醫生 朋友

塵蟎是國內最主要的過敏原，占了九成以上的比率，

兒科開業醫師周怡宏表示，台灣的氣候溫暖潮濕，本來就有利於塵蟎生長，加上現代人過度的裝潢，以及身居地小人稠的都市環境，塵蟎有更多居家死角可以藏匿，這也是過敏人口不斷急速攀升的主因。

塵蟎最常見於臥室與客廳，周怡宏表示，相對溼度在百分之七十以上，是塵蟎最喜歡的環境，定期使用除濕機可以破壞其生長優勢；而床墊、床單、枕頭、地毯、窗簾、絨毛玩具等，都是塵蟎常見的藏身之處，必須定期日曬，若沒有辦法讓陽光直接照射，則建議可將換洗的床單、枕頭套等，用五十度以上的熱水來燙洗。

不過日曬與燙洗，並沒有辦法完全杜絕塵蟎引起的過敏，因為死掉的塵蟎，其碎裂的粒子仍可能存在空氣中，這時就可以搭配清淨機將塵蟎粒子清除，但若缺乏之前除濕、日曬等殺死塵蟎的動作，光使用清淨機恐怕也無法發揮效果。

周怡宏指出，過度的裝潢設計給予塵蟎藏身空間，因此建議不要有太多擺設、鋪設地毯或使用厚重窗簾，家具以木製品或塑膠製品較佳，否則應要選購有防蟎處理過的家具。

通風也是另一個預防過敏的要素，不過不少人住高樓、跟隔壁又非常靠近，周怡宏感嘆，連最基本的開窗保持居家空氣流通，現在恐怕都變得很難做到。

秋冬之際，正是塵蟎肆虐的季節，在台灣，有1／3的學齡兒童對塵B過敏，該如何改善居家環境，減少過敏原？


90％的兒童氣喘由塵蟎引起


美國的研究指出，塵蟎是導致長年鼻塞、流鼻水等過敏的主因，台灣也一樣。　根據統計，每100名國中、國小的學童中，就有30人會對塵蟎過敏，其中有2／3的人會產生過敏（流鼻水、鼻塞、氣喘）現象，其餘1／3的人則不會出現任何症狀。　



衛生署統計顯示，在台灣，90％的氣喘病童均為塵蟎所苦。塵蟎是極微小的節肢動物，肉眼看不見，通常一小片指甲裡可以找得到超過100隻塵蟎，生長迅速，一般靠人類脫落的皮屑、毛髮、指甲等為生。喜好溫暖濕熱的環境，所以多藏匿於床鋪、枕頭、地毯、絨毛玩具中，其脫落的皮屑、排洩物等都會引起過敏。　近25年才發現的過敏原──塵蟎，本身無害，但是當其數量增加至一定程度時（一克灰塵中，塵蟎數量超過100隻），就會導致某些體質特別敏感的人產生過敏。　


　家居環境如何防蟎


　影響過敏病的重大因子分為遺傳與環境兩種。

遺傳無法改變，改善環境卻可以避免氣喘的發生，「環境改善愈早於幼年時期進行，愈能獲致效果，」黃璟隆醫師說。


　前國泰醫院過敏免疫科主任蔡肇基則認為，塵蟎的產生，與家具材質及建材有關，複雜的家具擺設，容易藏污納塵。　像有些人怕小孩跌倒危險，喜歡讓小孩在地毯上爬行，結果，為數不少的塵蟎吸入體內，反而容易造成過敏。


　「在地毯上爬的愈多，愈容易產生過敏，」蔡肇基醫師建議，以木質地板替代地毯，家飾裝潢盡量以簡單為主，如此才可減輕過敏的症狀。　「家徒四壁最好，」黃璟隆醫師也有相同看法。


另外，研究也指出，從小暴露在高塵蟎的環境中，容易產生異位性皮膚炎（過敏病的一種）。



　家裡的塵蟎，可以完全消除嗎？「很難，」

蔡肇基主任指出，塵蟎腳上有吸盤，容易隨著人類到處傳播，所以去除不易。

　讓塵蟎生長速度減緩，維持在一定濃度以下（一公克灰塵中塵蟎少於100隻），通常可以減少過敏的產生。



防制塵蟎13招

　1.寢具選材以合成纖維（海綿、人造纖維）較佳

　2.定期曝曬寢具、床單等。40～50℃的溫度可將塵蟎殺死。
冬季棉被拿出使用前先曝曬。

（有些防蟎寢具不可曝曬，請留意說明書）

另外，研究報告指出，毛毯在烘乾機內以60℃加熱6小時，可有效殺滅蟎類。



　3.每兩星期用55℃的熱水（太冷無法殺滅塵蟎）清洗被單、被套一次。

　4.每兩星期至一個月清洗更換冷氣濾網。

　5.少用紡織品、纖維物質等當家具，容易聚集塵蟎。一般以木質與石材較佳。

　6.使用除濕機降低室內濕度。約為50％左右最好。

　7.用濕式真空吸塵器清潔地板。水分會將塵埃溶解吸附在水中，
掃把只能去除大顆粒。

　8.以木質、石製地板，或塑膠拼貼地板取代地毯

　9.直立式、捲簾式或鋁合金的百葉窗等不易有灰塵聚積，可用來代替厚布窗簾。

10.避免絨毛玩具及寵物。

　11.通風最重要。下雨時勿開窗，因室內空氣較室外溫暖潮濕，
容易聚積塵蟎，此時應使用空調為宜。

　12.大掃除時，記得戴口罩

　13.至於可以殺死塵蟎的化學藥劑，其安全有效性尚未確定，
使用前最好先請教醫師

別再隨便抽血驗過敏原了~ 　

　台灣媽媽很愛抽血驗過敏原，最近一篇醫學報導顯示此風實不可取。


　　在美國科羅拉多州，有125名異位性皮膚炎的小朋友曾經抽血檢驗過敏原，也根據檢驗結果被家長停止了某些食物。研究者把這些孩子請到醫院來，針對這些已經被家長禁止的食物再給他們吃，並且紀錄過敏症狀。

　　研究發現，這些曾經被宣判不准吃的食物當中，89%給孩子吃了之後，一點反應也沒有，也就是說，他們其實對這些食物沒有過敏。這些食物包括奶，蛋，水果，肉類，帶殼海鮮，花生，豆類，以及大麥等等。

　　這些家長經過醫生的解釋後，回家恢復讓孩子吃這些食物，大部分也都沒有特別的問題，證明之前的禁食很多是不必要的。

　　在我的門診也很常有這樣的狀況：

有一些孩子因為抽血驗了過敏原，從此就失去了吃某種食物的權利；有些孩子甚至這個也不能吃，那個也不能吃，過的非常不快樂，瘦巴巴的。事實上，要抓出孩子對什麼食物過敏，最好的方法就是＂一項一項找＂，而不是抽血驗過敏原。

　　如果孩子本身慢性過敏（比如說異位性皮膚炎）嚴重，可以將懷疑的某一種食物停掉兩個禮拜，看看症狀有沒有改善；兩週後再加回去，看看病情有沒有惡化。如果都沒有，表示這個食物是安全的，就繼續吃吧。

　　至於急性過敏（比如說蕁麻疹）的診斷也是一樣，如果不確定是不是某種食物引起的，可以等一陣子之後，再給他吃吃看，看有沒有再度發作。如果又發生蕁麻疹，才表示這個食物將來少碰為妙。不過這件事最好在離醫院很近的地方做，如果突然休克，至少可以馬上救回來（這種事發生機率極低，我只是小心謹慎而已）。

　　很多食物雖然在孩子血清中過敏抗體（IgE）偏高，但是本人並沒有任何症狀，此時表示這種過敏原在小孩體內已經產生耐受性，也就是安全無慮的。

　　什麼是耐受性？

我常常以媽媽的耳邊碎碎念做比喻，一開始聽了會有點煩（過敏），但是聽久了就變成耳邊風，也就不煩了（產生耐受性），也不再有症狀反應。

　　這篇文章（以及我個人的呼籲）要告訴大家的是：抽血驗過敏原，應該非常謹慎的評估什麼時候該驗，而驗出來的結果，也不代表真正小孩免疫功能的狀況。不要隨隨便便因為抽血的結果，而讓孩子營養不良，得不償失。

五個小孩當中就有一個可能罹患氣喘！

台北市政府衛生局針對國小一年級新生，進行氣喘防治過敏篩檢；報告指出，北市新生學童中有超過兩成比例為氣喘高危險群，經抽血檢查呈陽性反應者更高達77.6%。

台灣氣喘衛教學會理事長黃立心解釋說，受到基因遺傳與生活環境惡化等因素影響，全球新生學童罹患氣喘病的比例都出現升高趨勢。

根據衛教學會統計資料發現，台灣一年當中有300天濕度超過70%以上，而溼度越高塵蟎數也就越多，極易引起學童的過敏症狀，成為台灣主要的過敏原。

特別在4~5月與10~11月，濕度更達到70~90%以上，為氣喘發作的高峰期，顛覆了以往只需留意換季期間，容易誘發過敏的傳統觀念。

為防範新生學童罹患氣喘等過敏疾病，黃立心表示，最好的方式是避免生活環境中的「過敏指數」偏高。其中包括空氣汙染指數、室內外溫差與濕度等因素。

另外，如果發現學童有氣喘現象，應及早就診治療。因此，父母親平時對於氣喘等過敏疾病的衛教知識，有必要加強。

春夏過敏高峰期 就怕塵蟎


黴菌、花粉、蟑螂都可能引發過敏

建議多清洗床單、保持居家乾燥


正值春夏交替，也是過敏性鼻炎好發高峰期，除了鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻水、喉嚨癢、咳嗽等，有的小病號還合併氣喘、異位性皮膚炎，症狀一來常讓人不堪其擾，反覆發作，讓家長既憐惜又無奈。

五月第一個星期二是「世界氣喘日」，季節變化，又逢梅雨季節將屆，正是過敏氣喘病發高峰期，台灣氣喘衛教學會榮譽理事長徐世達指出，根據學會2003年調查顯示，全台有200多萬過敏兒，有過敏性鼻炎的國小學童高達50%，等於每2人就有1人鼻子過敏，至於學童氣喘罹患率也高達20.34%。

徐世達表示，過敏是一種與多重基因遺傳有關的慢性發炎反應，發生在支氣管，就是氣喘；發生在鼻腔、眼結膜，就是過敏性鼻炎、過敏性結膜炎；發生在皮膚，就是異位性皮膚炎。不少氣喘學童合併過敏性鼻炎，少部分合併異位性皮膚炎，「三者中獎者也不少」。

根據調查，台灣引起兒童過敏常見的吸入性過敏原，分別是塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗皮屑，其中以塵蟎比率最高，約占90%以上；歐美各國常因花粉引起的過敏，在台灣則不多見。

秀傳醫院小兒科主治醫師楊樹文最近發現，除了塵蟎，中部地區，特別是彰化市及鄰近濱海鄉鎮，當地兒童及青少年對花粉過敏的比率高達17%，僅次於塵蟎，禍首以狗牙根草、牧草和豬草分居前3名。

高雄醫學大學小兒部小兒過敏及免疫科主任洪志興說，國內過敏症患者對過敏原敏感程度，也有地域差別，如北部孩童對黴菌、貓狗皮毛較為敏感，南部兒童則對蟑螂較為敏感。

洪志興和楊樹文分析，過敏原與環境中的誘發因子有關，北部地狹人稠，特別台北屬盆地地形，空氣較潮濕，容易孳生黴菌，加上近年居家養寵物日漸普遍，常見黴菌和動物皮毛引發過敏；南部地區，居家環境較通風，比較沒有黴菌問題，但由於農業及畜牧養殖，對蟑螂過敏比率較多。

除了上述過敏原，環境中刺激性氣味，如噴髮水、油漆味、蚊香，或氣溫驟變，上呼吸道感染及吸入二手菸，也是常見非過敏原誘發因素。另外，包括蛋、牛奶、有殼海鮮等，則為常見食物過敏原。

長庚兒童過敏氣喘風濕科主任陳力振強調，對抗過敏疾病，預防勝於治療，應盡量避免環境中可能誘發過敏的因素，如對塵蟎過敏，就要經常清洗床單、枕頭、被套；廚房浴室宜保持透光乾燥，以避免黴菌，尤其接下來梅兩季節，如果家中較潮濕，就要使用除濕機，並記得定期清洗冷氣空調濾網，避免過敏兒暴露於塵蟎及黴菌的環境中。

如何遠離過敏原

● 家中避免使用地毯、布質沙發及厚重窗簾

● 打掃室內先以吸塵器及濕抹布清理，避免塵埃四處飛揚

● 適度使用冷暖氣機．除濕機、空氣濾清機，並定期清洗及更換濾網

● 定期以55℃熱水清洗床單、枕巾、被單等寢具

● 斷絕蟑螂食物來源，封閉蟑螂進出通道

● 飼養貓狗等寵物最好養在室外，或盡量遠離臥房，並每周替寵物洗澡

● 花粉季節外出應戴口罩 ，避免在草地上運動

● 瞭解食物成分或添加物是否具過敏物質

● 流感季節少出入封閉性公共場所，戴口罩以避免感染

● 遠離二手菸，少用蚊香、燒香、油漆、香水、樟腦丸、殺蟲劑等有刺激氣味物質

● 季節變化時，如春夏之交、秋冬之際，早晚溫差大，應注意保暖

塵蟎多藏在寢具中　家有過敏兒常睡不安穩

「哈啾！」季節交替之際，不少民眾都深受過敏所苦！尤其是小朋友因免疫力較差，特別容易有過敏問題。根據衛福部統計，有超過50%國小一年級學童出現過敏症狀，其中約有50%為過敏性鼻炎、20%是氣喘等呼吸道過敏、13%皮膚過敏。而引起過敏反應的過敏原，約有9成都來自塵蟎，且多生長並窩藏在寢具之中，導致過敏兒睡不安穩！

家有過敏兒，該如何防治、減少孩子接觸過敏原的機率呢？馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示，「過敏屬於發炎反應的一種」，除了常見的鼻子、呼吸道和皮膚外，膀胱、眼結膜和胃腸道也都是可能會產生過敏的部位。而在台灣引起過敏反應的過敏原，則大多來自塵蟎，佔了90%，花粉過敏約只佔4%，因此，在台灣才會很少聽到民眾有花粉熱，或吃花生產生嚴重過敏、甚至死亡的案例。

徐世達指出，塵蟎是一種微生物，有8隻腳、8個吸盤，需要有適當的溼度和溫度才能生存，其屍體、排泄物也都會引起過敏。台灣因地處亞熱帶氣候，氣候較溫暖、濕度較高，利於塵蟎的繁衍。研究顯示，全台75%的家庭，平均每1公克家中灰塵裡，約有2000隻塵蟎；當塵蟎數量達到每1公克灰塵裡有100隻時，人體便容易產生致敏化過敏體質，當數量達到500隻以上時，便會出現臨床過敏症狀。

「預防過敏最有效的方式，就是使用防蟎寢具；此外，定期清洗寢具、使用具HEPA的吸塵器吸除寢具上的塵蟎，則可避免孩童接觸過敏原！」徐世達提醒，家有過敏兒的家長，應多注意清潔屋內適合塵蟎躲藏繁衍的地方，像是床、棉被、枕頭等寢具，或是沙發、絨毛娃娃等。家裡若有正常免疫力較弱的過敏兒，建議使用防塵套，保護寢具，避免塵蟎窩藏，並養成每週洗一次寢具的習慣；送玩具時，也可以金剛、芭比娃娃等塑膠玩具，取代絨毛娃娃和布娃娃。

知名網路部落客486先生的兒子就對塵蟎過敏！他說，孩子在讀幼稚園大班時，症狀就很明顯，有黑眼圈、流鼻涕和打噴嚏的症狀，且經常會癢而不斷揉眼睛和鼻子，起先以為是感冒，進一步到醫院抽血檢驗，才確認是塵蟎過敏；於是聽從醫師建議使用防蟎寢具，一開始的效果不錯，但一段時間後，孩子過敏症狀又再復發，原來加藥防蟎寢具藥效過了就沒有效果，另一種針織細密的防蟎寢具，由於密不透氣，蓋起來不舒服，孩子常睡不好。

486先生最後選擇使用專門的吸塵器來吸除寢具上的塵蟎，一週吸一次，積極清除過敏原，目前孩子過敏症狀已大幅改善；他建議，除塵蟎的吸塵器必須要有電動吸頭及高等級HEPA集塵盒，有電動吸頭可以徹底吸除寢具床鋪深層的塵蟎，而有HEPA集塵盒則是過濾的濾心，能阻絕塵蟎，不會讓塵蟎跑到空氣中造成更嚴重的過敏。