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子宮頸癌疫苗接種 12歲前最有效



抹片加上子宮頸癌疫苗已成為對抗子宮頸癌的利器

葛蘭素史克藥廠(GSK)12日宣布在台上市最新子宮頸癌疫苗，該疫苗對於人類乳突病毒(HPV)第16及18型所引起的子宮頸癌癌前病變(CIN2+)，具有高達100%的防護效力[i]；同時，其獨家研發之專利佐劑，可使該疫苗抗體產生高濃度，保護效力至少達6.4年以上[ii]，是全球目前追蹤效期最長的子宮頸癌疫苗。

據統計，全球每兩分鐘就有一位女性死於子宮頸癌；在台灣，子宮頸癌高居女性十大癌症排行前五名，平均每年有800多名婦女死於此一癌症[iv]。台大醫院婦產部周松男教授指出，子宮頸抹片檢查一向被認為是防治子宮頸癌的重要篩檢方式，然而台灣地區過去十年來，能每年接受篩檢的女性大約只佔3成[v]。因此，搭配疫苗的接種才更能主動積極地達到不被人類乳突病毒(HPV)侵襲，進而降低子宮頸癌的罹患率與死亡率。

台大醫院兒童感染科主任黃立民醫師表示，疫苗除了有效預防之外，還需要提供長期的保護，這是因為人體自然感染HPV後，所誘發的抗體濃度不足以預防再次感染；且持續感染HPV的風險會隨著年齡增加，因此疫苗需能長期維持高濃度抗體，以避免重複感染的風險。

至於甚麼年齡注射比較好，黃立民醫師說，一項相關研究發現[vii]，越年輕施打此一疫苗，所產生的抗體濃度就越高。在完成疫苗接種後，10至14歲少女的HPV抗體濃度相較15至25歲女性至少高2倍以上，這也是醫界鼓勵儘早施打的原因之一。

子宮頸癌罹率 台灣居世界第二

　根據統計，全球約有 50萬女性死於子宮頸癌，台灣罹患率更居世界排行第二，每年死亡人數近千人，醫師建議，除了定期抹片檢查，及早發現、治療外，呼籲研擬兩性全面接種疫苗，才是釜底抽薪之計。

　台灣婦女健康學會針對影響婦女健康最鉅的 HPV人類乳突病毒感染，導致子宮頸癌變議題舉辦「 HPV與婦女健康」學術研討會。

　與會醫師均肯定 HPV疫苗對子宮頸癌的防治率可達 70%，也有助於對菜花、陰莖癌等疾病的免疫，若兩性均全面接種，將可挽救更多生命。

　馬偕紀念醫院婦癌科主任王功亮醫師表示，子宮頸狀癌在台灣是一個嚴重的健康問題，發生率高居婦女癌症的第一名，根據衛生署統計資料顯示，近年來每年約有 6千個子宮頸癌的新病例，估計台灣每年有將近 1千人死於子宮頸癌。

　子宮頸的癌前病變和早期癌症通常沒有症狀，而造成子宮頸癌的元兇，就是一種比細菌還小的人類乳突病毒（ HPV），在目前已知的 200多型 HPV中，大約 40型可以感染女性生殖道，至少 15型與子宮頸癌有關。

　王功亮醫師指出， HPV是一種很常見的病毒，感染途逕主要是經由性行為接觸，任何有性行為、甚至生殖器接觸的人都可能感染 HPV，約有 50~80%有性生活的人，在其一生中曾感染過 HPV。

　但 HPV感染後有 6週至 8個月之間的潛伏期，甚至超過一年，因此，如果最近發現子宮頸抹片異常，或出現生殖器疣（俗稱「菜花」），未必表示是最近才感染 HPV。

　由於 HPV就像是一個隱形殺手，因此，當 HPV疫苗上市時，即成為全球醫學界最重視的健康議題。

　王功亮醫師表示，子宮頸癌是最容易透過篩檢加以預防的婦科癌症，定期接受子宮頸抹片檢查是目前預防子宮頸癌最有效的方式。不過，除了定期檢查、確保安全及單純性行為、保持良好健康飲食與生活習慣外，預防子宮頸癌的釜底抽薪之計，還是接種 HPV疫苗。

　嘉義長庚醫院醫師曾志仁也指出， HPV疫苗粗估保護率至少在 20年以上，換言之，在接種後，至少 20年都不需再追打。而目前台灣估計 1年內花費在子宮頸癌的直接醫療費用約在 5~7億，對拯救人命的價值更不在話下。

　曾志仁醫師指出，目前歐美都已推廣接種 HPV疫苗，奧地利甚至已實施全民常規接種政策，至今全球約施打 50萬劑疫苗，臨床發現，除了 70%的保護率外，對已感染 HPV者的抗體更達 100%。因此，他呼籲應及早比照奧地利，研擬兩性全面接種 HPV疫苗的公共政策，以降低子宮頸癌的發生率及死亡人數。

抹片加上子宮頸癌疫苗已成為對抗子宮頸癌的利器，而現今台灣女性在子宮頸癌疫苗的選擇上又多了一項!葛蘭素史克藥廠(GSK)(2008.812)日宣布在台上市最新子宮頸癌疫苗，該疫苗對於人類乳突病毒(HPV)第16及18型所引起的子宮頸癌癌前病變(CIN2+)，具有高達100%的防護效力 ；同時，其獨家研發之專利佐劑，可使該疫苗抗體產生高濃度，保護效力至少達6.4年以上 ，是全球目前追蹤效期最長的子宮頸癌疫苗。

子宮頸癌是由人類乳突病毒(HPV)所引起的，目前醫界證實HPV病毒有100多種，其中約有15種型別屬於致癌性(高危險型)。根據WHO公佈之流行病學數據，台灣女性的子宮頸癌約有70.6%由HPV第16或18型所導致 。

據統計，全球每兩分鐘就有一位女性死於子宮頸癌；在台灣，子宮頸癌高居女性十大癌症排行前五名，平均每年有800多名婦女死於此一癌症 。

台大醫院婦產部周松男教授指出，子宮頸抹片檢查一向被認為是防治子宮頸癌的重要篩檢方式，然而台灣地區過去十年來，能每年接受篩檢的女性大約只佔3成 。因此，搭配疫苗的接種才更能主動積極地達到不被人類乳突病毒(HPV)侵襲，進而降低子宮頸癌的罹患率與死亡率。

周松男教授表示，根據一項跨14國、超過18,000名15至25歲女性所進行的第三期臨床試驗研究顯示，該疫苗對於HPV第16及18型所造成的癌前病變(CIN2+)，可提供高達100%的防護效果，對於HPV 第31、45和52型也具有顯著之保護效果 。

該研究是目前全球最大規模之子宮頸癌疫苗臨床試驗，台大、三總、榮總等均有參與，台灣共收案1,485名女性，佔試驗總人數的8%。周松男教授為該試驗在台大醫院的計畫主持人之一，台大的收案人數為1,032人。

台大醫院兒童感染科主任黃立民醫師表示，疫苗除了有效預防之外，還需要提供長期的保護，這是因為人體自然感染HPV後，所誘發的抗體濃度不足以預防再次感染；且持續感染HPV的風險會隨著年齡增加，因此疫苗需能長期維持高濃度抗體，以避免重複感染的風險。

一項相關研究發現 ，越年輕施打此一疫苗，所產生的抗體濃度就越高。在完成疫苗接種後，10至14歲少女的HPV抗體濃度相較15至25歲女性至少高2倍以上，這也是醫界鼓勵儘早施打的原因之一。

黃立民醫師進一步表示，由於該疫苗加入了最新的專利佐劑，不同於傳統鋁鹽配方，故能引發高度免疫力，提供長期、持續性的保護。研究結果顯示，該疫苗所引發的中和抗體濃度是人體自然感染的8倍 ，且保護效力至少達6.4年以上。長期追蹤研究目前仍在持續進行，預計在2010時可收集完成9.5年之數據。

至於該疫苗的安全性，一項針對10至14歲女性的跨國研究顯示，受試者的耐受性良好。台灣共有218名參與試驗。