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全民健康保險加強慢性Ｂ型及Ｃ型肝炎治療試辦計畫

蔡青岩醫師摘錄
　

健保局終於釋出B、C型肝炎藥物使用健保給付方法，規定如同下列條例，簡單的說就是，如果是B型肝炎，必須是帶原者（HBsAg(+)超過六個月），e抗原必須持續陽性3個月，如果肝功能異常超過正常值上限5倍以上，大約GPT超過200，可以使用干擾素或肝安能；如果肝功能異常超過正常值上限2倍至5倍之間，大約GPT 80-200之間，先做肝切片再說。

如果是C型肝炎，肝功能超過正常值2倍以上半年時間，若肝切片符合規定，可以使用干擾素及ribavirin治療。

如果是合併B+C或B+D，抱歉不符合規定；如果是e抗原陰性，抱歉就算是肝功能異常，也不符合規定。

全民健康保險藥品給付規定：

免疫調節劑

干擾素interferon alpha-2b（如：Intron A）、interferon alpha-2a（如：Roferon-A）本給付規定限用於「全民健康保險加強慢性Ｂ型及Ｃ型肝炎治療試辦計畫」患者，限用於下列慢性病毒性B型或慢性病毒性C型肝炎患者，且用於慢性病毒性C型肝炎治療時應與Ribavirin併用：

（一）HBsAg(+)超過六個月及HBeAg(+)超過三個月，且ALT（GPT）值大於(或等於)正常值上限五倍以上(ALT≧5X)，且無肝功能代償不全者。

（二）HBsAg(+)超過六個月及HBeAg(+)超過三個月，其ALT（GPT）值介於正常值上限二至五倍之間 (2X≦ALT<5X)，但經由肝組織切片證實HBcAg陽性(2+)，並有慢性肝炎變化，無Ｄ型或Ｃ型肝炎合併感染，且無肝功能代償不全者，可接受藥物治療。

（三）限Anti-HCV陽性且ALT（GPT）值半年有二次以上（每次間隔三個月）之結果值大於(或等於)正常值上限兩倍以上(ALT≧2X)，經由肝組織切片證實中等纖維化(≧F2程度)及肝炎變化，且無肝功能代償不全者。

peginterferon alpha-2b（如：Peg-Intron ）本給付規定限用於「全民健康保險加強慢性Ｂ型及Ｃ型肝炎治療試辦計畫」患者，限用於以下慢性病毒性C型肝炎患者且應與ribavirin合併治療：限Anti-HCV陽性且ALT（GPT）值半年有二次以上（每次間隔三個月）之結果值大於(或等於)正常值上限兩倍以上(ALT≧2X)，經由肝組織切片證實中等纖維化(≧F2程度)及肝炎變化，且無肝功能代償不全者。

抗濾過性病毒劑

肝安能lamivudine（如：Zeffix 100mg ）本給付規定限用於「全民健康保險加強慢性Ｂ型及Ｃ型肝炎治療試辦計畫」患者，限用於下列慢性病毒性B型肝炎患者：

（一）HBsAg(+)超過六個月及HBeAg(+)超過三個月，且ALT（GPT）值大於(或等於)正常值上限五倍以上(ALT≧5X)，或已發生肝代償不全者(有黃疸且凝血脢元時間超過三秒)。

（二）慢性Ｂ型肝炎病毒帶原者（HBsAg(+)）接受器官移植後發作Ｂ型肝炎者。若為接受肝臟移植者則可預防性使用。

ribavirin 膠囊劑（如：Robatrol 、Rebetol ）本給付規定限用於「全民健康保險加強慢性Ｂ型及Ｃ型肝炎治療試辦計畫」患者，限用於以下慢性病毒性C型肝炎患者且應與interferon-alfa 2a或interferon-alfa 2b或peginterferon -alfa 2b併用治療：限Anti-HCV陽性且ALT（GPT）值半年有二次以上（每次間隔三個月）之結果值大於(或等於)正常值上限兩倍以上(ALT≧2X)，經由肝組織切片證實中等纖維化(≧F2程度)及肝炎變化，且無肝功能代償不全者。