PVC醫療用品含塑化劑 洗腎、點滴…恐致癌

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抽脂隆乳 4成會被自體吸收

隆乳又添新方式，抽取自體脂肪隆乳20100411成為台灣美容外科醫學會報告重點。不過醫生強調，脂肪有相當比例會被自體吸收，植入後也有感染、血管栓塞的潛在風險


台灣美容外科醫學會但20100411舉辦自體脂肪移植研討會，發表脂肪的分離純化技術，宣稱可有效去除油脂與血水等雜質，透過少量多次的脂肪注射方式，嘗試降低併發症風險。

仍有感染、血管栓塞風險

衛生署醫事處官員表示，目前衛生署未明令禁止自體脂肪移植，不過，醫師必須充分告知手術風險，包括脂肪壞死、感染與血管栓塞致死等。

韓國整型醫師李喜永會中報告，他近年使用自體脂肪分離技術，將抽出的脂肪純化後，用於自體脂肪隆乳、豐臀與豐頰。

李喜永說，近年他所執行的兩百零七名自體脂肪隆乳者，有一例發生較嚴重的感染，二十一例乳房囊腫，需要用空針穿刺將脂肪液引流出來，十九例術後發現有乳房微小鈣化的情況，但最後證實均非乳癌。

抽取自己身體腰、腹部的脂肪來隆乳，看似一石二鳥，但醫師指出，儘管自體脂肪隆乳外觀較自然，排斥率較低，但脂肪有相當比例會被自體吸收，且若消毒不完全、抽脂時未妥善純化，植入後也有感染、血管栓塞致命的潛在風險。

近年來就曾經發生過幾起抽脂引發併發症的個案，自體脂肪隆乳也曾傳出感染、栓塞等併發症。

恢復平坦 曾引發醫病糾紛

自體脂肪移植隆乳，脂肪會被吸收也是問題。曾有病患抽腹部脂肪隆乳後，乳房因脂肪被自體吸收殆盡，又恢復平坦，向診所醫師要求退費，醫師只願意退還隆乳部分的費用，引發糾紛。

根據李喜永的經驗，植入乳房的自體脂肪約有四成會被吸收，有六成可持續存在。不過台灣美容外科醫學會理事長、台大整型外科教授湯月碧則表示，自體脂肪用在臉部或許可保存六成，用於隆乳，殘存脂肪比例是否有那麼高、成效能維持多久，都還需長期觀察。

湯月碧表示，自體脂肪隆乳必須多次少量注射，偏向雕塑乳房功能，扣除自我吸收的部分，增加乳房體積較有限；如果想要罩杯三級跳，可能還是得考慮植入鹽水袋。

北醫：術後每兩年應照MRI

過去認為植入脂肪隆乳，可能有致癌疑慮，但北醫乳房健康管理中心主任黃柏榮澄清，脂肪並無致癌的疑慮，乳癌是生長在乳腺管而非脂肪，但術後建議每兩年應做一次乳房磁振照影（ＭＲＩ），每次費用約一萬五千元。

自體脂肪隆乳的行情價約十八萬，和鹽水袋與尚未合法的果凍矽膠隆乳相差不遠，但市面上醫療院所手術的品質良莠不齊，民眾應該慎選。

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脂肪間質細胞群 自體隆乳新技術

2010/09/17

過去用自體脂肪隆乳，由於脂肪會被體內吸收，以致效果不佳，近來國內引進使用「脂肪間質細胞群」，開啟自體隆乳一個新方向。


三總整型外科主治醫師鄧守成表示，「脂肪間質細胞群」是脂肪幹細胞的前身，過去以自體脂肪隆乳，1到3個月後，即會被自體吸收50%到60%，但「脂肪間質細胞群」只有20%到30%會被吸收，主要因為其活性可以持續產生，足以維持5到10年。


鄧守成進一步指出，以「脂肪間質細胞群」進行隆乳手術，會先自隆乳者身上取出300cc到400cc的脂肪，經過分離後，取出「脂肪間質細胞群」，再結合熟脂肪及間質細胞群，在乳暈的位置打入，針孔僅有0.2到0.3公分，自行癒合不會有傷口，手術約需3到4小時。


三總引進這個手術半年來已為6位民眾進行乳隆手術，但需自費，一次約需25萬元。

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脂肪間質細胞群 自體隆乳新技術

2010/09/17

過去用自體脂肪隆乳，由於脂肪會被體內吸收，以致效果不佳，近來國內引進使用「脂肪間質細胞群」，開啟自體隆乳一個新方向。


三總整型外科主治醫師鄧守成表示，「脂肪間質細胞群」是脂肪幹細胞的前身，過去以自體脂肪隆乳，1到3個月後，即會被自體吸收50%到60%，但「脂肪間質細胞群」只有20%到30%會被吸收，主要因為其活性可以持續產生，足以維持5到10年。


鄧守成進一步指出，以「脂肪間質細胞群」進行隆乳手術，會先自隆乳者身上取出300cc到400cc的脂肪，經過分離後，取出「脂肪間質細胞群」，再結合熟脂肪及間質細胞群，在乳暈的位置打入，針孔僅有0.2到0.3公分，自行癒合不會有傷口，手術約需3到4小時。


三總引進這個手術半年來已為6位民眾進行乳隆手術，但需自費，一次約需25萬元。

抽脂瘦身兼做自體移植豐胸有條件

【記者鄭綿綿／台北報導】 2010/09/20台灣新生報

女性愛美，抽脂瘦身做自體脂肪移植豐胸，卻不是人人都適合。三軍總醫院整形外科醫師鄧守成表示，太瘦的人脂肪量不夠無法手術，還有脂肪吸收鈣化或纖維化等風險考量，有時可能需進行一次以上的手術。

鄧守成醫師表示，整形美容中，透過自體脂肪移植，可將腹部、腰部、大腿、上臂等多餘的脂肪，利用微創手術可回填到女性乳房不足的部位。較沒有傳統隆乳的刀疤，或者術後義乳莢膜攣縮變形與疼痛等問題。

但為了保護患者，胸部手術前須先接受乳房檢測，一般脂肪移植手術不會增加以後乳癌生成風險，但為日後乳癌定期追蹤建立基礎的紀錄，術後一年內須再做檢查。

鄧醫師表示，不過，自體脂肪移植隆乳仍有部分缺點，包括手術時間較長；脂肪量不夠無法手術，也就是太瘦的女性不適合。還有，抽脂隆乳約只能維持10年左右，以及手術還是會有脂肪吸收鈣化或纖維化等風險，必要時需進行一次以上的手術；都須配合考慮，應諮詢專業醫師選擇個人適合方式。

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PVC醫療用品含塑化劑 洗腎、點滴…恐致癌

PVC醫療用品致癌／歐盟、南韓規定一律要標示



目前國際間尚未禁止使用ＰＶＣ醫療用品，但限用、鼓勵醫療機構改用替代品的行動已行之多年。為了便利醫療機構辨別、選擇非ＰＶＣ和ＤＥＨＰ的用品，歐盟醫療器材指令要求今年起所有醫療用品都必須標明是否含ＤＥＨＰ，南韓也跟進。

清大化工系教授凌永健說，替代ＰＶＣ醫療品的選擇有兩類，一是更換改軟化劑，不使用ＤＥＨＰ，但替代材質仍有塑化劑滲入人體的可能，只是風險較小。另外是用ＰＰ（聚丙烯）、ＰＥ（聚氨酯）取代，杜絕塑化劑成分。

ＰＶＣ是目前醫療用品使用最普遍的塑膠材質，血袋、點滴管、洗腎用的透析導管…都是ＰＶＣ做的。清華大學化工系教授凌永健指出，由於ＰＶＣ用品大量使用塑化劑鄰苯二甲酸二酯（ＤＥＨＰ），在打點滴、插管、洗腎時，塑化劑可能溶出而進入人體，造成「愈醫愈糟」。

凌永健說，塑化劑有致癌風險，是干擾內分泌、危害生殖系統及造成幼兒生長遲緩等問題的「環境荷爾蒙」。對於有生育意願的婦女、新生兒、早產兒、洗腎病患和加護病房的病患，都屬塑化劑危害的高風險群，應優先提供非ＰＶＣ用品供病患選擇，並建立醫療用品含ＰＶＣ的標示制度。

環境品質文教基金會董事長謝英士表示，ＰＶＣ在做成醫療用品前，會依照用品所需的柔軟度添加不同比例的塑化劑，平均含量為二到四成，像血袋、點滴管（袋）等軟質管袋，塑化劑含量達七成以上。塑化劑種類很多，其中又以ＤＥＨＰ的用量最大。

謝英士說，含有ＤＥＨＰ的醫療用品相當多，當輸血管、靜脈注射軟管、血液透析器、呼吸器、鼻胃管等用品受熱或盛裝不同的溶液時（血液、藥品、營養補充液等），會溶出不同比例的ＤＥＨＰ，跟著進入人體。

凌永健表示，美國疾管局曾公布民眾每日暴露ＤＥＨＰ的估計值，顯示部分長期接受醫療行為的病患，體內的ＤＥＨＰ含量遠高於一般人，甚至達可容許值的廿五倍。美國食品藥物管理局也估計，透過灌食、輸血、靜脈注射營養劑、體外薄膜供氧等方式，病患的ＤＥＨＰ暴露量會超過容許值的三到五十倍。

因此，美國、加拿大、歐盟、日本近年來紛紛提出警告，並陸續訂定血袋等醫療用品溶出ＤＥＨＰ的管制標準，愈來愈多醫療院所改用非ＰＶＣ材質的替代用品，也開拓醫療用品的新商機。

凌永健表示，衛生署也曾檢驗市售塑膠軟袋包裝藥品和血袋，發現半數以上的軟袋ＤＥＨＰ溶出量超出歐洲、英國藥典及國際標準組織的規範。

不過，非ＰＶＣ用品比較貴，考量病患負擔，凌永健認為不須立即禁用ＰＶＣ醫療用品，但應限用。他並建議衛生署建立醫療用品非ＰＶＣ、無ＤＥＨＰ成分的標示制度，輔導業者生產替代品，給病患自由選擇的權利，減少健康風險。

ＤＥＨＰ 用途最廣的塑化劑

鄰苯二甲酸二酯（ＤＥＨＰ）是塑膠加工用途最廣泛的塑化劑，它能提高塑膠的柔軟度、延展性和加工性。

但是，對於雌性動物，ＤＥＨＰ會造成胎兒發育不全、死胎、荷爾蒙失調、生殖能力下降以及子宮機能受損等。雄性動物則可能造成前列腺損壞、精子減少、精子活動力下降、荷爾蒙失調、睪丸細胞腺癌等。

ＤＥＨＰ還可能導致腎囊腫、肌酸酐清除能力下降、轉移性腎細胞癌，也會對肝臟產生許多危害。