2008年 8月 11日, 18:27
2008年 8月 24日, 09:08
2008年 8月 24日, 09:11
肝疫苗有效期10年 青少年需要補打嗎?
文/李秉穎
B型肝炎是台灣著名的國病,過去每10人中,就有1至2人是慢性帶原者,長期帶原後,可能導致肝硬化與肝癌。台灣從1984年開始對新生兒接種B型肝炎疫苗,使得新世代的帶原率下降到不到1%,也使得他們的肝癌發生率急速減少。
得到B型肝炎病毒的自然感染以後,會有極久的免疫效果。B型肝炎疫苗是一種非活性疫苗,它的保護效果平均只能維持10年或稍久。這些幼年打過疫苗的族群是否需要追加疫苗,就成為近來極具爭議性的話題。
進入青春期以後,許多人體內疫苗引起的抗體會慢慢消失,而且這個年齡接觸異性的機會漸增,一些親密接觸行為則被證實可能傳染B型肝炎,所以有些人認為,應該對國中或高中學生全面補打B型肝炎疫苗;反對者則認為,即使抗體消失,體內淋巴球的免疫記憶可能還在,而且年齡愈大感染B型肝炎病毒,變成慢性帶原者的機會愈低。此外,台灣的長期追蹤資料並未顯示,帶原率在青春期以後有上升趨勢,所以目前並不需要追加疫苗。
筆者認為,如果人體不再接觸病原,沒有任何免疫記憶力會是終生存在的。最近有關B型肝炎疫苗保護力的長期研究,也證實了此點。對於具有感染B型肝炎危險因素的人們而言,可以考慮在青春期補打疫苗。
參考美國兒科醫學會的建議,所謂的危險因素應該包括,同住家人或性伴侶為帶原者、醫療衛生工作者與其他可能接觸血液者、心智障礙收容機構工作者與住民、血液透析病人、注射藥癮、罹患性接觸傳染病或有多位性伴侶等。
這些高危險族群於追加一劑疫苗後,可檢驗一次B型肝炎表面抗原(如果先前未曾檢驗)與表面抗體。如果並未帶原也沒有抗體,可以根據「0-1-6月」的時程,再打3劑疫苗(即接種完第一劑之後,間隔1個月打第二劑,再間隔6個月接種第三劑)。
對於沒有危險因素的一般人而言,目前國內並未建議常規檢驗B型肝炎抗原、抗體,也未建議常規補打疫苗。這主要是基於流行病學調查資料與整體疫苗政策所做的考量。但如果想要檢驗血液中是否有抗體,或補打疫苗,其實都可依個人的意願進行。(作者為台大醫學院小兒科副教授)
2008年 10月 5日, 17:51
2010年 4月 6日, 16:33
2010年 9月 21日, 18:40
許金川:接種10年後 2~4成抗體過低
· 2010-09-21
· 中國時報
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新生兒完整施打三劑B肝疫苗,長大後卻發現體內沒抗體?B肝防治專家指出,檢驗不出抗體並不表示沒有抗體,一旦病毒入侵,防護會自然啟動。且國際研究顯示,十歲前疫苗保護力百分之百,不用擔心;十八歲時,疫苗保護力只剩下二成。
肝病防治學術基金會執行長許金川說,幼兒只要按時接種B肝疫苗,九成九都能成功產生抗體;即使是未曾接種的成年人,八、九成也能順利自然產生抗體,驗不出抗體極有可能是試劑不敏感。且施打疫苗後,體內產生的抗體本來就會隨年齡漸長而下降,平均十年後就有二到四成民眾抗體量低到測不出來。
台大醫院小兒感染科主任黃立民則表示,接種B肝疫苗能否產生保護力,有無抗體及免疫記憶是關鍵,通常十歲以前的小朋友「免擔心」;十二歲以後的青少年,若家長不放心,可考慮補種疫苗。
黃立民說,人體接種疫苗後抗體消失並不代表沒有保護力,還需要看身體的免疫記憶是否存在,只要免疫存在,病毒一旦入侵,人體免疫功能即可啟動,將病毒殺死。
目前全世界關於B肝疫苗免疫力記憶研究數據顯示,十歲時有百分之百的免疫記憶,十五歲只剩六、七成,十八歲僅剩兩成。
黃立民指出,人體一旦連免疫記憶都消失,就等於身體對B肝病毒完全沒有防護力。對於抗體檢驗陰性者,他建議,如果是B肝感染高危險群,建議自費補種。如果民眾想求個心安,有免疫記憶時僅需補種一劑,建議十二歲身體免疫記憶尚未完全消失前,先抽血檢驗,若檢驗抗體為陰性,可補種一劑;補打第一劑後抽血檢驗仍為陰性,再接續接種二、三劑。
衛生署疾病管制副局長周志浩表示,民眾追加施打一劑後,一個月可再抽血檢驗,若抗體仍為陰性,可在施打一個月及半年後,繼續接種第二、三劑疫苗。不排除有體型特殊的民眾補種後仍然無法產生抗體,這些民眾平時應注意採取B肝預防措施,並定期追蹤。自費追加接種,一劑約三百到五百元不等。