醫生 朋友

太早吃轉骨方 11歲男童長鬍變聲

轉骨方劑最好在女生10歲、男生12歲以後才開始服用，以免子女早熟卻長不高

記者蘇孟娟／台中報導

秋冬季節到，愈來愈多家長開始替子女進補，醫師發現，有家長求好心切，提早讓孩子吃轉骨方，期盼子女成功「轉大人」，卻因太早進補，讓9歲的小女生出現初經，11歲小五男童開始長鬍子變聲。他提醒家長，轉骨方劑最好在女生10歲、男生12歲以後才開始服用，以免子女早熟卻長不高。
中山醫學大學附設醫院中西整合醫療醫師潘天健指出，坊間有不少轉骨方劑，家長為了讓子女能順利「轉大人」，均會選購方劑讓子女服用，但轉骨方並不是一體適用，也要配合每個人的體質「辨證論治」，才能補出效果。

潘天健說，門診中就看到不少青少男、青少女，因藥劑服用不當，本來是希望「轉大人」，結果身高沒長高，反而臉上冒出一大堆青春痘，或是便秘、嘴破及失眠，這些都是沒有配合體質服用產生的副作用。

除此之外，潘天健更發現有家長求好心切，以為愈早替子女進補效果愈好，門診中就遇到有小女生才9歲竟已出現初經，家長說，為了讓女兒能長得高，從8歲開始讓女兒吃轉骨方，沒想到身高成長有限，初經提早報到，此外，性特徵也比同學明顯。潘天健說，另有一名11歲的男生，到門診時，外觀看起來明顯比一般小男生成熟，且臉上已長出鬍子，一開口說話，腔調已明顯進入變聲期，家長告知，已讓兒子喝轉骨方一年多，但兒子的身高還是才150多公分。

過早調理 恐會長不高

潘天健說，轉骨方還是與人體荷爾蒙相關，沒有配合成長期，提早服用，反而造成荷爾蒙不平衡，甚至造成反效果，反而長不高，家長得知後，均十分懊悔。

潘天健說，若家長想尋求轉骨方讓子女「轉大人」，建議女生應在10到12足歲間，男生12到14足歲間服用，不要過度提早；至於坊間各式轉骨方劑眾多，建議家長應尋求中醫師的協助，根據子女體質調配合適方劑，才會補出效果

其實在台灣，大多數的父母會幫即將邁入青春期的小孩準備轉骨湯，以期待小孩發育為成人後，有良好的體格。

中醫認為，腎臟主宰人的生長發育，骨頭的生長發育有賴骨髓充盈，骨髓又由腎所生，即所謂「腎主骨生髓」。腎氣的盛衰決定人體的生長壯老，加上腎氣盛衰又與脾胃相關，因此轉骨湯多為補脾腎的藥方，腎充則骨強筋健；脾強胃健則能進飲食，補氣血。

需注意的是，父母給小孩子轉骨進補不要操之過早，亦切忌來歷不明的藥方，以免造成小兒性早熟。服用轉骨方的適當時機，女生約在初經來後，男生在長喉結、鬍鬚、陰毛或開始變聲時，秋、冬（即白露過後，今年的白露在國曆9月8日）為宜，太早服用可能導致過早發育、早熟，反而讓生長板提前閉合，太晚服用則失去作用。

從中醫理論來看，腎主藏精，而精生髓，髓居骨中。骨的生長發育，有賴於骨髓的充盈及其所提供的營養。古人把人體的生長壯老，皆歸於腎氣盛衰。

現代中醫認為，人一生中，骨頭成長分裂的旺盛是由腎氣的盈虧主導，腎氣充盈，骨頭的生長比較快速；腎氣的充盈與否，又與脾胃相關聯，脾胃主導人體的消化吸收與氣血的循環，脾強胃健則可增強營養的消化吸收，有助於生長發育， 因此轉骨方裡的藥材多為補脾腎為主。

◎溫補腎氣藥有：

●續斷：苦溫補腎，能宣通血脈、理筋骨。

●杜仲：補肝腎虛，肝充則筋健，腎充則骨強，可以使筋骨相著。

●鎖陽：甘溫補陰，潤燥
養筋，補腎興陽。

●肉蓯蓉：補命門相火，滋潤五臟，益髓強筋。

◎健脾補氣藥有：

●黃耆：補中，壯脾胃。

●黨參：補中益氣，和脾胃。

●茯苓：甘溫益脾，調理營衛、氣血。

●白朮：甘能補脾，進飲食，在血補血，在氣補氣。

另外，還有不可缺席的狗尾草，味甘、性平或溫，主入脾、胃二經，兼顧肝、除積，能開脾健胃，用於小兒發育不良「轉骨」之用，能烹調成「狗尾雞」或「狗尾豬腳」，即民間所謂「囝仔轉骨湯」。

青春期是兒童發育成大人的重要階段，男性應著重固精，女性則著重調血養血，防止後天的失調。

提醒父母最好在給予轉骨湯之前，注意孩童若有食慾不振或脾胃氣虛，導致形體消瘦的情形，應先從改善腸胃著手。結合中醫營養學養生概念，讓孩子長得更高、更好。

早睡早起 有助長高

轉骨方絕不是一方到底，不僅有階段性，還因人體質而異，需醫師辨症論治。

高二男生不甘心哥哥身高180公分、自己卻只有168公分，每天寫完功課就熬夜上網查詢如何長高的資料，不僅自行購買長高秘方服用，還遠從南投搭車到台中就醫，最後因父母擔心他還沒長高恐怕就先發瘋，主動帶他就醫，醫師發現他熬夜上網、且沒有運動，全犯了長高的大忌。

中山醫學大學附設醫院中西整合醫療科醫師潘天健昨天指出，該名高中生整天熬夜上網，聲稱為了搜尋長高的秘方，殊不知生長激素是在晚上10點以後開始分泌，主人不睡、生長激素如何分泌？「早睡早起」才有助於長高。

此外，潘天健表示，這名高中生平日不運動，又犯了長高的另一大忌，被父母帶來就醫時，生長板幾近密合，不論用什麼方法，其實已經沒有太多長高空間了。

潘天健醫師指出，他瞭解男生怕矮的心情，自己的父親身高168公分、母親152公分，家中三兄弟國中時最怕長不高，都是晚上10點就入睡，早上6點起床，根本不敢熬夜，有空就打籃球，也是為了長高。

潘天健的父親是中醫師，在三兄弟就讀國高中時，幾乎每隔1至2週就燉補有助於轉骨的中藥方給他們吃，三兄弟身高依序為178公分、176公分、174公分，潘天健認為，除了轉骨方，睡眠、運動一樣也不可少。

潘天健表示，轉骨方絕不是一方到底，或每個人吃的都一樣，所以秘方絕不可信，除因個人體質而異、需醫師辨症論治外，也講究男女有別，男生重補氣、女生重補血，不論男女、首先要服用活血化瘀、疏肝解鬱的中藥，然後才開胃健脾再補腎補氣血，這名高中生未經中醫師診斷體質就自行亂買轉骨秘方，又熬夜不運動，才會讓自己的健康「雪上加霜」。

觀念錯要改 肉吃多長不高


醫界指出，台灣孩子偏食、挑食的最大原因是「不覺得餓」與「家長逼食」的惡性循環，結果常常是蛋白質吃過多而影響發育，家長得要修正「吃肉才有營養」的觀念。


有名156公分高、58.2公斤重的高一男生到三軍總醫院營養諮詢門診。家長告訴營養師林晏如，兒子很挑食且吃不多，雖然少吃零食、油炸食品和含糖飲料，但只喜歡吃紅肉，不愛吃蔬菜及水果，蛋白質和脂肪吃太多，得了脂肪肝，而且長不高。


類似的案例，中華民國兒童保健協會理事長、馬偕醫院小兒部主任李宏昌見多了。他說，10個偏食、挑食的小朋友，9個是蛋白質吃太多，又常合併便秘、胃腸蠕動太慢的腸胃毛病，吃了一推排骨、雞排等肉食，身高卻差人一截。


李宏昌表示，蛋白質食物最好佔每日攝取食物熱量的15%左右，現況卻超過1倍以上。人體要把蛋白質轉化成維持身體運作的能量，非常耗力，還會使血液變酸；與其如此，寧可勸愛吃速食的孩子，少吃一份雞排或肉塊，多吃一份薯條，增加人體所需碳水化合物。


此外，家長總擔心孩子營養不夠，在廚房挖空心思，偏偏孩子的腦部尚未發育完全，被其他事情吸引時，就會不覺得餓，家長此時逼食心目中的高營養食物，孩子會不知不覺中產生「吃一點就會飽」的錯誤認知。


有名身高130公分、體重20公斤的國二瘦小男生告訴李宏昌，他從未覺得肚子餓過。李宏昌發現，孩子的家長軟硬兼施，還說出「將來怎麼跟人競爭」的激將言詞，使得用餐氣氛緊張，卻逼不出半點食慾。


李宏昌從門診經驗中發現，在排除孩子偏、挑食的生理異常及疾病因素後，該矯治的是大人的心態與行為，像這位國二男生今年去親戚家過暑假，阿姨用不同方式對待，他到開學時長高3公分，重了2公斤。


這一代的孩子往往是家中的獨子金孫，兒童保健協會今天發表相關診斷問卷，可以讓家長、保母、老師或社工填寫，與醫師聯手釐清孩子偏、挑食的原因及類型，找出最合適對策，讓大人不再頭痛。991002

男童比過去提早1年發育

2010/12/07

（路透紐約6日電）

針對保加利亞男童的研究報告指出，現今男孩可能比他們父親那一輩早發育，平均提前一年進入青春期。


研究發現，性發育早熟不只限女孩，青春期普遍顯示有更年輕化趨勢。


洛杉磯西德斯西奈醫學中心（Cedars Sinai）研究人員，拿6200名健康保加利亞男童與1970年代作比較，測量他們的身高、體重、睪丸體積、陰莖長度和圓周長。

這篇報告刊登於「小兒及青少年醫學月刊」（Archives of Pediatric and Adolescent Medicine）。


領導研究的狄平德（Fnu Deepinder）寫給「路透健康」（Reuters Health）的電子郵件中說：「早在數十年前，在同一地區的研究顯示，快速發育年齡在13-16歲之間，而我們的研究顯示，這個發預期現在發生在12-15歲。」


狄平德說，遺傳、環境、營養和教育因素，都可能造成提早發育，但目前還不清楚，早熟對男性健康會帶來什麼影響。中央社（翻譯）

如子女生長情形欠佳，家長別急著找各種偏方「轉骨」，應注意若常有胃痛、貧血等症狀，恐是感染幽門螺旋桿菌，建議可除菌改善發育。


童瘦弱 恐染幽門桿菌

除菌後增5.8公斤「留意胃痛貧血症狀」



國內最新研究發現，兒童若胃部感染幽門螺旋桿菌，恐妨礙正常發育，但經成功除菌一年後，平均體重可增加五點八公斤、身高增加八公分。醫師指出，如子女生長情形欠佳，家長別急著找各種偏方「轉骨」，應注意若常有胃痛、貧血等症狀，恐是感染幽門螺旋桿菌，建議可除菌改善發育。
這項研究由台南成大醫院、新竹東元醫院共同進行。

降低飢餓激素分泌
成大醫院小兒部主治醫師楊燿榮表示，將一千兩百多名感染幽門螺旋桿菌的四至十二歲兒童，分成觀察組、介入組，介入組給予除菌治療，觀察組則不治療，一年後比較兩組患者與一般兒童的發育，同時分析幽門螺旋桿菌除菌後的效果。
感染幽門螺旋桿菌的孩子，體重、身體質量指數都遜於非感染者。楊燿榮解釋，感染此菌會降低掌控食欲的「飢餓激素」分泌，加上感染後常有胃痛、貧血、潰瘍等症狀，都會影響食欲及營養吸收，進而影響發育。

勿盲從找轉骨偏方
感染兒童若經投藥根除幽門螺旋桿菌，一年後的平均體重及身高，分別比除菌前增加五點八公斤、八公分，同齡未感染者則分別增加四點八公斤、五點八公分；楊燿榮分析原因可能是感染者原本成長雖受影響，但除菌後的發育及時「加班趕進度」，才出現快速生長現象。

楊燿榮提醒，近年坊間流行「轉骨」、「轉大人」等偏方，家長無須盲從，如察覺子女發育明顯不如一般兒童，又疑有胃痛、貧血、潰瘍等困擾，可檢查是否感染幽門螺旋桿菌。

吃過食物不可共享

台北馬偕醫院小兒胃腸科主治醫師李宏昌說，家長如感染幽門螺旋桿菌，吃過的食物再給孩子吃，小孩便可能被傳染；

並非每名感染此菌的兒童發育都會受影響，但因該菌會提高胃癌風險，若胃痛等症狀嚴重，又有胃癌家族史，感染兒童可考慮用藥除菌。

感染幽門螺旋桿菌注意事項

★成人與12歲以下兒童，各約5成和1成感染幽門螺旋桿菌，但非每名感染者都要接受除菌治療

★有胃痛、貧血、消化性潰瘍等症狀或有胃癌家族史，且經胃鏡檢查評估，才建議服藥除菌

★感染者切勿自行用藥，以免造成抗藥性

★感染者仍應避免壓力，因壓力會使胃酸增加，幽門螺旋桿菌喜好在酸性環境生長

★國內最新研究證實，某些兒童發育欠佳是因感染幽門螺旋桿菌，用藥除菌後，身高、體重皆大幅改善

資料來源：楊燿榮醫師、李宏昌醫師

「補」過頭9歲童來初經




台南市一名小學女生「補」過頭。從8、9歲起，阿公阿嬤擔心她營養不夠，常幫她燉補、熬雞湯，讓她現在不滿10歲，初經已提前報到。

阿公阿嬤擔心孫女營養不夠、長不高，每天三餐外，常燉補、熬雞湯給她吃，媽媽雖然覺得不需要，但老人家的一番好意不便拒絕。女童近日洗澡時發現尿尿變紅色，醫師檢查，確定小女孩是初經來了，且胸部隆起，骨齡在一年內「老了兩歲」，認為「補過頭」。

新樓醫院小兒科醫師林逸首說，門診中有些孩子不到青春期，女孩提前出現胸部，男孩睪丸長毛、顏色變深，其中不少孩子都曾經吃補藥，特別是中藥裡的「轉骨方」；這些藥物可能影響孩子的荷爾蒙，提前進入青春期。

他表示，孩子在青春期前每年長高4到5公分，青春期每年長6到8公分，青春期過後骨頭的生長板閉合，停止長高，如果孩子提前兩年進入青春期，等於少長8到10公分。

郭綜合醫院中醫科醫師朱恩立表示，轉骨方不能太早用，建議在女孩10歲後、男孩11歲後使用，現在的孩子太晚睡，又愛喝冷飲、腸胃不健康，都可能影響生長發育。

孩子成長階段：運動、飲食、睡眠缺一不可！防疫解封之際，建議家長可多帶孩子外出活動、曬曬太陽，適量運動可刺激生長板，有助骨骼發育。飲食上，應盡量避免高油、高糖、高熱量的食物，以免抑制生長激素分泌或性早熟的問題發生。此外，睡眠更是關鍵。晚上10點至凌晨2點是生長激素分泌的高峰期，若孩子正值深度睡眠，更有助於生長發育。

除了日常生活作息、運動、飲食調整外，家長們日常也要多觀察孩子生長的變化！孩子在青春期時，發育過與不及都是問題。許多家長會以為孩子特別高就是好事，但這可能是提早發育的跡象，代表著骨齡成長速度加快，進而縮短整體骨骼發育的時間，最終身高也會較同齡孩童矮小。因此，家長應定期注意孩童的生長狀況，如果發現孩子生長速度一年突然飆漲超過8公分、正值發育期的生長速度一年不到4公分，或相較同年紀的身高或體重落在百分位3以下，建議可前往兒科諮詢，並可透過手部X光了解骨齡、判斷生長狀況。

家長可定期觀察孩子的發育狀況，一旦發現小孩生長發育遠落後於同儕或過快，建議諮詢專業醫師，以評估是否透過調整作息改善，或需要安排進一步的檢查，及早發現問題，及時接受治療，有助於孩子正常成長。

雖然身高有7至8成是來自遺傳；除了先天基因遺傳之外，後天的營養、運動、情緒壓力及性早熟等都可能影響身高，而且兒童生長遲緩要確認是否有疾病導致，例如氣喘、先天性心臟病、糖尿病、生長激素缺乏、染色體異常、或是其他因素等，都可能會影響孩子長高發育。而且想要長高，從小到大每個生長階段都要注意，尤其是青春期生長速度最快。

生長激素缺乏、小胖威利、透納氏症　可利用生長激素治療

當孩子的生長曲線百分位在3%以下時，就應該要檢查是否有問題，並可依據父母身高及孩子骨齡來預估未來身高，如果身高太矮且長高的速度太慢（通常小學生1年要長4公分），可能需抽血檢查，也應查明原因。至於目前針對孩童生長激素分泌不足而導致生長遲緩，可用生長激素治療之外，對於小胖威利以及透納氏症，也可以用健保生長激素治療。

長高三要素　營養+運動+睡眠

想要使孩子長高有三大要素。黃正宏院長提醒，營養最重要，要有好的蛋白質，例如牛奶、豆漿、雞蛋與肉等，避免高油脂食物與喝含糖飲料，少吃動物皮及內臟，而且來歷不明的中藥補品也可能會引起性早熟現象，另外塑化劑也會造成性早熟且干擾生長；其次則是每天運動至少30分鐘，以跳躍與伸展最好，例如跳繩、打球、游泳；第三則是睡眠，10點以前要睡覺，因為生長激素分泌在晚上10點後與早上5、6點是高峰期，在晚上熟睡期分泌最多，最好是要睡足8小時，不要晚睡。