醫生 朋友

朋友就是醫生 大家來聊天
現在的時間是 2025年 3月 18日, 09:08

所有顯示的時間為 UTC + 8 小時





發表新文章 回覆主題  [ 6 篇文章 ] 
發表人 內容
文章發表於 : 2008年 8月 11日, 11:35 
離線

註冊時間: 2008年 7月 3日, 06:00
手頭現金:
2,580.50

文章: 609
台大醫院小兒感染科主任黃立民教授2008.07.14 指出,今年台灣的腸病毒已有重症300多例、死亡10人,但肺炎鏈球菌造成的感染與危害,遠超過這個數字,大家批評政府還沒研發腸病毒疫苗,現在有肺炎鏈球菌疫苗卻沒好好用?

政府也沒像第三世界國家把它列入全民接種,是防疫上的一大漏洞。

北縣衛生局長許銘能表示,肺炎鏈球菌是威脅生命最大的細菌之一,老人及幼童很容易感染,常潛伏於人的鼻腔裡,甚至幼童感冒或免疫力降低時,會從呼吸道或血液侵入,導致肺炎、中耳炎、敗血症、或腦膜炎等,進而危害生命,世界衛生組織今年將肺炎鏈球菌疾病列為最優先疫苗預防疾病,建議幼兒都能接種。

黃立民說,接種肺炎鏈球菌疫苗的孩子,不僅較不會生病,未來還可提高國家生產力和競爭力,連第三世界國家都體認到而做全民接種,他不明白為何政府遲未列入全民接種?

黃立民說,疫苗接種後,會有發燒、紅腫等症狀,但都能於48小時內消除,是安全性很高的疫苗。


回頂端
 個人資料  
 
文章發表於 : 2008年 8月 17日, 22:10 
離線

註冊時間: 2008年 8月 17日, 20:16
手頭現金:
2,094.90

文章: 540
肺炎球菌是細菌性感染的頭號元凶,調查發現,國內14歲以下兒童20%鼻腔內帶有這種病菌,只要小感冒,就會伺機引發中耳炎、鼻竇炎、肺炎、腦膜炎、菌血症等嚴重感染,醫師建議,抵抗力弱的幼兒宜接種疫苗預防。

台大醫院小兒科醫師李秉穎指出,肺炎球菌堪稱對人類健康威脅最大的病菌之一,光在美國,每年就導致5萬例菌血症、50萬例肺炎、7百萬例中耳炎,4萬人因此死亡;國內尚無這類統計,但估計每年的病例至少也有美國的十分之一。

他表示,這種病菌之所以危害大,因其會黏附在呼吸道,平常與人和平共存,一旦感冒,病毒破壞了黏膜,肺炎球菌便伺機侵入,引起各種併發症;所以,這類病例在感冒流行季節,即每年11月到隔年4月,尤其常見。

根據文獻,國外兒童3到5成鼻咽部帶有肺炎球菌,而台灣可能因抗生素濫用,所以帶菌率較低,僅兩成;不過,相較於國外這類病菌的抗藥性僅4成左右,台灣的抗藥性高達8成,居世界之冠,因此引起的併發症往往特別嚴重。

李秉穎說,以前肺炎球菌感染的肺炎很少見,一年頂多幾個,用第一線的盤尼西林幾乎就能治療;現在,則每星期都看得到這類病人,且多半得用到最後一線的萬古黴素,但死亡率仍達20%,尤其對5歲以下幼兒、65歲以上老人威脅最大。

醫師強調,國內目前以接種流感疫苗來預防肺炎等併發症,其實,國外早將肺炎球菌疫苗也列為老人、小孩的常規接種,但國人對其危害認知仍少,多半只有得過肺炎球菌肺炎、腦膜炎、菌血症的小孩,家長才會想要打疫苗。

台大名譽教授李慶雲指出,肺炎球菌株分90型,目前有兩種疫苗可用,一種針對5歲以上,可預防23種菌株,一種2個月大以上即可接種,但僅預防7種菌株。一般建議,免疫力差、或2歲以下兒童,最好能接種,可減少七、八成以上感染,但須自費,一劑一千多到兩千多元,而2歲以下必須接種4劑。

抗生素 一線用藥 國人8成無效

由於台灣人濫用抗生素,對肺炎鏈球菌一線用藥的抗藥性竟高達80%,如果不從預防感冒著手,一旦感冒,治療起來可說很棘手。

台大醫院小兒部主治醫師李秉穎教授指出,40-60%的人平日就會有肺炎鏈球菌存在鼻咽內,一旦罹患感冒後,潛伏的鏈球菌就會侵襲身體健康,尤其是小朋友與老年人本身抵抗力較弱,肺炎鏈球菌感染往往併發肺炎,嚴重者甚至引發敗血症、腦膜炎,而平均死亡率高達20%。此外,治療完成後也可能留下智能障礙、癲癇及中耳炎等後遺症。

在用藥保守的美國,肺炎鏈球菌對一線抗生素的抗藥性有25%,然而在處處都可買到抗生素的台灣,國人對鏈球菌一線用藥 (如盤尼西林)的抗藥性卻高達80%,居世紀之冠,也因此國內兒童感染肺炎鏈球菌的死亡率是美國的4倍,李秉穎說,台大醫院小兒部每個禮拜都有因感染肺炎鏈球菌而住院的新病例,總計一年病例高達100個,且有年年增加的趨勢。

要杜絕肺炎鏈球菌最好的方式就是減少感冒機會,目前國內的流感疫苗對2歲以下的小朋友效果不好,而新式的肺炎鏈球菌疫苗效果雖佳,不過需要自費,每劑費用須2000元以上,且必須施打4劑才有效。


回頂端
 個人資料  
 
文章發表於 : 2008年 8月 19日, 07:18 
離線

註冊時間: 2008年 8月 2日, 16:41
手頭現金:
1,481.50

文章: 504
秋冬是兒童容易感染肺炎球菌的季節。

林口長庚兒童醫院院長林奏延表示,肺炎球菌是造成兒童肺炎、菌血症及腦膜炎等感染的主要元兇。該院自2001年至2003年共有78例因肺炎球菌造成菌血症的案例,其中31例以肺炎表現,佔最大宗,13例引發腦膜炎,還有5例因敗血症而死亡。

值得注意的是,78個感染肺炎球菌的病童中,有22例以隱藏性菌血症表現,隱藏性菌血症是指無明顯肺炎或腦膜炎感染症狀,只有不明原因的發燒,經抽血及細菌培養才發現有細菌感染。林奏延說,過去肺炎球菌導致兒童罹患隱藏性菌血症的情況,並未被注意,但實際研究發現,肺炎球菌導致兒童隱藏性菌血症的案例其實不少。

林奏延說,美國自1970年至1980年開始注意兒童隱藏性菌血症的問題,追蹤2個月至2歲幼兒,這些兒童因發燒送到急診時,都查不出明顯的發燒原因,後來血液培養確定為細菌感染,其中44%是肺炎球菌引起,20%為腦膜炎球菌,8%為b型嗜血桿菌。

後來藉由疫苗接種政策,80年代接種b型嗜血桿菌疫苗,到1993至1996年,美國因b型嗜血桿菌造成隱藏性菌血症的比例降至1.9%;從2001年至2003年開始接種新一代的「結合型肺炎球菌疫苗」之後,因肺炎球菌引起的菌血症也降至1%。

林奏延表示,目前國內可使用的肺炎球菌疫苗,屬於多醣體疫苗,只能讓2歲以上兒童施打,而2歲以下的嬰幼兒免疫力較差,卻又沒有疫苗保護,反而成為肺炎球菌侵襲的高危險群。事實上,新一代的「結合型肺炎球菌疫苗」 (商品名「沛兒」),可供2歲以下幼兒施打。

特別是台灣長期濫用抗生素,肺炎球菌的抗藥性強,林奏延說他們針對肺炎球菌做抗藥性敏感測試,發現對44%菌株對盤尼西林有抗藥性,38%有中度抗藥性,盤尼西林有效的僅17%。

雖然盤尼西林失效,還可以使用後線抗生素,但醫師擔心後線抗生素用多了,會產生更強的抗藥性,對兒童並不好,因此最好的辦法仍是注射疫苗,可減低疾病嚴重度及抗藥性問題。

林奏延表示,結合型肺炎球菌疫苗是一種7價疫苗,含有4、6B、9V、14、18C、19F、23F七種血清型,而他們分析遭肺炎球菌感染的病童,30%遭第23F型感染,28%是第14型,27%是6B型,新一代疫苗包含了95%的感染類型,保護力不錯,特別是2歲以下兒童可以施打。


回頂端
 個人資料  
 
文章發表於 : 2008年 8月 21日, 00:36 
離線

註冊時間: 2008年 8月 2日, 16:41
手頭現金:
1,481.50

文章: 504
40-60%的人平日就會有肺炎鏈球菌存在鼻咽內,一旦罹患感冒後,潛伏的鏈球菌就會侵襲身體健康,尤其是小朋友與老年人本身抵抗力較弱,肺炎鏈球菌感染往往併發肺炎,嚴重者甚至引發敗血症、腦膜炎,而平均死亡率高達20%。此外,治療完成後也可能留下智能障礙、癲癇及中耳炎等後遺症。

在用藥保守的美國,肺炎鏈球菌對一線抗生素的抗藥性有25%,然而在處處都可買到抗生素的台灣,國人對鏈球菌一線用藥 (如盤尼西林)的抗藥性卻高達80%,居世紀之冠,也因此國內兒童感染肺炎鏈球菌的死亡率是美國的4倍,李秉穎說,台大醫院小兒部每個禮拜都有因感染肺炎鏈球菌而住院的新病例,總計一年病例高達100個,且有年年增加的趨勢。

肺炎球菌是細菌性感染的頭號元凶,調查發現,國內14歲以下兒童20%鼻腔內帶有這種病菌,只要小感冒,就會伺機引發中耳炎、鼻竇炎、肺炎、腦膜炎、菌血症等嚴重感染,醫師建議,抵抗力弱的幼兒宜接種疫苗預防。

台大醫院小兒科醫師李秉穎指出,肺炎球菌堪稱對人類健康威脅最大的病菌之一,光在美國,每年就導致5萬例菌血症、50萬例肺炎、7百萬例中耳炎,4萬人因此死亡;國內尚無這類統計,但估計每年的病例至少也有美國的十分之一。

他表示,這種病菌之所以危害大,因其會黏附在呼吸道,平常與人和平共存,一旦感冒,病毒破壞了黏膜,肺炎球菌便伺機侵入,引起各種併發症;所以,這類病例在感冒流行季節,即每年11月到隔年4月,尤其常見。

根據文獻,國外兒童3到5成鼻咽部帶有肺炎球菌,而台灣可能因抗生素濫用,所以帶菌率較低,僅兩成;不過,相較於國外這類病菌的抗藥性僅4成左右,台灣的抗藥性高達8成,居世界之冠,因此引起的併發症往往特別嚴重。

李秉穎說,以前肺炎球菌感染的肺炎很少見,一年頂多幾個,用第一線的盤尼西林幾乎就能治療;現在,則每星期都看得到這類病人,且多半得用到最後一線的萬古黴素,但死亡率仍達20%,尤其對5歲以下幼兒、65歲以上老人威脅最大。

醫師強調,國內目前以接種流感疫苗來預防肺炎等併發症,其實,國外早將肺炎球菌疫苗也列為老人、小孩的常規接種,但國人對其危害認知仍少,多半只有得過肺炎球菌肺炎、腦膜炎、菌血症的小孩,家長才會想要打疫苗。

要杜絕肺炎鏈球菌最好的方式就是減少感冒機會

台大名譽教授李慶雲指出,肺炎球菌株分90型,目前有兩種疫苗可用,一種針對5歲以上,可預防23種菌株,一種2個月大以上即可接種,但僅預防7種菌株。一般建議,免疫力差、或2歲以下兒童,最好能接種,可減少七、八成以上感染,但須自費,一劑一千多到兩千多元,而2歲以下必須接種4劑。


回頂端
 個人資料  
 
文章發表於 : 2008年 8月 22日, 16:51 
離線

註冊時間: 2008年 8月 17日, 20:16
手頭現金:
2,094.90

文章: 540
引言回覆:
中華日報《2008/08/21 》
 
 一名5歲的林小弟弟因感染「肺炎鏈球菌」,導致出現嚴重發燒,轉為肺炎持續惡化成膿胸,在其他醫院以胸腔鏡治療後仍未改善,家長心急如焚緊急轉送至梧棲童綜合醫院就醫。小兒外科主治醫師郭敏勇以傳統開胸手術清除肋膜積水與肺部纖維沾黏,住進加護病房密切觀察治療數天後,病情已獲得改善。


郭敏勇說,肺炎鏈球菌是經由飛沫途徑所傳染,常潛伏在人類的鼻腔中,一旦感冒或免疫能力降低,可能從呼吸道或血液入侵,造成中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症與腦膜炎等感染症。

主要的危險群為老人與嬰幼兒,尤其是孩童或人越多的地方感染性越高,不僅可能引發肺炎、敗血症、腦膜炎、聽障、智障等,嚴重的話更可能致死,致死率甚至遠高於腸病毒重症。

 郭敏勇建議,7價結合型鏈球菌疫苗是目前預防肺炎鏈球菌感染最具成效的疫苗,雖然仍需自費注射,但若好做好預防醫學,施打疫苗可讓幼兒的健康多一層保護,家長也會更安心。

 他表示,肺炎鏈球菌感染的初期症狀與感冒類似,不易診斷,再加上國內15歲以下孩童有2成以上在鼻腔中帶有肺炎鏈球菌,一旦感冒或免疫力較差,就有可能發生感染。

雖說細菌性肺炎好發於春冬兩季,但由於正值酷暑,冷氣強力放送的情況,常導致室內外溫差過大,感冒的人不在少數,而兩歲以下幼兒的免疫力較弱,更是容易被他人傳染。

 肺炎鏈球菌已有一定的抗藥性,一般的抗生素多無法完全治療,很輕易便會侵襲孩童的健康,當孩童因感冒併發細菌性肺炎,可能因病程變化過快而引發膿胸,膿胸有3個階段,

第1期為肋膜積水,可經由抗生素或插胸管治療,

第2期為積水化膿,需借助胸腔鏡移除膿與纖維蛋白,

第3期便是膿液纖維化,此時一定要經由傳統外科手術開胸治療,大人更不可輕忽該疾病


回頂端
 個人資料  
 
文章發表於 : 2009年 10月 5日, 21:18 
離線

註冊時間: 2008年 8月 17日, 20:16
手頭現金:
2,094.90

文章: 540
肺炎鏈球菌疫苗 可降低腦膜炎、中耳炎

自由時報╱自由時報 2009-10-04

文/陳木榮

公費流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗接種已開始施打,今年民眾的接種重點大多在流感疫苗上,但事實上,從各項流行病學的觀點來看,施打肺炎鏈球菌疫苗以預防感染此菌,也十分重要。

肺炎鏈球菌平常就可能叢聚在鼻咽處,有5%到10%健康成人的鼻咽中,帶有這個細菌;健康兒童中,則高達20%到40%帶有此菌。平時它與人和平共存,一旦呼吸道受到病毒感染,抵抗肺炎鏈球菌的能力跟著下降,容易進一步引發肺炎。

大部分的流感在2至5天會自己痊癒,然而有少數人可能發生併發症,包括併發肺炎、心肌炎、橫紋肌溶解症、Guillain-Barre症候群(影響運動神經元,主要表現為肢體無力)、腦炎等。其中以肺炎為流感最常見的併發症,而引起這些續發性肺炎的菌種,都是原本就叢聚在鼻咽的細菌,其中肺炎鏈球菌就是常見的病菌之一。

除了肺炎之外,肺炎鏈球菌也是造成中耳炎、鼻竇炎與腦膜炎的主要菌種,所以積極預防此菌感染非常重要。

現今肺炎鏈球菌疫苗可分兩種,一種是莢膜多糖體疫苗,2歲以上可施打此疫苗。研究顯示,小於55歲的成人施打之後,85%都可以有大於5年的保護力;而2歲以下的孩童,因為免疫力不同,可施打另一種蛋白質結合疫苗,除了預防此菌造成肺炎之外,還可以下降98%的嚴重菌血症及腦膜炎,以及67%的中耳炎,有需要的幼兒也可以考慮施打。

今年肺炎鏈球菌疫苗免費施打對象為75歲以上老人,且5年內未接種過此疫苗者,希望符合條件的長輩都能施打,以維護健康。


回頂端
 個人資料  
 
顯示文章 :  排序  
發表新文章 回覆主題  [ 6 篇文章 ] 

所有顯示的時間為 UTC + 8 小時


誰在線上

正在瀏覽這個版面的使用者:沒有註冊會員 和 2 位訪客


不能 在這個版面發表主題
不能 在這個版面回覆主題
不能 在這個版面編輯您的文章
不能 在這個版面刪除您的文章
不能 在這個版面上傳附加檔案

搜尋:
前往 :  
cron
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Powered Hosting by © 2012 酷康科技有限公司 KuKan Technology Co., Ltd.
正體中文語系由 竹貓星球 維護製作