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胡蘿蔔素 預防老年黃斑部變性



黃斑部是是主宰中心視力最重要的部位，一旦黃斑部發生病變，中心視力隨即受到影響，其症狀包括視物扭曲變形、視力模糊、視中心光感變灰暗。引發黃斑部病變的疾病包括老年性黃斑變性、高度近視、糖尿病…等等，其中則以老年性黃斑變性最為常見，是造成中老年人視力障礙的最大殺手。

老年性黃斑變性發生的可能因素有很多，包括遺傳、吸菸及二手菸、飲食、高血壓、高血脂症及過度的日光照射，其中，吸菸更是臨床已證實的高危險因子，而除了遺傳外，皆是可以預防的後天因素，如高血壓、高血脂症皆可以內科療法控制；日光照射方面，則在強光下應戴棕褐色太陽眼鏡，以避免有害的藍色光譜。

飲食方面，據美國國家衛生院的研究顯示，適量補充抗氧化劑、維生素C、E、胡蘿蔔素及礦物質鋅，可減少病情惡化的機會。另外，最近的研究也顯示，類胡蘿蔔素中的葉黃素及玉米黃素，經長期食用後可進入視網膜黃斑部，保護內部的神經細胞免於受到病變傷害及退化。

另外，增加黃斑部色素也能稍微改善部分患者的視力；深綠色的葉菜類如菠菜、芥蘭、番薯葉等皆富含葉黃素，通常一把20元左右的菠菜，即可提供一家四口足夠的單日劑量6毫克，食用時如加些食用油，更可幫助吸收。

枸杞子也富含玉米黃素，一天一湯匙的量即足夠。如果無法自天然食物中攝取；也可補充市售葉黃素。其他可能有預防作用的食品，如深海魚類魚油、黃豆類食品及含抗氧化物質的水果及多種莓類及核果。總之，多吃深綠色蔬菜類魚類，少吃高飽和脂肪酸及高膽固醇的紅肉類，可降低中老年發生黃斑變性的機會。但是，吸菸及剛戒菸者應避免高劑量的胡蘿蔔素，以免增加肺癌的發生率。

data form 劉寬鎔（台安醫院視網膜科主任）

類胡蘿蔔素是個大家族，屬於脂溶性色素，顏色以黃色、橘色和紅色為主，到目前為止，已有七百多種的類胡蘿蔔素被分離鑑定出來，其中大約50種具有維他命A的活性。其中討論最多、運用得最廣泛的主要有三種：β-胡蘿蔔素（β-carotene）、葉黃素（Lutein）和茄紅素（Lycopene）。

台北馬偕醫院營養課課長趙強表示，類胡蘿蔔素的化學結構很大，有十個雙鏈，電子數眾多，而會導致細胞氧化、造成老化的兇手「自由基」只有單一電子，極度不安定，會搶別人的電子，類胡蘿蔔素的電子數多，所以不怕，可承受多次攻擊。與維他命C相比，一個單位的維他命C，被自由基攻擊一次，電子被搶走後就失效了，類胡蘿蔔素卻可抵擋多次攻擊，這是它的優勢。

β-胡蘿蔔素

可轉換成維他命A

在類胡蘿蔔素的家族中，β-胡蘿蔔素最早為人熟知，它主要存在紅蘿蔔中，經人體攝取後，有六分之一可轉換成維他命A，效率最好，被視為是維他命A的前質。維他命A可維持視網膜健康，因此過去認為吃紅胡蘿蔔可以保護眼睛，就是這個道理。

不只紅蘿蔔，β-胡蘿蔔素也廣泛存在於深綠或深黃紅色的蔬果中，例如紅地瓜、南瓜等。除了轉換成維他命A，β-胡蘿蔔素也具有抗氧化效果，可以抗老化。

葉黃素．玉米黃素

護眼效果一等一

近年來，類胡蘿蔔素家族中的「葉黃素」和「玉米黃素」，保護眼睛的效果更備受矚目，重要性甚至超過維他命A。

人體解剖發現，眼睛內的晶狀體和視網膜黃斑部內的黃色物質，主要是葉黃素和玉米黃素，新生嬰兒沒有黃斑區，必須通過膳食獲取。只有這兩種成分能夠突破萬難，進入晶狀體和視網膜黃斑部，發揮抗氧化功效，中和有害的自由基，吸收對眼睛有害的藍色光，避免光線對眼睛造成氧化傷害，就像過濾藍光的天然太陽眼鏡。

視網膜黃斑部病變已是老年人失明的主因，若能多多補充葉黃素和玉米黃素，將有助於視力的維持。

葉黃素可以從波菜、芥藍菜、白蘿蔔葉、蕪菁葉等攝取；玉米黃素則在黃玉米粒中含量豐富。美國研究顯示，成人一天攝取七十克的波菜，或一百四十克的黃玉米粒，才有足夠的葉黃素及玉米黃素。

茄紅素

抗氧化功能最強

茄紅素則在近幾年身價一路飆漲，之前某廠商的股價因為推出番茄汁後一路飆漲四倍，翻紅的過程令人咋舌。振興醫院營養師余璧如表示，茄紅素屬脂溶性，因此直接吃番茄或喝番茄汁，攝取效果不如吃番茄糊或番茄醬，常吃的番茄炒蛋，效果也很好。

以番茄加工品補充茄紅素，要注意產品的成分標示，留意產品中額外的添加物，如鹽、糖等，鹽或糖類攝取多了，對健康並沒有好處，可能造成血壓偏高或肥胖。

余璧如表示，番茄經過加工破碎，再由油炒過，有助於茄紅素釋出，也有助人體吸收。若要吃番茄或喝番茄汁，建議餐後食用。

茄紅素是強力的抗氧化劑，可以抵擋自由基的攻擊，修復細胞，被認為是抗衰老的美容聖品。研究也發現，茄紅素可拮抗自由基對血液和心血管的破壞，使血管壁有彈性、血液變得清澈，因此有預防心血管疾病的功能，避免血管栓塞。國外流行病學的研究則顯示：番茄及其製品攝取較多的個案，罹患攝護腺癌的機率較低。

若要比較抗氧化功能，茄紅素比β-胡蘿蔔素高出一倍──分析茄紅素的化學鏈，其螯合性是β-胡蘿蔔素的兩倍。

除了番茄，茄紅素也普遍存在於紅色的水果，例如紅西瓜、紅肉李、紅葡萄柚、紅櫻桃等。趙強建議，最好廣泛攝取各種水果，不僅可補充茄紅素，也可同時補充各種水果中的維他命和礦物質。他也提醒，番茄吃太多並不好，雖然沒有什麼嚴重的副作用，但是也有人產生胃痛的後遺症。中醫理論則認為，番茄屬於生冷食物，吃多了易腹瀉、胃寒，適量攝取即可。

到目前為止，未發現攝取太多的類胡蘿蔔素會產生嚴重副作用，不過也有狂喝胡蘿蔔汁，一、二個月下來皮膚變黃（稱為胡蘿蔔素血症carotenemia），停喝之後皮膚才變回原色。

該吃多少？沒標準

衛生署針對多類營養素都訂出每日建議攝食標準，但類胡蘿蔔素因為沒有對等的「缺乏症」，因此沒有建議攝食標準──舉例來說，缺乏維他命C與壞血病有關，缺乏維他命B與腳氣病有關，但是缺乏類胡蘿蔔素會導致什麼疾病？並沒有特定答案。

「我們只能鼓勵攝取類胡蘿蔔素，卻很難告訴你，如果不吃會生什麼病。」

要攝取類胡蘿蔔素，天然蔬果是最好的選擇。舉例來說，吃一顆番茄，不只吃進茄紅素、也吃進膳食纖維、還有維他命C、P，更有葉酸等多種礦物質。有科學家認為，類胡蘿蔔素之所以能夠發揮作用，正是因為與其它的營養素結合所致，把單一成分萃取出來，無法揮發預期功效，這正是「自然界的奧妙」，因此趙強建議，如果可能，每天至少吃五種不同的蔬果。

但若有特殊原因，例如因為工作型態（如出海捕魚）很難吃到新鮮蔬果；或是老人牙齒不好、咬不動，可以營養補充錠或保健食品取代。

基本上，攝取β-胡蘿蔔素是相當安全的，研究指出每天攝取高劑量β-胡蘿蔔素，並沒有任何副作用產生──當體內維他命A足夠時，β-胡蘿蔔素就不會再轉換成維他命A，避免過量維他命A造成的中毒現象。除了β-胡蘿蔔素，其他的類胡蘿蔔素依化學結構研判，應該都和β-胡蘿蔔素一樣安全。


β胡蘿蔔素

功效：維他命A的前質，有保護視網膜的作用，讓眼睛更健康

來源：深綠或深黃紅色的蔬果都有含量不等的β胡蘿蔔素，以紅蘿蔔最多，地瓜、南瓜也很豐富。





葉黃素／玉米黃素

功效：中和自由基，吸收對眼睛有害的藍色光，避免光線對眼睛造成氧化傷害

來源：蔬菜以菠菜、芥藍菜最多，白蘿蔔葉也有豐富的葉黃素；玉米黃素顧名思義，黃色玉米粒中含量





茄紅素

功效：強力抗氧化劑，被視為抗老化的美容成分，並可保護心血管。另有研究顯示，可降低罹患攝護腺癌的機率

來源：普遍存在紅色的水果中，最多的是紅番茄，紅西瓜、紅肉李、紅葡萄柚、紅櫻桃的茄紅素也相當豐富豐富。