內、外、兒、婦科四大皆空錢少、事多，不眠不休, ＤＲＧ制度雪上加霜

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婦產科少新血…10年後恐無人接生

在現行的健保給付制度下，內、外、兒、婦等傳統四大科是否已日益式微？

監察委員黃煌雄2010-9-24邀四大科醫師暢談現狀。小兒科醫師指出，十年後的兒科醫師數量將減少一成，婦產科醫師則警告，目前婦產科醫師的平均年齡為五十二歲，十年後可能找不到醫師接生了。

醫師公會全聯會常務理事陳孟熊指出，相較於熱門醫科，四大科可是錢少、事多，不眠不休到天亮，健保未針對各科醫師所耗費的資源、時間、風險做合理給付，年輕人當然會選壓力小、生活品質高的醫科。

台灣兒科醫學會秘書長楊俊仁指出，二○○三年招收的兒科醫師還有一百六十二人，去年只剩一百二十四人，短短五年的降幅就高達五十五％。

健保今年開始實施的ＤＲＧ制度（診斷關聯群），對兒科更是不公平，因為健保未必會因為住院天數增加而多予給付。

楊俊仁希望政府能出資，全額補助六歲以下兒童的醫療費用，才有可能解決兒科的困境。他預估，十年後的兒科醫師，將比現在減少一成。

台灣婦產科醫學會施景中醫師指出，婦產科醫師的減少幅度會比兒科嚴重，目前的平均年齡已高達五十二歲，若依滿六十歲就不再接生的慣例，台灣的產婦在十年後可能找不到人接生。他

表示，健保給予自然產的給付僅三萬元，在成本考量下，台灣所使用的儀器設備都比中國落伍了。若再加上層出不窮的醫療糾紛，施景中認為，政府應及早建立生產風險基金，提高生產給付，才能拯救婦產科。

台灣外科醫學會總幹事蕭勝煌表示，ＤＲＧ制度讓外科雪上加霜。

台灣內科醫學會秘書長楊培銘表示，雖內科整體上的人力相對穩定，但台灣將步入老年化社會，對於一般內科的需求應會增加，但一般內科也有人力流失的問題。

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健保給付低 將找不到醫師接生

2010.09.24

監委今天表示，內科、外科、兒科、婦產科4主流科面臨衰微，相關醫學會認為健保給付制度需調整。有婦產科醫師表示，在工作重、低給付情況下，未來10年可能很難找到醫師接生。

監察委員黃煌雄下午於監察院召開「我國全民健康保險總體檢案」座談會。

黃煌雄表示，目前內科、外科、兒科、婦產科等4大科仍是國內醫學主流，但面臨衰微，主因之一就是健保給付制度需調整。

代表台灣婦產科醫學會的醫師施景中於會中表示，目前婦產科每年約僅發照20到30張；婦產科醫學會執業會員平均年齡已約52歲，而一般來說，醫師到了60歲就不再接生，未來10年可能很難找到醫師接生。

施景中說，日本曾有罹患子癲癇症的孕婦，分別在東京、奈良都找不到醫師，轉了7家醫院，但最後母子均死亡，「這種狀況，可能台灣不出10年就會開始發生」。

此外，施景中說，健保給付壓低、點值打折，造成醫院的藥物、耗材逐漸使用次等品，「這不是我們擔憂的事，是已經真的在發生的事」；台灣健保點值壓縮的太誇張，連中國大陸的產前檢查儀器都比台灣先進，在這種狀況下，如何吸引更多人才進來？

中華民國醫師公會全國聯合會常務理事陳夢熊表示，4大科醫師面臨錢少、糾紛多，且常需不眠到天亮。他以2009年台灣執業醫師統計數字指出，一般科及婦產科醫師數均下降；尤其，台灣每年有1300名醫科畢業生，婦產科執業醫師人數卻從2005年的2140名，到2009年的2180名，僅增加40名。

陳夢熊說，健保未依據耗用資源、時間、風險性提出合理給付標準，醫學生非常聰明，會尋求市場需求高、壓力小、生活品質好的科別，全聯會希望主管機關大刀闊斧，參考國外4大科給付方式。

台灣兒科醫學會理事長張美惠表示，兒科新近第1年的住院醫師人數「可怕地在減少」，雖總數並不怵目驚心，但新近第1年住院醫師人數卻降低很多，且他們有些是「過路」，第2年就轉往皮膚科、耳鼻喉科。

兒科醫學會副秘書長楊俊仁舉例，民國95年實際招收兒科住院醫師139人，3年後報考兒科專科醫師人數僅94人，顯示有些人轉科；醫師減少原因在於健保給付不盡合理，醫療給付不應因少子化降低。