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疾管局確認今年首例弓形蟲感染症確定病例-CDC資料來源: 第五組 -日期: 2008/10/22
衛生署疾病管制局確認今 (2008)年首例弓形蟲感染症確定病例，個案為30歲男性，居住於台北市，因出現左右頸部淋巴結相繼腫大等症狀而就醫。據調查，個案居家並未養貓或接觸野貓，過去亦無病史，惟工作需經常出國洽公，目前已無不適症狀。
我國自2007/10/15起將弓形蟲感染症公告為法定傳染病，依發病日統計，該疾病列為法定傳染病至今總共累計3例確定病例，分別為2007年2例與本年度1例。
弓形蟲感染症屬於第四類法定傳染病，其病原為弓形蟲(Toxoplasma gondii)，係一種細胞內寄生的原蟲，可感染大部分溫血動物；貓科動物是弓形蟲的最終宿主，而其他所有的溫血動物（包括人類）都可能因誤食被貓糞便中弓形蟲卵囊污染的水或食物，或是吃到其它未煮熟之受感染動物組織中的囊體而被感染，但人類除經胎盤傳播的先天性感染、輸血及器官移殖可能傳染外，弓形蟲並不會直接人傳人。
該病的潛伏期為10~23天，免疫功能正常的人感染弓形蟲，通常沒有症狀，少部分急性感染病患會出現淋巴結腫大及發燒等情形。婦女若於懷孕期間感染弓形蟲，可經由胎盤傳染給胎兒，日後新生兒可能會開始出現視力不良、心智發育遲緩等現象。該局呼籲民眾及懷孕婦女，食用肉類要經66℃以上之加熱或煮熟，在烹調的過程中應避免試吃；另外如欲飼養貓，應使用乾飼料、貓罐頭、或煮熟食物餵養，另外清理貓砂應戴手套，清理後亦須洗手；懷孕婦女避免接觸來路不明的貓。相關防制措施請參閱疾管局網站：http://www.cdc.gov.tw




***** 弓形蟲感染症小檔案****

一:第四類法定傳染病-一週內通報

二:傳染途徑:1、主要為生食或食入未經煮熟受感染的動物肉（或體液），如牛、羊、豬肉…等；2、食入含有貓排出弓形蟲卵囊污染的食物或水；3、先天性感染；4、輸血感染；5、器官移植。

三:通報定義:（1）臨床表徵：A.先天性感染者：新生兒出生後出現疑似弓形蟲感染症，如：腦鈣化、水腦、小腦、視網膜脈絡膜炎、青光眼、肺炎、心肌炎、肝脾腫大、皮疹、新生兒黃疸等症狀。
B.後天感染者：大部分無症狀，僅10%~20%的病人會於急性期出現淋巴結腫大或類似感冒症狀。免疫系統缺陷的人則可能有視網膜脈絡膜炎、肺炎、心包膜炎、心肌炎、腦炎等症狀。
（2）實驗室診斷標準：A.組織切片發現弓形蟲；或 B.血液或體液分離出弓形蟲；或 C.PCR檢驗呈陽性反應；或 D.酵素連結免疫分析法檢驗IgG及IgM抗體陽性。

四:送疾病管制局檢體: 全血5cc . 血清3-5cc .

五:相關資訊請至http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=disease/disease_content.asp&id=1688&mp=1&ctnode=1498查閱

疾管局機場發燒篩檢確認屈公病確定病例-CDC資料來源: 第五組 日期: 2008/10/22
衛生署疾病管制局於今（2008）年10月18日檢出屈公病境外移入確定病例，個案係53歲外籍男性，於10月16日從孟加拉來台工作，經機場發燒篩檢站篩出送驗並確認為屈公病個案。
疾管局為提升防疫層級，自2007年10月15日公告將屈公病納入第二類法定傳染病。截至目前，台灣地區共有6例屈公病確定病例，皆為境外移入，且都是機場發燒篩檢檢出個案，分別來自印尼5例與孟加拉1例。
該局表示，屈公病（Chikungunya fever）是感染屈公病毒（Chikungunya virus）所引起。屈公病毒，最早是在1952 年從坦尚尼亞一位發燒病人的血清中分離出來。傳播鏈是經由「人－病媒蚊－人」的傳染，其傳播循環和登革熱或黃熱病類似。主要症狀為發燒、頭痛、噁心、嘔吐等，但更常見關節疼痛以致於無法站直，潛伏期為2-12天，平均3-7天，其病媒蚊包括埃及斑蚊及白線斑蚊。屈公病全球流行區域涵蓋非洲撒哈拉沙漠以南、亞洲及南美洲的熱帶及亞熱帶區域，曾於東南亞流行的國家包括泰國、馬來西亞、印尼、印度、斯里蘭卡、緬甸、菲律賓等。
該局呼籲民眾至東南亞旅遊、洽公，可穿著長袖衣褲及善用防蚊液，以避免被病媒蚊叮咬而感染屈公病；回國後如發現身體不適請立即就醫，並告知醫師旅遊史，以利醫師診斷並通報轄區衛生局所儘快展開相關防疫措施，以避免疫情擴散。有關傳染病相關問題，請撥打1922民眾疫情通報及諮詢服務專線洽詢，或請參閱該局網站：http://www.cdc.gov.tw。

***** 屈公病小檔案****

一:第二類法定傳染病-24小時內通報

二:通報定義:有相關流行地區旅遊史，且有下列症狀:發燒.頭痛.噁心.嘔吐.肌痛.出疹.關節痛等。

三:送疾病管制局檢體: 血液5cc

四:相關資訊請至http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=disease/disease_content.asp&id=1661&mp=1&ctnode=1498查閱



香港發生今年冬季首起禽類禽流感案例，前往民眾請小心提防；另流感季展開，請儘早施打流感疫苗-CDC資料來源: 第五組 日期: 2008/10/21
香港發生今年冬季首起禽類禽流感案例，據香港漁農自然護理署10/20表示，10/15在深水埗公園撿獲的家鴉屍體測試後，證實對H5N1病毒呈陽性反應。
依據香港漁農自然護理署與食物及衞生局公布資料顯示，香港今年已發生9起H5N1禽類禽流感案例，除上述案例外，其餘均集中於1~6月，分佈地點包括南區、元朗、落馬洲、長沙灣、大埔、馬灣及深水埗，僅深水埗保安道街市、粉嶺聯和墟街市、屯門仁愛街市及鴨洲街市的雞飯驗出H5N1病毒，其餘大部份為散發案例。
雖全球自7/20起即無感染H5N1流感的人類病例發病，且人類病例多有禽類接觸史，惟近期仍有不少地區發生禽類禽流感疫情，依據世界動物衛生組織OIE公布之資料統計，9月以來寮國、多哥、越南、德國均曾通報高病原性禽流感疫情，另美國、南韓亦有低病原性禽流感疫情，疾病管制局提醒民眾，欲前往感染地區的民眾，請避免接觸禽鳥及其排泄物，勿購買相關產製品，食用雞、鴨、鵝（含蛋類）應注意完全熟食，若出現發燒或類似感冒症狀，請儘速就醫，並告知醫師相關旅遊史。
此外，目前世界各國均已陸續進入流感流行季，施打流感疫苗可有效預防流感，亦可降低流感併發症，疾病管制局建議民眾儘速完成接種，以提升保護力。
有關國際傳染病疫情，民眾可參閱疾病管制局全球資訊網，網址http://www.cdc.gov.tw，點選國際旅遊資訊，或撥打免付費民眾疫情通報及諮詢專線1922洽詢。



疾病管制局公布本流感季首例流感重症確定死亡病例，籲請民眾把握機會，儘速完成流感疫苗接種-CDC資料來源: 第五組 日期: 2008/10/20
衛生署疾病管制局公布2008-2009流行季第一例流感重症確定死亡病例，個案為75歲女性，居住於南部地區，有高血壓的病史，10/13發病，10/16死亡，無旅遊史，病毒分型為A型流感。主要症狀為呼吸困難、咳嗽、發燒(38℃以上)、X光片顯示肺炎，過去12個月內並無接種流感疫苗的紀錄，其丈夫曾於10/10因咳嗽、發燒就醫，目前已復原，其餘接觸者健康狀況良好。
根據近三週之監測資料顯示，目前流感重症病例比率數值及病毒分離陽性率有逐漸上升的趨勢，流行病毒株主要以B型流感病毒為主，其次為A型流感病毒H3亞型，實驗室觀察均與疫苗株相符，由於接種疫苗是預防流感最有效的方法，該局建議符合條件的65歲以上老人/機構對象及罕病患者、6個月以上3歲以下幼兒、醫事及衛生等單位相關人員、禽畜養殖等行業相關人員、國小1-4年級學童及重大傷病患者等高危險族群及高傳播族群，把握優先施打的權利與機會。
因應流感流行期即將來臨，該局呼籲大眾，應加強注意個人及環境衛生，時時勤洗手，維持居家環境的清潔與通風，有呼吸道症狀的人應配戴口罩，以避免咳嗽、鼻涕及手至黏膜之病毒傳播。臨床醫師於診治病患時，須提高警覺，詳細問診，當病患出現重症前兆病徵時，亦應妥善處置，必要時轉診，以掌握治療黃金時間。該局亦將持續加強流感重症之監測與防治。民眾如有對流感疫苗接種之相關問題，可撥打該局免付費專線1922洽詢或至流感防治網（http://flu.cdc.gov.tw）查詢，亦可洽詢各縣市衛生局流感疫苗諮詢專線。


國際重要疫情資訊 -10月22日
1. 香港－腸病毒 --香港衛生防護中心10/21證實1例腸病毒71型感染病例，患者為8歲男童，10/15發病，10/17住院，其3歲弟弟先前出現手足口病症狀，現已康復。香港今年累計86例腸病毒71型感染病例，2006年及2007年各通報16例及12例。資料來源：香港政府新聞網，2008/10/21
2. 香港－腸胃炎--香港衛生防護中心10/20公布，旺角1間幼兒院爆發急性腸胃炎，21名幼兒（8名男童及13名女童，3-22個月大）於10/15-10/18期，出現腸胃炎症狀，其中16人就醫，4人住院，情況穩定。資料來源：香港政府新聞網，2008/10/20
3. 美國－流感 --美國CDC公布，第41週（10/5-10/11）流感呈低度流行，7州及波多黎各通報散發性流行。第41週共計檢驗1,293件檢體，7件（0.5%）為陽性，其中4件為A型流感病毒(未分型)，3件為B型。第41週6.1%的死亡為肺炎與流感所導致，死亡率低於閾值（6.5%）；本週Georgia州通報2007-2008流感季新增1例與流感有關的兒科死亡病例，該季累計87例，本流行季迄今尚無兒科死亡病例；第41週類流感定點醫師門診就診率1.1%低於全國基準2.4%。資料來源：CDC，2008/10/17
4. 歐洲－流感 --歐洲公布第41週（10/6-10/12）流感呈低度流行，僅英格蘭及瑞典通報散發性流行，其餘24國無流行。41週定點醫師採檢159件檢體，2件為陽性，含1件A(H1)及1件A(H3)；非定醫檢出4件A型(未分型) 及1件B型。2008-2009流感季（40週起）迄今，類流感及急性呼吸道感染均低於閾值，定點醫師及非定點共檢出13件流感陽性檢體，8件為A型(未分型)，2件A(H1)，2件A(H3)，1件B型。資料來源：European Influenza Surveillance Scheme，2008/10/17
5. 美國－大腸桿菌 --美國Washington州Snohomish郡10/13-10/20通報14例O157:H7型大腸桿菌疑似病例，仍在調查中，該郡通常每年通報約16-20例O157:H7型大腸桿菌感染病例。資料來源：ProMED，2008/10/21
6. 美國－沙門氏菌 --美國Texas州Amarillo市6/15至7月初通報約90例沙門氏菌感染病例，病源為International House of Pancakes餐廳的保溫水槽，至9/19該餐廳共11名員工檢出沙門氏菌陽性。資料來源：ProMED，2008/10/20
7. 吉爾吉斯－炭疽病 --吉爾吉斯Jalal-Abad地區Aksiskiy區通報1名36歲居民疑似感染皮膚性炭疽病住院，該國今年累計47例炭疽病，1例死亡。資料來源：ProMED，2008/10/20
雲監200人 群聚感染流感- 更新日期:2008/10/23 15:01
雲林監獄爆發大規模的群聚感染，有200人陸續感染流行性感冒，因為監獄人滿為患，超收情況嚴重，擔心疫情擴大，監獄比照SARS期間的防疫規模，消毒戴口罩隔離，目前疫情已經控制，只剩下2名感染者。洗手、戴口罩，雲林監獄彷彿又回到SARS期間的備戰狀態，連舍房也得用藥水消毒，為了防止流感疫情擴大，監獄設置隔離房，只要出現發燒感冒症狀的人，通通被移往隔離房，高峰期同時間有50幾個人，目前只剩下2個感染者。雲林監獄今年8月底爆發大規模的群聚感染，收容人陸續出現發燒、頭痛、喉嚨痛，甚至全身痠痛的症狀，經過病毒培養，證實是AH3流行性感冒，因為監獄人滿為患，有3500個收容人，超收比例高達3、40%，為防止疫情擴大，不管是工作人員或收容人，全比照SARS的防疫規模。現在疫情已經獲得控制，但進出舍房區還是洗手、戴口罩，因為預估11月會進入流行性感冒感染的高峰期，因此監獄的防疫措施不敢掉以輕心。(民視新聞鄭孝欽雲林報導)

獨居老婦奇癢3年 竟是感染上千隻疥蟲- 更新日期:2008/10/23 04:09 -記者魏怡嘉／台北報導
一名70歲獨居行動不便老婦人長期全身奇癢無比，一直找不出原因。直到皮膚嚴重脫皮，甚至手部出現厚厚的角質，才診斷發現她全身有上千隻疥蟲感染，病名為「挪威型疥瘡」。國泰醫院皮膚科主治醫師許哲豪表示，疥蟲的蟲體很小，成蟲大約只有0.3公釐大，肉眼幾乎看不見，一般人通常只要感染5到15隻，就會因為疥蟲所釋放的蛋白?刺激皮膚，引起全身過敏，進而出現發癢反應。一般病患身上會出現散在性的紅色小丘疹，直徑約0.1公分，很容易被診斷為濕疹，在藥物治療後，沒多久又再復發。許哲豪指出，門診中即有不少病患就這樣反覆癢了3、4年，最後才發現是疥蟲感染的疥瘡。疥蟲會躲藏在皮膚的角質疥蟲層中，所以洗澡也洗不掉，如果病患本身又有慢性疾病及行動不便的問題，一旦感染了疥蟲，感染情況又會更加嚴重。由於疥蟲是以人體的皮膚角質為食物，加上老婦一直不斷的搔抓，皮膚破皮受傷，再加上疥蟲的分泌物，結果就累積出厚厚的角質層，令人怵目驚心，如果未接受治療，很可能在搔抓患部時因細菌感染引發蜂窩性組織炎，進而導致敗血死亡。疥蟲的傳染力很強，常發生於與患者有親密接觸、外宿或群體生活的民眾。許哲豪表示，傳統疥瘡檢查方法以「皮膚刮屑法」為主，不僅操作困難，且敏感度也不高，甚至可能對病患造成皮膚傷害，另外，若在檢查過程中與病患直接接觸，稍不慎有可能造成醫護感染。新型「非接觸型皮膚視鏡法」，利用32個LED環型光源，更能清楚看到疥蟲爬過隧道般的痕跡及疥蟲的三角型黑色小體，不僅不用接觸到病患，且能更快速診斷疥瘡。



疥瘡診斷新法 皮膚視鏡快速減少感染- 更新日期:2008/10/23 13:35
疥瘡常會造成皮膚搔癢脫皮，但由於引發疥瘡的疥蟲蟲體小，診斷時容易輕忽，傳統方法必須以解剖刀片刮取病灶與周圍皮膚，容易皮膚出血，醫界發現診斷疥瘡新方法，利用光學原理的非接觸型皮膚視鏡法診斷，效果快速，減少感染。(徐韻翔報導)

一位18歲少女，畢業旅行投宿在外，事隔兩個月後，手部開始搔癢，情況持續2個月，出現脫皮紅腫現象，就醫原本被診斷為濕疹，塗抹藥物症狀不見改善，反而更加搔癢難耐，最後進一步詳細檢查，才發現原來是疥瘡作祟。

國泰醫院皮膚科主治醫師許哲豪表示，疥蟲會以人體角質為食物，容易因人與人親密接觸和外宿或群體生活而感染，一般常見散在性紅色小丘疹，會感到搔癢，但由於疥蟲蟲體小，肉眼幾乎看不見，傳統診斷皮膚刮屑法必須使用解剖刀片刮取病灶與周圍皮膚，過程容易造成皮膚出血，幼兒在檢查過程不配合常造成操作診斷困難，延遲診斷則徒增感染擴散風險，有鑑於此，許哲豪突破傳統研發出非侵入式皮膚視鏡法，利用光學原理，減少感染，診斷更快速有效率。

醫師表示，疥蟲喜歡躲在比較溫暖潮濕處，例如指縫間，手腕，腋窩與跨下、生殖器等地方，較容易發生可疑病灶，提醒民眾如果皮膚出現疑似異狀，要提高警覺，及時就醫，避免疥蟲躲藏在身體引發疥瘡。國泰醫院皮膚科醫師這項快速診斷疥瘡新方法，已發表在新一期國際皮膚科期刊上，受到肯定。

避免接觸貓糞、貓沙 小心弓形蟲上身- 更新日期:2008/10/23 10:40 【中時健康 楊格非／台北報導】
喜歡吃生食的民眾可得小心！衛生署疾病管制局昨天公佈了今年首例弓形蟲確定病例，一名家住台北市的30歲男性，因為頸部淋巴結腫大而就醫，最後確診為弓形蟲感染病例，初步研判為吃到未熟食物，才會遭到感染。雖然該名患者家裡沒有養貓，不過，疾管局副局長林頂仍舊提醒愛貓人士小心弓形蟲感染，因為貓類動物是弓形蟲最終宿主，很容易在清理貓沙過程中，而接觸遭弓形蟲污染的水或食物，受到感染。值得重視的是，女性懷孕期間如果感染弓形蟲，可能直接傳染給胎兒，造成寶寶日後發育遲緩；至於免疫力差者，嚴重會致腦膿瘍，甚至致命，不可不慎。該名弓形蟲感染確定病例，幾個月之前，左右頸部淋巴結腫大，而至醫學中心就診，當時醫師就懷疑可能是弓形蟲作祟，經過二次採血確認證實是弓形蟲感染。林頂指出，疾管局從去年10月15日將弓形蟲感染症公告為法定傳染病以來，至今總共累計三例確定病例，一般正常人感染弓形蟲並不會有什麼症狀，但是如果免疫功能較差或是有血液方面等問題的人，就很容易造成腦部膿瘍，嚴重者甚至還可能危及性命。弓形蟲屬於第四類法定傳染病，大部分的溫血動物都可能被感染，而貓科動物則是弓形蟲的最終宿主，民眾很容易誤食貓糞中污染的弓形蟲卵囊的水或食物而造成感染。建議懷孕初期婦女最好遠離貓沙、貓糞，避免傳染危機，一旦被傳染，可能經由胎盤傳染給胎兒，造成日後新生兒出現視力不良、心智發育遲緩等現象。林頂強調，白血症、愛滋病、其他血液疾病患者，以及接受器官移植者，身體免疫狀況通常較差，一旦感染弓形蟲就比較棘手，合併許多症狀。因為感染後症狀不明，一段時間之後，潛伏體內的弓形蟲可能再次活化，如果侵犯腦部，將引起腦部膿瘍，臨床的症狀包括意識不清、抽搐、肢體動作障礙跟學習障礙等，嚴重的話也有可能會危及生命。林頂呼籲，國人及懷孕婦女，食用肉類一定要經過66度以上高溫加熱，食物最好煮熟；另外，愛貓人士最好幫寵物準備乾飼料、貓罐頭或煮熟食物，清理貓沙時，需戴手套，孕婦也要避免接觸來路不明的貓，以免感染弓形蟲。中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,11&id=3118

南台灣登革熱個案增加 疾管局呼籲 民眾應加強住家環境衛生- 更新日期:2008/10/22 12:42 【中時健康 楊格非／台北報導】
儘管天氣變冷，已到深秋時節，但南台灣地區登革熱疫情卻逐漸升溫！衛生署疾管局今天公布監測報告，高雄縣、市的本土登革熱個案呈現增加趨勢，最近三個星期以來，總共增加了33例，民眾務必確實清除病媒蚊的孳生源。依據衛生署疾管局監測資料，至目前為止，在高雄市11個行政區中，已經有7個淪陷，出現了登革熱個案，累計已出現146 例本土登革熱確認病例，其中以楠梓區仁昌里、前鎮區瑞南里以及苓雅區林中里等三區個案最多。至於高雄縣疫情則集中鳳山市的善美里與富甲里，累計總數已經高達了30例病例，讓疫調人員擔心的是，最近三週以來，高雄縣新增了14例登革熱本土個案，高雄市則有19例，讓原本原本曲線往下的疫情又開始拉警報。疾管局強調，高雄市流行登革熱第一型，高雄縣則是以第二型病例較多，高雄市前鎮區、苓雅區緊鄰著高雄縣鳳山市，一旦流行第一型登革熱的高雄市，與流行第二型的高雄縣，出現了跨區傳染，不同型別交叉感染，就可能引發較嚴重的出血登革熱病例，讓疫情更加快速傳播。疾管局指出，高雄縣市登革熱疫情版圖如果持續擴張，極可能產生第一型及第二型的交叉感染，患者容易引發較嚴重出血性登革熱，危險性大增。為此，疾管局不敢大意，早已要求地方衛生單位人員協助輔導居民清理環境，並呼籲民眾確實維護居家環境衛生，盡量清除容易積水的容器空罐及廢輪胎，才能避免滋生病媒蚊，傳散登革熱病毒。疾管局強調，南台灣登革熱疫情升溫，反應了居家環境衛生工作做得不夠徹底，仍有加強空間，請民眾提高警覺，別以為容易孳生病蚊的夏季已經過去了，就輕忽了登革熱疫情的嚴重性，事實上，如果疫情嚴重，還可能延續到隔一年。疾管局呼籲，雖然時序已經進入了深秋，但仍不可掉以輕心，確實清除病媒蚊的滋生原，以免讓登革熱成為跨年疫情。中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,68&id=3109

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