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乳癌婦女殺手 40歲以下易罹患


　衛生署統計，乳癌高居台灣女性癌症發生率第一位、十大癌症死因第四位。醫師指出，因為早期篩檢和新藥，歐美乳癌患者復發率與死亡率開始下降，但台灣的乳癌死亡率仍不斷上升，尤其四十歲以下年輕乳癌患者比例偏高，是台灣乳癌患者一大危機。

　乳癌防治基金會董事長張金堅表示，台灣每年有近七千位女性診斷出罹患乳癌，在美國，四十歲以下年輕患者約占全體乳癌患者的八％，但台灣占十六．六％，是美國的兩倍。

　張金堅說，年輕的乳癌患者多半自恃年輕，疏忽乳房健康，以致發現時腫瘤通常都很大，癌細胞惡性度較高、預後也較差，對身心衝擊大，更需要專業人員輔導。

　張金堅表示，目前化療和荷爾蒙治療都面臨抗藥性問題，平均一種藥物使用半年至一年就須更換，否則容易導致癌症復發；較惡性的乳癌通常在前三年復發，惡性較低的乳癌約五年後復發。

　因為發現期別與治療方式的差異，目前乳癌患者五年存活率分別為零期九十九％、一期九成，二期八成，三期約五、六成，即使是最末期的第四期，仍有十％至廿五％的五年存活率。

　張金堅表示，歐美乳癌患者死亡率近年開始下降，但台灣不斷上升，約在廿％至廿五％，在早期篩檢與治療仍有努力的空間。

　張金堅強調，不論已婚、未婚，甚至年齡不到卅歲的年輕女性，不論是否有家族史，都應積極接受乳房檢查，一旦發現有硬塊、分泌物等異狀，不要對治療卻步，因為治療方式非常多元，副作用已大大降低。

　一般建議，除了自我檢查，四十歲以下婦女，二至三年可做一次乳房超音波檢查。四十歲以上，乳房攝影與乳房超音波檢查可每年交替檢查一次。
中研院發展乳癌治療性疫苗有突破性進展，醫學界均感到振奮！雖然運用到臨床上仍有一段長路，但對於乳癌的治療，尤其是減少抗藥性問題及乳癌篩檢，可望讓眾多乳癌患者多一線治癒生機。

　參與這項研究的三軍總醫院外科部主任俞志誠表示，近幾年科學家發現，癌細胞中也有「幹細胞」，它是癌症的「大頭目」。從二○○三年美國史丹福大學首度發現乳癌幹細胞後，科學家集中力量尋求可抑制、甚至殺死乳癌幹細胞的方法。中研院研究團隊在乳癌幹細胞表面上找到Globo H及Gb5，是非常好的標的，可望為乳癌治療帶來突破性進展。

　俞志誠說，目前乳癌治療最頭痛的就是復發和抗藥性，這兩個乳癌標的可為癌症病人先篩選出哪一種藥物反應最好，而不是等病人出現抗藥性再換藥，可減少抗藥性問題，提高治癒率，未來還可望運用在癌症篩檢上。

　乳癌防治基金會董事長、台大外科教授張金堅表示肯定，他指出，醫學界早年較著重晚期且轉移性乳癌的治療，近年進展到量身訂做及個人化治療，目前最熱門的方向就是利用免疫學理論對抗癌症。

　張金堅表示，免疫治療分主動免疫和被動免疫兩種。主動免疫是指讓病人自主性產生抗體對抗癌症，癌症疫苗就是最好的例子；被動免疫是讓抗體藥物進入人體，對抗癌症細胞抗原。目前醫界所稱的「標靶療法」，就是以被動免疫原理治療癌症。

　張金堅說，對乳癌患者來說，除了傳統的手術、放射線治療及化學治療，單株抗體治療、乳癌疫苗等新一代藥物治療已成為新的選擇。雖然要運用到臨床仍要一段時日，但值得期待。