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亞急性照護 納健保

中時報導 2009-06-15
為銜接長照計畫，國內醫療照護體系將有大變革！

中央健保局將在現行「急性醫療照護」和『慢性疾病照護」之外，新增「亞急性照護」給付，病人在急性期由醫院處理治療後，進入亞急性照護場所，由專業人員照料。若參照美國標準，入住廿天內，由政府全額給付；超過廿天視情形自付一定比例，超過一百天則自費負擔。

衛生署長葉金川嫌健保局配合推動長照不夠積極，換掉前總經理朱澤民，並對健保局下達指令，須在一、兩個月內提出長照規畫方案。健保局人員馬上邀集專家學者動起來，並提出亞急性照護方案。

陽明大學臨床暨社區護理所教授林麗嬋指出，目前醫療體系以照顧急性病患為主，但不少非急性病患或長期照護輕病的個案長期住院，占用健保資源，有必要重新調整、分配有限的醫療資源。

林麗嬋說，美國將病患依照謢程度區分「急性期」、「技術性照護」、「中期照護」、「監護式照護」，分別安排病人到醫院、復健機構或技術性護理機構、中期照護機構、個人照護機構或居家護理。

什麼樣的病人需要亞急性照護？林麗嬋表示，例如中風後需復健的病人、戴呼吸器的病患、心臟復健、接受化療或放療後、骨科術後復健、複雜的傷口處理，或每天須靜脈注射兩次以上的病患，都適合入住亞急性照護單位。

她強調，亞急性照護是一種「目標導向」治療，病人通常不需要依賴高科技監測或診斷，但需要醫師、護士和其他相關專業人員協同服務。目的在幫助病患由疾病期過渡到恢復期，並協助平安返家休養，或病情穩定後進住養護機構。

因應這項規畫，未來醫院、技術性護理機構、復健機構、居家護理單位都是可提供亞急性照護的場所。美國依時間長短給付病患護理服務（物理、語言、藥物治療），及相關醫療設備。第一至廿天由保險全額給付，第廿一至一百天須自費負擔一定比例，最高每天自付一二八美元（約四千元台幣），第一○一天以上由病患全額自費。

健保局醫管處經理蔡淑玲表示，亞急性照護是推動健保與長照之間重要的橋樑。但這類照護健保沒給付，是分散在不同區塊，例如住院體系或慢性療養機構，健保局將儘速與醫界討論，重新整合照護體系，將亞急性照護納入健保或長照給付的一環。