早期篩檢 大腸鏡與頸超音波不輸高級健檢
正子斷層掃描 (PET-CT)、六十四切電腦斷層掃描(CT)幾乎是高級健檢的代名詞。然而，高級不等於高保障，台大醫院報告顯示，正子斷層掃描T會遺漏近三分之一的大腸癌，在做電腦斷層之前，頸動脈超音波可做為初級篩檢心血管與腦中風的利器。
台大醫院內科部主治醫師陳建全收集三十九人、共四十五個大腸癌病灶的案例，發現正子掃描對進行性大腸癌的偽陰性為一成二，對早期大腸癌的偽陰性為四成四，對所有大腸癌的偽陰性達三成一。
陳建全今天在記者會上說，雖然正子斷層掃描對肺癌很敏感，但有研究顯示，一次四萬元的正子斷層掃描對肝癌的篩檢成效，比七百元的腹部超音波還差，顯示正子斷層掃描不能包辦所有健檢，這項檢查正常，不代表無病。
他表示，大腸癌的發生率及死亡率快速上升，健檢的目的是早期發現早期治療，但是從台大的經驗來看，在篩檢大腸癌及發現早期大腸癌這一塊，大腸鏡還是無可取代，而且大腸鏡輔以組織染色對比後，準確率更從七成提高到九成。
台大醫院內科主治醫師李宜家也說，大約有一半的健檢民眾聽到要做腸胃鏡，就打了退堂鼓，其實現在的胃鏡可以做到管徑零點五公分，還可以從鼻子進入胃部分，檢查的舒適度大為提升。
李宜家指出，為彌補極細管徑光源不足的困擾，先進的內視鏡可結合強化對比影像，使用窄頻影像及染色對比，可讓乍看正常的下咽癌、食道癌立即現形，這在「癌症場域」裡面，消化道黏膜一處長癌症，其他地方也可能長癌，使用先進的胃鏡可以早以篩檢發現。
台大醫院內科部主治醫師李百卿則指出，頸動脈承接腦血管及心血管，以超音波測量頸動脈內膜厚度與血流狀態，如果內膜厚度在同年齡的九十百分位以上，或有硬化斑塊存在，就可以進行六十四切電腦斷層掃描。
李百卿認為，五十歲以上的民眾，可以根據家族史、血壓、血糖、血脂、尿酸、腎功能等危險病因，先從頸動脈超音波檢查做起，不必硬冒著輻射劑量、顯影劑過敏休克的風險及三萬多高價做電腦斷層掃描檢查。
台大醫院副院長吳寬墩指出，正子斷層掃描固然在癌症分級及追蹤是否復發，健檢不一定價格高貴就是好，頸動脈超音波和胃腸鏡，一次數千元，就是高貴不貴又有高品質。
大腸癌位居十大癌症死因第三名，篩檢工具相當多，陳建全表示，準確率最高首推大腸鏡，尤其近年搭配影像強化、染色對比等技術，不但能找出過去可能忽略的早期病灶，甚至還可以透過大腸鏡直接切除病灶治療 。
陳建全說明，坊間有些健檢中心只有做特定部位的大腸鏡篩檢，沒有檢查完整的大腸，或過分強調正子電腦斷層掃描能找出所有癌變，這些都不適當。根據台大研究，若只靠正子電腦斷層掃描，不做其他檢查，可能會有三成的大腸癌患者被忽略。
吳明賢強調，這三成中有八成以上都屬於早期大腸癌，有機會治癒。
陳建全指出，正子電腦斷層掃描具高度敏感性、高專一性，可廣泛應用在許多腫瘤分期、術後復發等評估，但已有文獻指出，對於較小、較扁平型的大腸癌，診斷率較低。
他建議，健康檢查要做全大腸的大腸鏡篩檢，不要過度相信昂貴儀器。
台大醫院健康管理中心主治醫師李宜家表示，聽到要做胃鏡、大腸鏡等內視鏡，很多人擔心痛苦而卻步，但現在可用細徑的內視鏡，可減輕插管不適，也可一路檢查鼻咽、口咽、喉部、食道、胃及十二指腸，配合影像強化，利用光源轉化多模式使用，找到不容易偵測的癌變。
書田診所胃腸肝膽科主任王志堂說，正子電腦斷層掃描雖然靈敏度高，但特異性較低，有時連發炎現象都偵測得到，反而造成受檢者緊張及不必要困擾；而早期胃腸方面的癌症，的確得靠胃鏡或大腸鏡才能發現。
王志堂建議，大腸癌早期不一定出現症狀，往往是透過健檢發現，因此五十歲以上、尤其是男性，最好定期健檢，大腸鏡「是一定要的」。