嬰兒腸胃道出血 牛奶蛋白惹的禍

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嬰兒腸胃道出血 牛奶蛋白惹的禍



3個月大的「小平」中斷母奶，改餵食一般嬰兒奶粉後，竟出現腹脹、嘔吐、輕度發燒，以及多量血絲便。經緊急送醫檢查，證實為牛奶蛋白過敏症，改換高度水解蛋白配方後，狀況才明顯改善。

高醫小兒部主治醫師陳秀玲表示，在新生兒時期，由於腸道的防衛系統發育仍不完善，「嬰兒配方」中，來自於乳牛的牛奶蛋白質就成為刺激腸道的過敏原。牛奶蛋白質經由不成熟的腸道吸收而進入人體，誘發人體免疫系統的過敏反應，尤其是對過敏症有高危險因素的嬰兒。

「小平」出生時，開始喝母奶，兩個月後，因母乳量不足，改餵食一般嬰兒配方奶粉，才出現有強烈的過敏反應。小平血中嗜酸性白血球及血清牛奶蛋白特異免疫球蛋白E抗體皆上升，診斷為牛奶蛋白過敏症。

陳秀玲指出， 牛奶蛋白過敏的嬰兒常在臉頰或皮膚皺褶處長濕疹，也就是所謂的異位性皮膚炎，有人甚至在軀幹上長蕁麻疹，在呼吸道方面則會有鼻炎、打噴嚏、咳嗽，或後續會發展成氣喘等症狀。胃腸道症狀會出現噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等，其中更有10%的孩子會出現嚴重解血絲便或吐血情形，需要住院檢查及治療。

陳秀玲建議，最好的方式就是喝母乳，因為母乳具有全方位營養，也有增強免疫力、預防過敏症功能，嬰兒出生後，立即哺育母乳至少6個月，可以大幅降低奶蛋白過敏反應；若沒有母乳可哺育者，建議出生後6個月，餵食高度水解蛋白配方，然後再慢慢添加一般嬰兒奶粉，讓新生兒慢慢適應一般嬰兒奶粉。

新生兒過敏 喝配方奶吐血
對牛奶蛋白不適 嘔吐血便 醫師籲餵母乳


新生兒若喝配方奶出現解血絲或吐血等症狀，當心可能是牛奶蛋白過敏。兩名僅九天大及兩個月大新生兒，因喝配方奶出現腹脹、嘔吐及血便等症狀，就醫檢查發現是對牛奶蛋白過敏，喝了配方奶誘發腸道過敏，出現腸胃道出血。醫師建議：「母親還是多哺餵母乳最好。」

家長注意

高雄醫學大學附設醫院新生兒科主治醫師陳秀玲說，新生兒「小平」九天出現食欲不振、活動力下降及腹瀉等情形，從外院轉入當晚病情惡化，有腹脹、嘔吐及發燒、解多量血絲便症狀，緊急開刀發現小腸淋巴腫大，一度懷疑是敗血症、腸道異常或腫瘤，但病理切片檢查發現過敏性血球增加，因小平有喝配方奶，因此確定是牛奶過敏症引起。
另一名兩個月大女嬰「美美」，也有食欲下降、嘔吐及吐血絲等症狀，住院檢查發現美美過敏性血球增加。

過敏致皮膚長濕疹

醫師詢問後發現，美美出生滿月後即喝牛奶蛋白配方奶，改成喝水解蛋白配方奶粉後，症狀大幅改善。
對小嬰兒喝配方奶出現腸胃道出血嚴重反應，陳秀玲昨指出，新生兒腸胃道防衛系統發育不完整，嬰兒配方奶中的乳牛牛奶蛋白質，成為刺激腸道的過敏原，會誘發人體免疫系統的過敏反應，特別是過敏症高危險群嬰兒；只是牛奶蛋白過敏反應症狀多出現在嬰兒臉頰、皮膚皺摺處有濕疹，或是餵食後有哭鬧、腹脹症狀，僅一成會有解血絲便或吐血症狀。

改喝水解蛋白配方
陳秀玲說，牛奶蛋白過敏症狀表現多樣化，建議家長餵食配方奶後若有任何不適，可就醫檢查，若確定是對牛奶蛋白過敏，最好持續母乳哺育，或把牛奶蛋白配方改為水解蛋白配方。
高雄長庚醫院新生兒科主治醫師陳豐順說：「牛奶蛋白過敏症發生率約百分之一，多數為異位性皮膚炎的濕疹症狀，腸胃道出血很少見。」他說，母乳對新生兒免疫力很有幫助，建議母親還是多哺餵母乳。

牛奶蛋白過敏症檔案

好發年齡：新生兒及1歲以下幼兒
過敏原：乳牛牛奶蛋白質
症狀：臉頰、皮膚皺摺處有濕疹（即異位性皮膚炎）；軀幹長蕁麻疹；鼻炎、打噴嚏、咳嗽、噁心嘔吐、腹脹、腹痛等，約1成會有血絲、吐血
預防方法：
˙持續餵母乳至少6個月，否則可喝水解蛋白配方奶
˙母親避免喝牛奶，以免過敏原經哺餵母乳影響新生兒
˙新生兒減少攝取柑橘、巧克力、蛋、花生、魚、麥粉等過敏原
資料來源：高醫小兒科部新生兒科主治醫師陳秀玲、高雄長庚醫院新生兒科主治醫師陳豐順