制局第二分局於桃園國際機場檢疫時發現一名有高燒、肺炎症狀的返台33歲旅客，疫情調查發現符合WHO「H5N1調查病例」，故由檢疫人員將其護送到責任醫院隔離治療達3日，所幸初步檢驗已排除為A型流感。疾管局發言人周志浩表示，機場檢疫是防堵禽流感的第一道防線，疾管局自SARS加強檢疫之後，至今已近6年，期能在第一時間就發現病患，避免擴散。

由於大陸山東省及山西省1月17日分傳有感染H5N1流感確定病例，近一個月內北京及越南亦曾有H5N1流感致死病例。且寒假春節將至，來往兩岸及出國旅遊民眾激增，疾病管制局特別呼籲國人出國前往大陸及東南亞地區，務必提高警覺，做好個人防護措施，避免傳染病上身！

為保護國人健康，疾病管制局已通令各港埠、機場，對於最近七日內曾到前述一個月內有人類禽流感病例地區探親或旅遊之民眾，採取加強檢疫措施，包括發燒篩檢、旅遊史詢問、留置檢查、強制送醫等措施。

旅客來自前述禽流感地區，如有身體不適亦務必主動告知，以利即時提供相關檢疫服務，確保自身健康，若於入境時體溫異常遭機場檢疫人員攔檢，亦請務必遵守傳染病防治法規定，配合相關檢疫措施，如果返國後才出現發燒或類似感冒症狀，應儘速就醫，並主動並告知醫師相關旅遊史。

相關防制措施請參閱疾病管制局網站http://www.cdc.gov.tw，或撥打民眾疫情通報及諮詢專線1922洽詢。

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用藥注意》日男生跳樓 流感藥害的？

【聯合報╱國際中心／綜合報導】


2009.01.31

日本長野縣一名高中男生日前從五樓自家陽台墜地死亡，這名學生由於感冒，曾向醫院領取流感藥「瑞樂沙（RELENZA）」，是否與墜樓有關尚不清楚，厚生勞動省呼籲民眾注意使用該藥。

針對此事，厚生勞動省指示製藥公司必須提醒使用者該藥有可能造成異常行動，以及小孩或未成年者服用後至少兩天內不要讓他們單獨在家。

厚勞省統計指出，到去年三月為止，服用瑞樂沙而出現想前往陽台等異常行為的報告共有五十七件。日本目前流感治療藥除瑞樂沙外，還有更廣泛使用的克流感等，都有服用者出現異常行為的報告。


http://dif.doh.gov.tw/

衛生署藥物交互作用資料庫查詢系統

瑞樂沙 台灣未用在治病

【聯合報】


2009.01.31

日本高中男生疑服用流感藥物瑞樂沙墜樓死亡，國內也有進口這類藥，但只做為預防禽流感儲備用藥，目前仍未用在治療病人。

葛蘭素史克藥廠公關經理李先鳳表示，該藥是在民國九十年引進，和克流感同為政府預防禽流感的儲備用藥。中國醫藥學院台北分院胸腔內科主任莊銘隆說，國內目前尚未有瑞樂沙致精神異常的病例報告，一般治療預防流感也以克流感較為普遍。

台大醫院感染科主治醫師謝思民說，台大並未使用瑞樂沙替病人治療流感，必要時才使用羅氏藥廠的克流感，而且也會將克流感的可能副作用如惡心、嘔吐或神經異常等警語，再次標明在藥袋上，提醒病人服用小心。