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七分篩檢法 及早發現肺結核


　結核病發病時症狀不明顯，且病情進展緩慢，病人往往延誤就醫，台南市衛生局四日喊出「七分篩檢法」防治口號，提醒病患注意咳嗽、有痰及胸痛等主要症狀，必要時儘速就醫，把握早期發現、早期治療的契機。

　衛生局指出，肺結核的病原體是結核桿菌，主要經空氣及飛沫傳染，病人經由咳嗽、打噴嚏、說話、唱歌等方式咳出大量帶有結核菌的呼吸道分泌物，被健康的人吸入後造成感染；一般人受到感染後，不一定會立即發病，細菌有可能長期潛伏於體內，當人體抵抗力變差時才發病。

　衛生局表示，包括與痰塗片陽性（痰塗片檢查發現結核桿菌）未經治療的病人共同生活、營養不良、年紀較大、患有糖尿病、矽肺症、服用類固醇、酗酒、免疫機能不全的人，都較容易得到結核病。不過，目前的結核藥物很先進，肺結核並非不治之症，病患只要及早發現，規則吃藥治療，傳染性很快就會降低，妥善治療下治癒率可達九成五以上，關鍵就在是否能及早發現、及早治療。

　為達儘快發掘新個案的目標，衛生局昨天推出新結核病防治宣導口號「七分篩檢法」，即以咳嗽兩週（二分）、有痰（二分）、胸痛（一分）、沒有食慾（一分）、體重減輕（一分）作為評估參考，民眾若出現以上症狀並分數達五分以上者，建議趕快就醫檢查。

　衛生署胸腔病院一般內科主任吳盈勳強調，肺核結是台灣發生率最高的法定傳病，每年新增個案約一萬五千人，比其他傳染病，包括愛滋病、登革熱、腸病毒重症等都還要多，且其確診人數及死亡人數也最高，不容忽視其重要性。

　他說，結核病由於病情進展緩慢，民眾容易失去警覺心，但只要接受治療，很快就能殺死結核菌，阻絕傳染，長期治療（至少六個月至九個月）可獲得治癒，但病患常因不規則服藥或藥物副作用導致治療失敗，前者尤其可能造成多重抗藥性結核病的後果，增加治療的困難；後者若是有危及生命安全的肝功能異常時，可能要考慮停藥，延長治療時間，若只是過敏或腸胃不舒服反應，則可以考慮調整藥物，以利繼續進行治療。　

　他說，原則上，對於藥物治療效果不佳的患者，可利用開刀方式來去除病灶，降低其傳染力，但還是得一邊服藥才行，並在治癒後定期追蹤，以免復發。

　吳盈勳同時提醒，台灣結核病的發生率每十萬人約七十四點一一，比南韓、大陸都要少，但鄰近的東南亞國家，包括菲律賓、馬來西亞、印尼、越南、泰國等都比台灣高很多，有的甚至高達好幾倍，因台灣有自這些國家引進外勞，對結核病的防治更要小心才行。

診斷肺結核 醫師籲積極使用診斷工具



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行政院衛生署胸腔病院指出，肺結核仍是目前台灣發生率最高的法定傳染病，有些肺結核個案並無明顯症狀，且無法收集到品質較好的痰液檢體，容易形成誤診而成為防疫漏洞，應更積極運用支氣管鏡等診斷工具，才能更準確地及早診斷。

胸腔病院傳染病科主任黃紹宗表示，根據世界衛生組織2004年結核病防治年報統計，台灣肺結核盛行率每十萬人口約七十四人，鄰近的菲律賓、印尼、越南、泰國及中國大陸地區的盛行率，則在每十萬人口一百零一人到二百九十三人不等，台灣的外籍勞工多來自這些地區，事前的篩檢工作格外重要。

黃紹宗指出，外勞於入境三日內及入境工作滿六個月、十八個月及三十個月的前三十日內，須前往指定醫院接受包括胸部X光結核病篩檢檢查，若發現有疑似結核病者，須前往胸部X光確認機構進行複檢。

他說，有些病患的X光檢查雖然看起來有點徵兆，但患者本身並無咳嗽或其他呼吸道症狀，無法收集到品質良好的痰液檢體，造成進一步的診斷困難。

他指出，以往有醫療機構使用高濃度鹽水加上氣霧器來誘導病患咳痰，現在雖有醫院開始使用支氣管鏡，但若不是在標準的負壓隔離病房中進行，仍有可能造成院內感染，故應儘快後送到設備完善的專責醫院進行檢查。

黃紹宗表示，胸腔病院統計自2006年一月至今年六月止，共有二十四名痰抹片檢測為陰性的疑似個案，經使用支氣管鏡深入支氣管，刷出品質較良好的痰液進行檢測後，其痰液檢查呈陽性反應，其中十四人為外籍勞工。

他說，對診斷有疑慮的肺結核個案若未能及時診斷，可能在工作場所中會傳染給其他人員，因此應更積極接受支氣管鏡檢查，尤其是外籍勞工，以降低肺結核病患在外「趴趴走」而未接受治療的情形。970715