健保費4/1起調漲！費率由現行的四．五五％調高至五．一七％

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健保新制…年逾百次就醫 最快7月控卡

健保費4/1起調漲！費率由現行的四．五五％調高至五．一七％，由於各公司發放薪水的作業狀況不同，可能四月發的薪資單就會反映，也可能拖到六月，但大多數公司會在員工五月的薪資上扣費。

4/1起 健保費就調漲

四月一日起，月薪投保金額在四萬二千元至五萬零六百元的民眾增加的健保費中，二十％由政府補助，民眾每月將多負擔六十三元到七十五元；月薪投保金額在五萬三千元至十八萬二千元的民眾，全數自行負擔，每月需多支出九十九元到一千零二十五元不等。

新制上路

健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，健保費率明起調高，約五月才寄發繳費單，月投保金額在四萬零一百元（含）以下者，政府全額補助調漲後的差額，所繳保費不變；月投保金額在四萬一百零一元至五萬零六百元（含）者，政府補助兩成差額；月投保金額在五萬六百零一元以上者，則不補助。


健保費調漲之外，健保最高投保薪資級距亦由現行十三萬一千七百元調高至十八萬二千元，月薪收入高於十三萬一千七百元者，不僅費率調漲，投保級距也同時一併被拉高。

日前爆出三年未繳健保費的名模林志玲，健保費也因而三級跳，原先每個月需繳五千九百九十二元的健保費，四月一日後，林志玲每個月就要繳九千四百零九元的健保費，增加三千四百一十七元。

衛生署昨日公告「全民健保保險費負擔金額表」，健保局也依民眾的投保薪資為民眾算好健保費率調漲，扣除政府補助後，民眾每個月要繳多少的健保費，並放在健保局網站上的「九十九年保費調整」專區中的Ｑ＆Ａ，供民眾查詢。

自明天起，健保局對於一年就醫超過一百次的民眾進行加強輔導，預計有三萬五千多名的民眾會接到健保局的關心電話，或是到府訪視。健保局官員表示，會觀察這些民眾一、二個月的表現，如果執意未改善，健保局才會祭出「控卡」措施。健保局最快七月就會修改完程式，並對於愛逛醫院的民眾進行「控卡」。



同樣自四月起，如果不是中醫師親自進行傷科推拿，健保將先予以輔導，五月起，即不給付。若為個案，除當次醫療費用不給付，將再處以十倍的罰款，如果情節重大，則會回推二年。

非中醫師推拿須自費

至於中醫推拿，蔡淑鈴也強調，明起將加強稽查是否由中醫師操作。衛生署醫事處長石崇良說，推拿有兩種，一種是經醫師診斷，依經絡學做推拿，這須由中醫師執行才能申請健保給付；另種是民俗調理，非由中醫師執行，不可宣稱療效，更不得申請健保給付。

此外，中醫醫療院所原則上不得設立民俗調理區，但調理區若設立於今年三月三日前，將給予緩衝期拆除。醫事處科長周道君說，考量診所開設調理區已投入成本，緩衝期時間可討論。衛生署中醫藥委員會主委黃林煌昨指中醫界建議緩衝期應有三至五年，但他認為頂多一年，詳細時程仍須討論。

中華民國中醫內科醫學會創會理事長鄭歲宗說，目前中醫界初步共識是，中醫醫療院所將在院所隔壁或樓上另設民俗調理區，想推拿的民眾須自費，一個部位可能一百至一百五十元。開業中醫師陳潮宗昨表示，在該診所由中醫師推拿者，無須額外付費，但若至民俗調理區推拿者，須自費五十元。

據統計，中醫傷科一年花掉二十三億至二十五億左右的健保費用，其中八成都不是中醫師親自執行推拿。


4/1起 健保費就調漲
◎健保費率提高到5.17％，但月投保金額在4萬100元以下者，政府補助差額，不受影響
◎加強稽查中醫推拿是否由中醫師親為，中醫診所原則上不得設民俗調理區，但調理區若設於3/3前，予緩衝時間撤除
◎全年門診次數逾100次者加強輔導，重大傷病除外，經勸導不從，今年10月起健保IC卡將被鎖卡，限制就醫院所

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自由時報99.3.26

健保漏洞又一樁／職業工會233萬人不漲保費

健保費率調漲對職業工會投保民眾影響

政府每月至少花三億補助

健保費四月一日調漲，超過四百八十七萬名受薪階級荷包縮水，但兩百四十萬名在職業工會投保的民眾，儘管其中不乏高收入族群，卻有兩百三十三萬人在政府補助下不用漲價，另有六萬多人可獲政府兩成補助，僅十六人未獲補助而多繳四百九十元，估計政府每月至少要花三億元去補貼這些工會人口及其眷屬保費；民間團體呼籲政府應徹查收入，不能亂花納稅人的錢。

此次健保調漲，政府將多花一百二十一億元經費分級補助，立法委員羅淑蕾認為，若政府不能訂出更公平的差別補助辦法，形同浪費納稅人的錢去補助一些不該補助的人，不僅不公平，也明顯失職。

督保盟召集人孫友聯表示，不可諱言，很多在職業工會投保的勞工收入不穩定，但不代表都是低收入。在職業工會投保者，不乏從事演藝、模特兒或部分自營作業者，收入未必比一般受薪階級差，絕大多數卻都將接受政府補助，只有十六人在健保調漲後，不能獲得補助，健保局若認為這樣「沒有問題」，簡直是「笑死人」！

142萬人保費比失業者還低

此外，據健保局九十七年統計年報顯示，全國共約兩百四十萬人以職業工會身分投保，其中約六成、一百四十二萬人是按規定以最低投保級距、兩萬一千元納保，每月自付健保費五百七十三元，比在區公所投保的失業勞工還低八十六元。

職工全聯總會：制度缺失

對此，中華民國職業工會全國聯合總會理事長蔡明鎮認為，這是「制度的缺失」，除非推動二代健保，讓全部的所得都納入保費計算基礎，否則目前的高薪低保申報並不違規。「林志玲只是因為太有名，才會特別被提出來，轉成第一類投保。」

伊林及凱渥模特兒經紀公司對於高薪低保的指控，都不予回應。中華演藝總工會理事長康凱表示，演藝人員怎麼可能高薪低保，他覺得這個說法莫名其妙。

民間團體質疑，健保局每年針對一般上班族的投保薪資及報稅資料進行查核，一旦有高薪低保情況，就會直接寄發調高保費通知書，為何針對這類職業工會高收入低保卻沒有這麼做？

低薪保職業工會 省錢賺勞保

〔記者洪素卿／台北報導〕高收入民眾到職業工會投保可以節省健保費，沒有收入的家庭主婦到職業工會投保，則不僅可以幫老公省健保費，還能從國保轉入勞保，享有相對優渥的給付條件。因此，部分民眾已經打算調漲健保費後，乾脆轉入職業工會投保。

不過，勞保局近來已開始嚴格把關職業工會入會，有意入會的民眾，除須提供實際工作資料，對於從來沒有投保勞保或中斷多年的復保者，也會嚴加查核。

計程車司機林先生表示：「兒子從事藝術相關工作，收入並不固定，以往都和孫子一起依附在媳婦的公司投保。不過，前幾天他們小兩口算了一下，健保費調漲後，一家三口光是健保費，一個月就要三千多元。所以兒子決定到工會去投保，這樣一個月可以省一千多元的健保費。」

勞務士協會理事長張凱翔舉例說，開早餐店的民眾，只要自己從事勞務，沒有雇用需要付薪水的員工，全都是靠家人在幫忙，一樣可以在職業工會加保，省下大額勞健保費用。

勞保局表示，類似林先生這種無固定雇主的工作者，或是自己從事勞務的自營作業者，確實可以選擇在職業工會投保。但先前有部分工會招攬沒有工作者加保，還發傳單宣傳可以代辦勞健保，這些情況如果一經查獲，則民眾不但勞保年資會遭取消，已經繳交的保費也不會退還。

中華民國職業工會全國聯合總會理事長蔡明鎮也說，現在勞保局查得很緊，所以民眾想要隨便加入工會也沒那麼簡單。先前確實有少數工會發宣傳單找人，但除了工會自制之外，也需要地方機關督導才有辦法，否則一竿子打翻所有職業工會，也讓遵守規定的工會很難做事。

健保局：待修法解決

健保局承保組專門委員洪清榮表示，這是因目前法令規定以「薪資」決定投保級距，但很多在職業工會投保者的所得並非「薪資」，例如不動產經紀人的仲介費、保險業務人的佣金，未必計入投保薪資。

此外，這些人無營利事業登記，又不能當成自營作業者，依「營利所得」來調高投保級距，在目前健保法令下，這些人的所得處於灰色地帶，有待修法改善。

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二代健保政院通過高收入、單身保費劇增



歷經幾番波折，行政院會20100408終於通過《二代健保法》草案。修正草案以家戶總所得為費率計算標準的精神，除年收入超過年保費上限或不到下限者外，多數民眾以家戶總所得取代投保薪資為費基，且不論口計費；單身者保費將大幅調漲。據了解，草案送至立法院後，月底進入實質審查，若能於本會期三讀通過，最快可望一○一年元月一日起實施。


二代健保草案20100408在行政院會上進行冗長討論，經多處文字修正後，終於過關，下午送交立法院。吳敦義和楊志良連袂舉行記者會，宣布二代健保進入立法推動階段。


楊志良表示，二代健保的基本精神是「擴大社會參與」，將保費負擔重新分配得更公平。未來保費計算基礎由現行投保薪資改為家戶總所得，以擴大費基；年保費有上、下限，最低月繳額約三百多元；未達所得稅起徵點的低收入戶由內政部補助。


楊志良說，以目前的相關版本試算，二代健保實施後，五成五到六成民眾（多為單薪、或多眷口數）保費較現繳保費減少或至少維持不變；另四到四成五高收入、單身民眾保費則大幅增加。


楊志良說，二代健保的費率約在三％到三．五％之間，採浮動費率，三到五年為一次檢討調整週期。若所得稅起徵點及課徵項目有調整，健保費率可能相應調整。二代健保實施後，約有一半的單薪、多眷口民眾健保負擔下降，另一半單身、高收入者健保費調漲。


有關年保費上下限，將由健保監理委員會訂定，超過上限或低於下限者論口計費，最多以四口計；上下限之間的民眾以家戶總所得為費基，不論眷口數。


楊志良說，初步試算，年保費下限傾向比照目前農民保費訂在三六○○元，以費率三．五％回推，換算家戶個人平均年收入十萬元以下者，未來每人每月最低保費約三百元，須論口計費。草案也明訂，目前未繳綜所稅之攤販等人，基於國民義務，未來也須繳交最低健保費。


至於年保費上限，健保局鄭守夏舉例，若參考現行自營雇主每人每月最高約須繳交近一萬元保費推算，年保費上限約在十二萬元左右，且須論口計費。

二代健保股票買賣獲利及炒樓所得無法列入家戶總所得計算，前衛生署長李明亮表示，如果人民有共識，認為應納入才公平，政府就應該克服所謂的技術問題將其納入！


李明亮指出，以美國為例，股票買賣收入亦列入人民所得之中，股票有賺有賠，賠的也可以從所得中扣除，美國做得到，台灣的電腦並沒有比美國的笨，只看官員有沒有心而已。


放掉大筆收入 跟小百姓計較


李明亮強調，要掌握這些資料並沒有那麼困難，不少人炒股、炒樓獲得大筆的收入，政府放掉大筆的，去跟小老百姓計算年收入幾十萬、幾百萬的，難怪小老百姓要質疑二代健保的公平性。


李明亮表示，稅制的東西的確不是單單衛生署可以去決定或是解決，包括小攤販等地下經濟，二代健保也收不到，但這個就該由行政院或是總統去解決，不然二代健保拔的不是肥鵝的羽毛，而是拔誠實納稅的百姓身上的毛。


醫改會執行長劉梅君也表示，吳揆日前接見醫改會代表請願時，承諾全力支持醫改會訴求，挺楊署長「放兩手」去做改革，然而今日政院版二代健保法不見落實，醫改會深感失望。


劉梅君指出，二代健保法就算有再多的收入面改革，在黑箱的支出決策、看不到品質的醫療服務、揪不出違規的健保管理及管不著醫療機構價差事實下，修法努力將全淪為做白工，可預見未來漲價戲碼，還會經常上演。

健保小組副召集人曲同光說，年保費在上下限之間者，都將以家戶總所得為費基，不分職業，也沒有現行的級距，以「就源扣繳」的精神，只要民眾有依所得稅法認定的所得收入，就須悉數依費率扣繳保費，然後再於次年申報綜所稅時，依實際收入多退少補。


日前林志玲被踢爆停保三年未繳健保費，為防杜類似投機行為，二代健保法取消停保規定，除非是長期出國兩年而被除籍者，依戶籍法自動停保。連續出國達四年者，返國必須有四個月「等待期」才能再加保。