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年輕人太肝淨 不怕B肝怕A肝

台灣26歲以下年輕人真「肝淨」，只有0.5%到1%是B型肝炎帶原者，且普遍缺乏A肝抗體；中央研究院士陳定信認為，年輕人目前不需要再補種B肝疫苗，倒要提防A肝可能來亂。

畢生投入肝炎研究的陳定信，在國內外多次獲獎，有「台灣肝帝」稱號，日前他和澳洲等地學者成立「亞太病毒肝炎撲滅聯盟」，會後接受記者訪問，提出他對台灣的肝炎傳染問題的看法。

陳定信表示，26歲以下年輕人只有0.5%到1%是B型帶原者，但是超過9成沒有A肝病毒抗體，「肝臟太乾淨了」，一旦到公共衛生較差的地方，就可能病從口入而發生急性A型肝炎；就算沒有A肝、B肝，隨著糖尿病、心臟病盛行，長期服藥也增加了藥物性肝炎的風險。

值得一提的是，肝炎防治衛教30年，許多人仍分不清楚傳染途徑，連自己帶原都不清楚，疾病的歧視也如影隨形。

陳定信就遇過堅持戴手套上醫院的病人，理由是怕手摸到B肝病毒而吃出肝炎；然而，B肝是血液、體液透過母子垂直傳染、打針開刀輸血等侵入性醫療以及性行為等方式傳染，並非是病從口入。

還有名七旬老翁在老妻驗出B肝帶原後，想要離婚，理由是怕太太把病傳給他；陳定信反問老翁，結婚50年若會被妻子感染的話，早就被傳染了，沒有必要離婚。

B型肝炎是造成肝硬化、肝癌的主要病毒元凶，世界衛生組織推估全球3.5億B肝帶原者，75%在亞太地區。台灣在民國74年領先全球實施新生兒B肝疫苗接種，如今有人認為台灣做得很好，不用再多花心思去研究，陳定信卻不以為然。

對於未來的肝炎防治策略，陳定信以民國74出生為分水嶺，年齡超過26歲的B肝潛在帶原者約有250萬人，需要透過檢查是否帶原、定期追蹤、治療慢性肝炎，防範惡化為肝硬化或肝癌；26歲以下的年輕人，要小心其他肝病的威脅。

26年前接種的疫苗到現在還有保護效力嗎？ 陳定信說，從體液免疫、細胞免疫及接種日後急性肝炎罹病率來看，B肝疫苗至今仍在保護台灣的年輕人，目前看來，不需要再補種疫苗。

他解釋，大約一半的人在接種B肝疫苗10年後，體液中的抗體消失，但是細胞免疫記憶仍在。到了19至20年後，1/3的人連細胞免疫也消失了；不過，最後還要看是否罹患B型肝炎來評斷是否完全喪失B肝免疫力。

那麼年輕人需要全面接種A肝疫苗嗎？

雖然陳定信自己的小孩打過A肝疫苗，他卻認為，還要觀察20年再說，因為40歲以上成人感染A型肝炎的死亡率高達1%，幼兒感染反而沒事，現在A肝罹病率並未出現異常警訊，只是經常要前往A肝流行區的民眾，需要特別提防。

陳定信形容台灣的肝炎防治就像百米短跑選手，從15秒進步到14秒很容易，從11秒進步到10秒極困難，可能再花50年才能消除B肝，現在絕不可鬆懈。

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40歲以上成人感染A型肝炎的死亡率高達1%

經常要前往A肝流行區 (大陸，東南亞) 的民眾，需要特別提防，可以接種A肝疫苗來預防