2010年 9月 29日, 09:50
台灣進入高齡化社會,各式各樣的骨骼保健、減緩關節機能退化食品熱賣,不過台北市衛生局稽查市售葡萄糖胺食品,一共稽查121件產品,有16件標示不合格,其中有10件食品標示文字及圖片,特別強調骨頭關節,衛生局表示,這樣的標示,可能讓消費者誤解,標示已經涉及誇大,違反食品衛生管理法。
市售標榜骨骼保健、減緩關節機能退化的食品大行其道,台北市衛生局最近到賣場、超市、一般藥局等,抽查市售的包裝含葡萄糖胺食品,結果一共稽查了121件,發現16件標示不合格,衛生局簡技姜郁美說,這16件標示不合格中,高達10件食品標示,特意在文字及圖片設計上,強調骨頭關節部位,已經涉及誇大、易生誤解。例如優固力葡萄糖胺液、固力勇膠囊、強力勁鈣軟膠囊、活力GOOD高濃度葡萄糖胺複方液等,都刻意強調人體圖案強調關節已經涉及誇大效果。衛生局簡技姜郁美說,甚至還有一款鈣補力,品名標示鈣補力,有加強鈣的字眼,也很容易讓消費者誤解,尤其目前葡萄糖胺成分,主要訴求為保養關節軟骨,不過還是有民眾誤以為可以作為更年期補鈣、青少年轉骨等,至於許多產品邀藝人代言,衛生局表示,如果廣告特別凸顯藝人代言,讓人易生誤解,可以依照食品衛生管理法第十九條規定,可以處4-20萬元不等罰款,另外代言人如果特別在廣告上,說明產品的療效功效,北市衛生局會後續調查。
葡萄糖胺為退化性關節炎患者救星 ??
每兩個五十歲以上的銀髮族就有一個罹患退化性關節炎,七十五歲以上每二個就有1.7個罹病,在如此退化性關節炎高罹患率的高齡化台灣,據統計,葡萄糖胺每月約有42億的市場,每月平均消耗量為350萬罐,每位50歲以上退化性關節炎患者,健保基本給付的用量是每月1.4罐(共112顆)。
中央健保局對於葡萄糖胺的健保給付用量是每天四顆(早晚各2顆,共1000mg),相對於醫師指示的有效劑量1500mg,雖然還有一段落差,但是並非每位患者都需要用到1500mg的高劑量,葡萄糖胺對每一位患者的療效也都不儘相同,必須由醫師診斷開立醫師處方,通常醫師會依據其對藥物的適應症及病患的退化性關節炎症狀決定葡萄糖胺的劑量。
根據美國醫學研究報告顯示,近四十年有超過30個有關葡萄糖胺在退化性關節炎治療上應用的臨床研究,國外的臨床實驗表示葡萄糖胺是較佳的長期服用藥物。
在此舉三個臨床實驗的真實案例,
臨床實驗一:將病人分兩群,分別給予葡萄糖胺以及一般的非類固醇止痛藥(NSAID),兩週後,NSAID的止痛效果較佳,但八週後,葡萄糖胺就提供了較好的疼痛緩解。
臨床實驗二:一份由252位醫師針對1,208位病患,每天給予1.5克的葡萄糖胺,經過6-8週後,94%的病患感覺良好且有明顯的疼痛緩解,而在停掉葡萄糖胺之後,病患的關節症狀也增加不少。
臨床實驗三:臨床實驗中顯示80位住院病患中,分為40位實驗組,每天口服1.5g的葡萄糖胺,另外40位對照組,服用安慰劑,實驗組有29位(73%)有良好或極佳的反應,而對照組只有17位(42%),結果顯示葡萄糖胺的療效是安慰劑的1.7倍。
以上三組實驗的過程中,病人主要的抽血檢查數據,都沒有受到影響,也就是說葡萄糖胺對病患是安全無副作用的。
而國內醫學界的臨床實驗裏,也有葡萄糖胺發揮效用的紀錄,曾任行政院衛生署台中醫院骨科主任林春雄醫師,在一份臨床報告中指出:「民國88年9月1日到 89年9月1日中,針對300個退化性膝關炎之病人,施行葡萄糖胺治療,結果90%以上療效不錯,幾乎沒有副作用,只有少數人初期排便次數增加及軟便,很快就適應了。這項臨床研究的結論證實,葡萄糖胺不但可以改善關節之症狀,同時可防止關節退化,可說具有根治性積極療效,尤其膝內側關節腔還存在之病例,早期使用葡萄糖胺的療效不錯,可減少日後需接受人工關節置換的機會走上被開刀換人工關節之途。」
台北榮總骨科部主任陳威明醫師指出,由於膝關節是身體主要負重的關節之一,退化是不可避免的,但速度的快慢就因人而異。既然每個人都是關節炎的「潛在病患」,那麼更應該從「預防」的觀點出發,民眾在平時便可多攝取含葡萄糖胺的補充品。葡萄糖胺是人體內的一種含胺基的糖,存在於軟骨與結締組織各處,是形成軟骨細胞的重要營養素之一,江姿瑩營養師表示,一般葡萄糖胺補充品是取自幾丁質,這種物質在龍蝦和螃蟹的殼上都能找到,但無法從食物中直接攝取。
一般的建議認為葡萄糖胺每天服用1500毫克就足夠了,不過因為葡萄糖胺很容易被吸收,因此不建議一次服完全天所需要的劑量,最好是分三次服用,建議在飯前半小時吃,以免影響身體吸收,而葡萄糖胺是喜歡水分的蛋白多醣,因此建議服用時至少要喝200㏄的水配服,或加在食物及飲料中服用。根據美國路透社與羅徹斯特大學綜合報告指出,這類產品雖然安全,但是對於糖尿病與心臟疾病的患者,曾有研究指出可能必需控制在低劑量,否則可能會有一些副作用發生,像是在心血管系統、中樞神經系統、消化系統及皮膚出現異狀等。
因此最好在醫師的建議下服用較佳,孕婦及幼兒若非醫師開立處方箋提出必要服用的證明,最好不要擅自服用。至於葡萄糖胺搭配軟骨素一併服用的療效如何,據陳威明醫師表示,臨床上顯示,1500毫克的葡萄糖胺搭配1200毫克的軟骨素一併服用,可以達到最大的療效,因為軟骨素能減輕關節發炎及疼痛,因此這幾年的保健食品中,都是以兩者合一的劑型出現。
2010年 9月 29日, 09:56
許多人會買葡萄糖胺與軟骨素服用,但最新研究指它們對關節痛無效。
全球有無數民眾服用葡萄糖胺(glucosamine)與軟骨素(chondroitin)之類的關節保健食品,但瑞士最新研究卻指,這類藥品對消除關節痛沒幫助,認為衛生當局或保險機構不必給予保險給付,也不鼓勵醫師開處方讓未經其他治療的關節炎病患補充類似藥物。
國內醫師也指,確有許多病患自費買含葡萄糖胺食品,但它對減輕疼痛未證明有效;而軟骨素是食物,也不會有療效。
可減緩軟骨流失
伯恩大學學者朱尼(Peter Juni)收集10項研究報告,觀察3803名有退化性關節炎的病患資料,分析其服用葡萄糖胺或軟骨素成效,結論是不論服用葡萄糖胺、軟骨素,或兩種合併的綜合藥物,對消除關節痛或減緩關節間隙變窄都「無客觀成效」,結果發表於昨天的《英國醫學期刊》(British Medical Journal)。
新竹國泰醫院骨科主治醫師譚成宏表示,軟骨素是食物,不會有療效;而葡萄糖胺,某些研究證實若長期服用可減緩軟骨流失速度,但對減輕疼痛未證明有效。
林口長庚醫院骨科主治醫師蔡宗廷則說,門診常有不少退化性關節炎患者要求處方開立葡萄糖胺藥物,但醫師會解釋,服用此藥無法止痛,如疼痛始終難改善,先考慮復健或打玻尿酸,若仍無效最後只能開刀。
他說,確有許多人會自費買含葡萄糖胺食品。
中央健保局醫審及藥材組組長沈茂庭指出,葡萄糖胺有藥品與食品,含硫酸鹽的是藥品,含鹽酸鹽的是食品,而健保確實有給付葡萄糖胺硫酸鹽,合乎給付條件的對象是60歲以上膝關節炎患者,或膝關節炎症狀達6個月以上。
吃止痛藥恐損心
目前健保有給付的含葡萄糖胺藥品約40種,且藥品不得打廣告,像維骨力等會在廣告出現的食品不在健保給付之列。
退化性關節炎是最常見的慢性關節炎症狀,美國有近2700萬人深受其苦,英國也有800萬病患,醫生可給予阿斯匹靈或布洛芬(ibuprofen)止痛消炎,但長期服用恐會傷胃或損心。
近10年來,愈來愈多醫生會開葡萄糖胺或軟骨素的處方給關節炎病患,也有不少患者自費購買,研究發現光2008年,全球花在葡萄糖胺類的費用就高達約635億元台幣,比2003年成長60%。
葡萄糖胺&軟骨素
葡萄糖胺是粘多糖的前導物質之一,而粘多糖是軟骨組織的重要成分,因此有些研究認為服用葡萄糖胺可能對緩解退化性關節炎有所幫助。
而軟骨素則是節締組織的重要成分之一,常被和葡萄糖胺一同服用,但我國健保局與美國FDA認定軟骨素是食品非藥品,不具療效。
2010年 9月 29日, 10:03