乳房攝影定檢減少乳癌陰影

台灣每年約有7500人罹患乳癌，及1600人死於此病，但婦女接受乳房攝影檢查的百分比卻相當低，衛生署國健局統計，45至69歲婦女，近兩年內曾接受乳房攝影篩檢比率僅11％，累積曾篩檢比率也僅有17％。

國健局長邱淑媞表示，其實如能早期發現乳癌，存活率很高，第一期的乳癌存活率可達90％以上，零期乳癌的存活率甚至接近100％。

乳房攝影檢查有助於發現早期乳癌，但為了減少乳房組織相互重疊，要讓影像更清晰，並降低輻射劑量及幫助乳房固定，以減少婦女因身體晃動而影響攝影結果，需緊壓乳房，因此，常有受檢婦女會害怕檢查時的不適。國健局提醒，因月經來潮前一週，乳房易脹痛，這時較不建議受檢。不過，近來新型乳房攝影儀器改良，已較能減少受檢時的不適感。

根據國健局統計，民國96年45歲以上罹患乳癌人數，佔當年女性乳癌患者的74.6％，且97年該年齡層因乳癌死亡人數，佔當年乳癌死亡人數亦高達86％。為此，國健局自98年11月17日擴大免費乳房攝影檢查對象為45至69歲女性，同時自今年起，將具二親等以內血親罹患乳癌的婦女也納入篩檢對象，建議45歲以上婦女應好好把握，及善用政府的福利措施，接受乳房攝影篩檢。

四十歲以上熟女應每兩年做一次乳房X光攝影，篩檢乳癌。

國健局在母親節前夕舉辦乳房攝影篩檢記者會，邱淑媞自爆乳癌檢驗經驗。

她說，直到今年婦女節前夕做生平第一次的乳房攝影，才發現左側有個一公分的良性纖維瘤，之前每月的乳房自摸，都白摸了。

四十七歲的邱淑媞有家醫科醫師證照，她說，連她都摸不到自己乳房的腫塊，何況是一般婦女，如果要靠丈夫來摸，「老公專心但不專業」，也靠不住，不如靠乳房攝影，美國與加拿大的趨勢是不再用自我檢查乳房來篩檢乳癌。

影像篩檢乳癌預防新趨勢

衛生署日前行文醫療院所，建議醫院做衛教時，不宜再強調乳房自我檢查，因為國外許多證據顯示，教育民眾自我檢查弊多於利，而應以乳房攝影檢查作為偵測乳癌的主要工具。

目前已知有助於乳癌防治的方法包括：

避免太晚生育或不生育、

少攝取高脂肪食物、

多運動、

減少工作壓力、

避免使用荷爾蒙替代治療超過10年等，

但這些均不及定期影像篩檢（如乳房攝影、乳房超音波）有效。

研究早已證實，50歲以上婦女定期接受乳房攝影篩檢，可早期發現乳癌，降低死亡率；因此國民健康局自93年起，提供50至69歲婦女每2年1次乳房攝影檢查，去年12月將篩檢年齡放寬為45至69歲，今年3月，更納入40至44歲有二等親家族病史者也可受檢。

攝影、超音波各有優缺點

除了乳房攝影，乳房超音波也是有效的篩檢方法，兩者各有優缺點。

●乳房攝影對亞洲年輕女性較緻密的乳房，判讀時，偶有疑義。

●乳房超音波受限於解像力，無法清楚顯現早期乳癌的微小鈣化，所以無法取代乳房攝影。

國內則有專家建議，乳房攝影與乳房超音波不妨交替進行，唯成效尚待驗證。

許多女性一聽到乳房攝影，常擔心緊壓乳房，會造成疼痛；但施加壓力是必要的，這樣才能呈現乳腺的細節，以便偵測到小於0.5公分的早期乳癌。

其實，若在月經後第5到15日受檢，操作時深呼吸，便可能減少壓迫的不適感；另外，先進的數位乳房攝影儀檢查更迅速、準確，也可降低乳房的不舒服；比起延誤發現癌症，些許不適，應該還是可以容忍的。

另一個常被關心的輻射問題，民眾也不須過慮。乳房攝影的輻射量，皆有政府嚴格稽核，一次檢查的X光劑量約為0.7毫西弗，相當於一般人3個月內承受來自生活環境的輻射量，對人體損害極微。

至於最新的磁振造影檢查，敏感度比乳房攝影更高，可偵測小至0.3公分的病灶，但因價格昂貴且耗時，專家建議，較適合有家族病史的高危險群、有乳房植入物或小針美容者，以及乳癌術後追蹤的病人，還不宜用來全面篩檢。

（作者／林哲弘為永和耕莘醫院放射科主任）

常熬夜吃炸食… 乳癌年輕化

醫學研究普遍認為台灣乳癌患者年輕化與基因形態有關，但也有醫師在臨床上發現，罹患乳癌一、二期的年輕患者，大多有熬夜晚睡、愛吃油炸食物、愛喝含糖飲料等不良生活習慣。

高醫癌症中心主任侯明鋒指出，醫學研究顯示，國內乳癌患者年輕化情況比歐美嚴重，推測原因可能在於這些患者第13和第17對基因產生變異，國內相關研究也證實此推測。高醫曾針對18名乳癌患者的家族進行追蹤分析，發現5家族內至少有2人以上罹患乳癌。其中一名50多歲乳癌患者，3個女兒有2人追蹤2年多後，發現罹患早期乳癌。

不過，也有醫師在臨床上問診發現，年輕乳癌患者雖然病識感強，也會定期做自我乳房檢查，但飲食及生活習慣都須好好調整。四季台安醫院乳房外科醫師施昇良表示，這些患者年齡介於28至35歲，經常熬夜晚睡或作息顛倒，愛吃高熱量甜食、油炸食物及含糖飲料等。尤其是從事護理工作或是要輪值晚班的女性服務業，更是高危險群。

施昇良說，35歲以下的年輕乳癌患者雖然只占乳癌總人口10%，早期發現的治癒率也高，但年輕患者的五年存活率卻比中老年人還差。

侯明鋒表示，他也曾診治過一名20多歲的年輕女性，因乳房有移動性腫塊而至醫院檢查，原本超音波判定為良性纖維腺瘤，但她堅持加做細胞學檢查，後來證實是較少見的黏液性乳癌，顯見早期檢查的重要性。

7

乳房攝影定檢減少乳癌陰影