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18歲前應看兒科 8成3家長不知


調查顯示，高達8成3的父母不知18歲以下兒童及青少年生病應看兒科。台灣兒科醫學會指出，兒童疾病變化多端，診斷與治療方式與成人差異很大，但因健保給付不公、醫院評鑑制度缺失，衍生不少中、小型醫院不設兒科，病童找不到兒科醫師治療的怪現象。

近6成父母不知看哪一科

台灣兒科醫學會公布一份調查指出，在1萬4730份問卷中，近6成父母在孩子生病時不知該看哪一科；更有8成3父母，根本不知18歲以下兒童及青少年，生病應直接尋求兒科醫師診治。

兒科醫學會理事長張美惠指出，由於18歲以下者的身心仍在發育與變化，以致疾病的症狀與治療不同於成年人。兒科強調全人醫療，即一項疾病需要完整檢查與診斷，不同於其他專科，多以器官劃分專業領域。

仍在發育 治療不同於成人

根據497名兒科醫師票選較難診斷的十大兒童及青少年棘手疾病，前三名依序為川崎病、心肌炎與腸病毒重症。張美惠指出，以發燒、喉嚨痛為例，兒科醫師會檢查心臟、肺臟與腹部，以確認病因，但成人科的醫師就不見得需要這麼做。

兒科醫學會秘書長李秉穎說，兒童是腸病毒重症與死亡高危險群，疫情即將進入流行高峰，卻常被誤診為病毒疹。此外，近來川崎病的病例數有增加趨勢，初期症狀卻容易與腺病毒、麻疹、腥紅熱混淆；心肌炎是指心臟的肌肉層感染發炎，初期症狀類似感冒，若只做局部性診斷就很容易誤診。

然而，李秉穎指出，相較於成人科，兒科診療需要付出較多人力與時間，健保給付不公，使兒科虧損連連，導致醫院不願設置兒科；醫院評鑑制度也放任中小醫院不設兒科，使病童找不到兒科醫師診治，尤其是非都會區、中南部較嚴重。

兒科就醫卡 協助記錄

健保給兒科的給付偏低，人力嚴重流失，不少兒科醫師寄居在給付較佳的急診與耳鼻喉科之下；部分有心經營兒科的醫院卻找不到醫師。兒科醫學會多次行文要求全民健保醫療費用協定委員會（簡稱費協會）比照日本、美國，提高兒科門診的給付，給兒科合理生存空間，卻始終無正面回應，政府也坐視此一問題，未積極處理。

為方便兒童及青少年就醫，兒科醫學會推出「兒科就醫卡」，供家長記錄體重、身高、主要症狀，就醫時可以更快速協助醫師完整檢查與診斷，網址：http://www.pediatr.org.tw/db/files/38.pdf。