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新興疫苗家長需求殷切 衛署分段逐年補助

2008/12/07

縣市長選戰將開打 兒童疫苗福利先放送

疫苗福利措施專題報導(1)

（中央社）縣市長選戰尚未正式開鑼，兒童青少年疫苗是新興的福利措施，尤其離島的金門、馬祖堪稱「福利島」，其他縣市跟進，為家長省下可觀的預防接種費用。

金門縣政府的福利疫苗領先各縣市，自今年10日中旬為設籍金門的16到18歲青少年全面施打子宮頸癌疫苗，這是全台第一個實施青少女全面施打癌症疫苗政策的縣市。

早在去年11月，金門縣境內2到5歲的幼童，都可免費接種兒童肺炎鏈球菌疫苗，也是跑第一。

緊追在後的馬祖，今年1月1日起跟進，補助對象為連江縣境內的0到5歲幼兒接種肺炎疫苗。

子宮頸癌疫苗、肺炎鏈球菌疫苗堪稱「萬元疫苗」的代表，衛生署尚未列入常規預防接種的公費補助項目內，目前仍屬於自費市場，藥廠的報價是子宮頸癌疫苗 3劑接種完畢，費用約新台幣1萬1000元到1萬4000元；肺炎鏈球菌疫苗4劑接種完畢合計近1萬3000元，對一般民眾來說，實在不是小錢。

嫁到永和的周太太，家計全靠丈夫做土水師父，這幾年生意不好做，她本來想把女兒的戶籍遷往娘家金門，因為金門有金酒公司年年送酒當福利，看病打預防針樣樣免費，家裡可以省很多錢；可是當她知道台北縣也快要有看病打針福利，她考慮不遷戶籍了。

其實，去年底台北市開始補助年滿2歲到未滿4歲的幼兒接種兒童肺炎疫苗；今年10月起，台北縣將年滿2 歲未到5歲的全體幼兒接種也納入補助對象，迄今共有金門、台北縣市全面為轄區設籍的幼兒全面送出肺炎疫苗福利。其他縣市如新竹縣市、台東縣等，也陸續補助對低收入戶幼兒接種。

中央研究院士陳建仁分析，子宮頸癌是發生率及死亡率第二高的婦女癌症，接種子宮頸癌疫苗可有效減少將近70%的子宮頸癌病例及67%的死亡數，成本效益比現在全面施打的麻疹疫苗效益更好。

長庚醫院林口分院兒童感染科邱政洵分析，肺炎鏈球菌的抗藥性問題嚴重，第一線的盤尼西林有8成失效率，抗藥性的升高也讓肺炎鏈球菌疾病的死亡率從多年前5%高升到近20%

長庚醫學院小兒科教授林奏延認為，因為小孩子沒有選票，兒童預防接種一向是最弱勢的衛生福利政策，然而現代人孩子愈生愈少，一年的新生兒不到20萬人，政府更該重視兒童，現在地方走在中央前面，顯然縣市政府更了解民之所欲，體諒家長照顧病兒的辛苦。


疫苗福利措施專題報導(2)

新興疫苗家長需求殷切 衛署分段逐年補助


（中央社）台灣20年前是全球第一個新生兒全面接種B肝疫苗的國家，預防兒童肝癌與肝病成果傲視國際，然而新興疫苗預防多種疾病且更安全，但家長可能要等5年才會獲衛生署全部公費補助。

家有幼兒的家長都知道，小孩的預防針很花錢。育有6歲兒子的謝太太說，從第一針起，醫師就不斷灌輸她：「傳統的白喉百日咳三合一破傷風疫苗副作用很大，新式改良疫苗比較好」。

謝太太面對五花八門的五合一、六合一、七合一等綜合疫苗，一針疫苗打下去，不但包括改良的三合一，連新的b型嗜血桿菌、B型肝炎疫苗都了加進去，預防腦膜炎、肺炎、肝炎，外加水痘等，一針搞定。她說，方便是方便，可是一針就要2000元，為了寶貝不受罪，只好心痛花錢。

自費疫苗市場熱，公費疫苗卻有預算限制，衛生署預防接種諮詢委員會建議衛生署依疾病的傳染力及危害程度、疫苗的成本效益，訂出疫苗汰舊換新計畫，建議衛生署的預防接種計畫跟上時代。

衛生署疾病管制局副局長林頂指出，明年7月起，5 歲以下患有心肺疾病的高危險幼兒，可獲衛生署公費補助接種肺炎鏈球菌疫苗，估計約3000多人受惠，2012年再擴及全部100萬名5歲以下嬰幼兒。

謝太太期待的多合一疫苗要等到2010年，衛生署才將白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺、b型嗜血桿菌等五合一疫苗，或多加B型肝炎的六合一疫苗，列為公費項目，但那時謝太太的兒子早已過了接種年齡。

到了2012年，衛生署列入5歲以下幼兒常規接種兒童肺炎鏈球菌疫苗；至於65歲以上老人常規接種肺炎鏈球菌疫苗則排到2013年，只有今年因為已故台塑董事長王永慶捐贈，75歲以上老人受惠，提前免費接種。

前任衛生署長侯勝茂曾提出「設立國家疫苗基金及促進國民免疫計畫」，預計投資92億預算，這項計畫因為政權交替而改弦更張，疾管局逐年擴增疫苗，預計至少花上20億元。

林頂認為，目前的公費預防接種項目絕對有其效用，希望家長多加利用，有些疫苗需求的是藥廠行銷手段，但若有需要，高危險群可經醫師評估自費接種疫苗。

長庚醫學院教授林奏延表示，醫學中心不方便去推銷疫苗，但有些疫苗確實高效益又安全，還是應該儘快納入政府公費項目。



疫苗福利措施專題報導(3)

疫苗市場冷熱兩極 自費接種也盼消費券


（中央社）今年的公費流感疫苗接種踴躍，尤其青壯年認為經濟不景氣，更沒有本錢生病，搶著去打；相對地，自費疫苗深受金融海嘯之累，期待民眾用消費券為孩子購買健康。

一家藥廠人員指出，輪狀病毒愈冷愈活躍，按理說，家長入冬時帶孩子去接種，可以有效預防病毒性腸胃炎；然而天氣冷，自費接種情況也冷，畢竟這種病毒很少引起腸胃道以外的併發症，小寶寶發燒又上吐下瀉，家長只是照顧辛苦而已，手頭一緊，就不想去花新台幣 5、6千元去接種疫苗。

台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅說，近來在門診發現，有家長為疫苗的好處而心動，可是聽到價錢就不行動了，也有家長才為孩子打了第一或第二劑疫苗，不想再花錢把剩下的疫苗打完。

他說，現在跟家長分析肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗的效益，家長會感覺醫師好像在搶錢，希望藥廠能了解這種情況，疫苗能降價。

在公費市場這一邊，衛生署疾病管制局自12月1日起開放全民接種流感疫苗60多萬劑，短短5天，已經用掉一半，像台北縣、苗栗縣、嘉義縣市，民眾反應特別熱烈，常有中壯年連跑幾趟，才如願施打疫苗。

疾管局副局長林頂說，以往的公費流感疫苗到年底都打不完，今年卻將12月中用罄，可能是不景氣，民眾更沒本錢花錢看病，免費的疫苗自然搶手。

最近在小兒科醫學會上，許多兒科醫師討論消費券的話題，有醫師計算，爸爸、媽媽、爺爺、奶奶、外公、外婆共6個大人，把消費券湊一湊，就能讓金孫寶貝接種新的疫苗，當場也有人說，身為小兒科醫師，當然是要把消費券用在兒童醫療福利。

但是，究竟有那家醫院、診所願意接受持消費券的民眾來接種疫苗呢？

台北榮民總醫院、台大醫院都說公立醫院收受消費券牽涉到政府公務部門的沖帳問題，可能不方便，執行細節有待討論。振興醫院、台北醫學中心附設醫院、書田診所等私人醫療院則認為，只要財稅單位承認收據的效力，收消費券有何不可。

971207（中央社

嬰幼兒疫苗 公家明年更新 解決注射後發燒問題

多年來傳統疫苗，容易導致嬰幼兒注射後發燒，家長紛自掏腰包施打新疫苗，明年開始衛生署將陸續更換新疫苗，家有嬰幼兒的家長不用再自費施打，省錢外，也不用再擔心公家疫苗會讓孩子發燒的問題。

立法院衛生環境及勞工委員會971210日審查通過成立國家疫苗基金，明年起鄉鎮衛生所為嬰幼兒接種的疫苗將進入新紀元，逐年把行之多年的傳統疫苗更換為新疫苗。

預估20萬名嬰幼兒受惠

縣衛生局透露，衛生署依據疾病嚴重性，明年起每年有新的疫苗汰換傳統疫苗，優先以「減量的破傷風、白喉、非細胞性百日咳混合疫苗」取代現行國小一年級全面接種的「破傷風減量白喉混合疫苗」，及「5歲以下高危險群接種肺炎鏈球菌疫苗」兩項，明年初只要疫苗送到縣內會馬上宣導，請家長帶孩子來接種，若更換新疫苗計畫順利推行，到後年為止，全國會有20萬名嬰幼兒受惠。

家長不必再自費接種

衛生局也說，明年起逐年更換的新疫苗，都是過去家長自掏腰包到診所自費為孩子接種的疫苗，一劑要數百元到數千元，以預定在民國99年更新的六合一疫苗為例，目前自費一劑就要2000元，因此未來可為家長省下一筆開銷。

衛生局也表示，過去衛生所接種的疫苗，最讓家長詬病的就是嬰幼兒接種後會發燒，而未來這些新疫苗，注射後不會發燒，家長可以放心地帶孩子去接種。

幼兒 後年起全面接種多合一疫苗

【聯合晚報╱】
2008.12.19


幼兒老人全面接種肺炎鏈球菌疫苗

立法院院會上午三讀通過傳染病防治法修正案，增設「國家疫苗基金」，未來基金成立編足預算後，預計最快後年開始，包括小一新生新三合一疫苗、幼兒及65歲以上老人全面免費接種肺炎鏈球菌疫苗，以及幼兒全面接種五合一或六合一疫苗都可望納入。依據疾管局估計若能一次上路，估計影響層面將可嘉惠290萬人。

修法後，通過國家疫苗基金設置，規範依傳染病防治諮詢委員會預防接種組建議優先接種的疫苗順序，於次年起，編列預算採購，以政府預算、菸品健康福利捐、公益彩券盈餘、基金孳息、捐款等財源挹注疫苗基金，捐款者不得指定購買特定疫苗。預計國家疫苗基金最快後年上路。

提案立委鄭汝芬、涂醒哲分別在提案說明中指出，86.7%家長自費為幼兒接種五合一或是六合一疫苗，34.6%家長自費幫孩子接種肺炎鏈球菌疫苗，估計每年總支出25.6億元，但若由政府全面納入常規疫苗，統一採購、免費施打，每年只需花費18.2億元，就可讓100%的幼兒受惠。

根據衛生署預防接種諮詢委員會2006年提出建議的順位，分別以減量的破傷風、白喉、非細胞性百日咳混合疫苗取代現行小一全面接種的破傷風、減量白喉混合疫苗；5歲以下高危險群接種肺炎鏈球菌疫苗；幼兒全面接種五合一或六合一疫苗；幼兒肺炎鏈球菌疫苗納入常規接種以及65歲以上老人全面接種肺炎鏈球菌疫苗等。

子宮頸癌疫苗短期內不列入公費疫苗

至於爭議多時的子宮頸癌疫苗是否列入公費常規接種，由於部分婦女團體持反對意見，且有安全性爭議，此案有待凝聚社會共識，衛生署短期之內不會將其列入公費疫苗範圍。