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血中肺癌細胞 可檢驗出有無轉移

2010/09/17

治療肺癌藥物效果因人而異，中央研究院、國家衛生研究院與台灣大學醫學院研究團隊昨日在聯合舉辦的2010年生物科技研發成果聯合發表會上，發表新方法檢測血液中的肺癌細胞數，醫師很快就可知道患者服藥後，血液裡的肺癌細胞數有沒有變化，藥物效果好不好，不好便要盡早換藥爭取治療時效。

美國也有儀器可以在血液中發現肺癌細胞，不過檢測率只有5成左右，且需要7.7cc的血液才能進行檢測，而台灣研究團隊研發的新方法，可在1cc血液1千萬顆白血球中發現1顆以上的肺癌細胞，檢測率可達96％。

中央研究院生物醫學科學研究所研究員白果能解釋，若在血液中發現癌細胞，代表肺癌已經開始轉移，必須及早治療。理論上抗癌藥物一到血液，血液中的癌細胞應該馬上消失殆盡，假如還能在血液中發現癌細胞蹤影，表示藥物可能無法有效對付血液裡的癌細胞，更遑論藥物能深入組織內部徹底殲滅腫瘤。

白果能教授進一步解釋，肺癌患者接受化學治療時往往需要忍受一些副作用，如免疫力低弱、噁心、嘔吐等，傳統觀察治療效果多仰賴X光或電腦電層掃描，等1、2周觀察腫瘤是否縮小或惡化，非常耗時。

新方法是以肺癌細胞裡的3組基因當作鑑別標記，縮短藥效觀察時間，只要2、3天就能知道結果。

基因定序篩檢 肺癌患用藥更精準




一名退休的六十二歲李姓婦人，兩年前因為持續三周乾咳，被檢出罹患肺腺癌第四期，醫師擔心她的體能狀況恐無法負荷化療藥物的毒性，透過基因定序檢測，發現具備對標靶藥有反應的突變受體，建議患者自費使用標靶藥，目前穩定控制病情。

台北醫學大學附設醫院胸腔外科主任、肺癌團隊召集人連允昌指出，過去醫師對於癌症病患，能開刀當然優先開刀；無法開刀者，化療時採用經驗法則，先使用第一線藥物，經二至三個月評估確實反應不佳，才改用後線的藥物，但臨床上約有兩成患者，可能來不及等到第二次治療，病程就惡化到回天乏術。

李姓婦人因癌細胞已擴散至兩邊肺葉，無法開刀，取樣進行基因定序檢測，確認為上皮生長因子受體突變，對標靶藥治療有較大反應，同時發現其癌細胞的修復基因活性很強，顯示若使用一般的化療藥，反應率並不高，因此建議她直接使用標靶藥，爭取治療時間。

但這樣的治療方式並不符合健保給付條件，因此李姓婦人每天自費兩千多元的標靶藥費，一年下來花了近百萬元。北醫肺癌團隊副召集人蕭世欣指出，這時李姓婦人的體能恢復較佳，便回到健保的給付規定，改用反應率相對較好的化療藥，經三個月療程宣告失敗，這時才得以申請健保給付的標靶藥。

蕭世欣指出，基因定序檢測幫助醫師找到個別患者適合的藥物，減少錯誤使用造成的身體負擔，然而目前應用上仍跟健保給付方式不同步，因此會像李姓婦人一樣，必須自費才能獲得最大治療效益。

北醫癌症中心針對肺癌發展出這套基因檢測模組，可幫助判斷患者是否適合標靶藥或適合哪種化療藥，檢測需自費兩萬兩千元，下一步將對大腸癌發展出合適的基因檢測模組。