醫生 朋友

3、6、9、12月 中部大醫院掛號難

【聯合晚報專題報導】

2009.06.14


生病、看病，也要挑對時間？

健保總額制度下，國內醫界出現了畸形的就醫現象。醫師表示，每年3、6、9、12四個月，也就是每季總額支付的最後一個月，有醫院怕虧錢強迫醫師休診，甚至打算對超收病人的醫師扣薪，嚴重影響民眾就醫權益。

「怎麼又休診了！」阿雄想到中部某醫學中心掛號看病，沒想到醫師又休假，一整周三四個門診全部休診，轉看其他醫學中心情況也差不多，他心裡納悶：難不成中部病患生病，還得搭高鐵北上就醫？

據了解，中部幾家醫學中心今年3月原打算一起退出健保總額，因醫院虧損嚴重，不願意再陪健保局玩下去。健保局得知後，趕緊展開道德勸說，才讓醫學中心打消念頭。

一個直腸外科 一季虧1200多萬

一名不願透露姓名的大腸直腸外科醫師表示，今年這一季（4至6月）自己所屬的科別就虧了1200多萬元，面對這麼大的破洞，實在不知道該如何收拾。

該名醫師解釋，全國健保總額分成幾個大區域，北部總額最多，中部地區只能分到一塊小餅，轄區內多家醫院一起搶食，當然不夠分。目前健保總額每三個月(一季)結算一次，大部分醫院到了每季最後一個月的月初，就差不多用完當季額度，財務相當吃緊。

該醫師所屬科別這一季的健保額度，比去年同季少了一成。前兩個月病患人數增加，6月起看病成了賠錢生意，多看多賠，沒辦法跟健保局請領健保費用。

小手術往後延 化療次數也變少

「認真看病的醫師反而被處罰！」為了少賠錢，大部分醫院主管無不緊盯醫師，一家醫學中心最近還打算以扣薪方式來「處理」超收病人的醫師，當每一季醫藥總額超過一定額度，醫師就需減薪，最嚴重薪水打七五折。

盡管尚未實施，已給了院內醫師無形的壓力，不少醫師乾脆休診出國旅遊。該醫師沒有出國，但也在院方暗示下休診一個多星期，下周也只開一診，但網路掛號早就額滿，許多老病人都掛不上號。

門診可以休診，那開刀怎麼辦？

醫師指出，小手術就往後延，甚至癌症患者化療次數也變少了。以痔瘡開刀為例，都改排到7 月以後另一季總額開始再動刀。

中部醫院健保給付 健保局：已要求放寬

【聯合晚報】
2009.06.14



「錢是永遠不夠用的！」健保局醫管處經理蔡淑鈴表示，聽到了中部地區各大醫院的苦水抱怨，已要求台中分局檢討，未來將放寬管理，避免民眾就醫權益受損，但醫院也應做好內部管理，提昇效率，不能將所有問題都推給健保總額。

蔡淑鈴坦承，中部民眾就醫次數偏高，加上中區分局採取「點值穩定方案」，讓各大醫院感受到相當大的壓力，她已請中區分局檢討，未來會適度放寬給付空間。醫院經營者應在醫院財務與民眾就醫權益之間取得平衡，不能為了成本故意休診或延後開刀，這對病患非常不公平。

蔡淑鈴指出，中區分局實施「點值穩定方案」，並未強迫各家醫院都得參加，如果醫院退出，健保給付將會面臨嚴格審查，這是為健保財務把關。她強調，錢永遠不夠，但醫院不能因此罔顧民眾就醫權益。

據了解，中部地區一家醫學中心退出「點值穩定方案」。結果每個月被審了一萬多件健保給付申請案，得增加人力來處理。