減災啟動新流感用藥納健保診所可投藥

台灣出現首例Ｈ１Ｎ１新型流感重症，中央流行疫情指揮中心十八日決定，防疫策略將由「圍堵」轉為「減災」，以疫苗接種及診療病人為主軸，除加快疫苗及「克流感」、「瑞樂沙」等藥物的採購作業，將放寬「克流感」等藥物的使用時機，只要是篩檢出陽性的疑似新流感個案即可投藥，以預防演變成重症，抗病毒藥物也將納入健保給付，基層診所也可使用。

國內出現首例重症，讓民眾心慌慌，衛生署長葉金川昨天特別召開記者會信心喊話。根據我國的監測系統，上周有三萬六千人出現類流感症狀，一千五百人為流感病患，新流感占八成以上達一二八○人。

葉金川說，我國出現首例重症並非意外，但仍令人遺憾。為因應秋冬疫情，已指示健保局與專家會商，在下周訂出克流感的相關使用適應症，在不造成濫用的前提下，抗病毒藥物將納入健保給付，基層診所也可以開處方。至於藥物使用時機，衛生署將推動以簡單篩檢或是試劑做初步檢查，由醫師評估後，「該用的就要用」。

台大醫院副院長張上淳表示，流感快速診斷約半小時到一小時可測得結果，雖無法百分百的準確，但陽性篩檢率可達五成；目前建議，難以判定的個案，只要篩檢出陽性反應就可用藥。

至於流感疫苗，葉金川說，新流感疫苗預計採購一千萬劑，目前已掌握五百萬劑，季節性流感疫苗預計採購五百萬劑，現已取得二九九萬劑，仍持續辦理採購中。至於疫苗接種對象優先次序，將參考ＷＨＯ建議，由疫苗接種委員會決議辦理。

疾病管制局局長郭旭崧表示，今年的季節性流感疫苗預計十月施打，新流感疫苗十月底交貨，估計十一月中可開始施打。　

疾管局表示，卅四歲的重症個案，病情仍相當危急，亞東醫院的醫護人員正全力搶救中。至於與他接觸的二名親友，在服用克流感後，病情好轉，已無明顯症狀。

H1N1新型流感已成為目前類流感病毒株主流，疾管局昨日表示，依照健保局民眾看診資料，上週有三萬六千人出現類流感，其中有一千五百人為流感病患；疾管局社區病毒監測結果，H1N1新型流感在Ａ型流感病毒分型中，已佔八十八％，若根據電腦模擬結果，一星期內，國內就增加了一千二百八十名H1N1新型流感病患。

新加坡昨天亦通報首起H1N1新型流感相關死亡病例，一名四十九歲男子有糖尿病、高血壓和高膽固醇等毛病，被診斷出感染新型流感，最後因心臟病發作病逝醫院。

克流感將納健保給付

健保局配合疾管局新型流感醫療物資準備計畫，也將H1N1新型流感抗病毒藥物克流感納入健保給付，最快八月底、九月初在流行高峰期來臨前，就可以完成作業。

衛生署長葉金川表示，與去年同期相較，流感病患並未增加，反而有些許減少，顯示流感現在並未出現流行高峰，民眾不用太過恐慌。

對於國內出現首例H1N1新型流感重症病例，葉金川表示，遺憾但並不意外，指揮中心已於七月八日成立「臨床小組」，由衛生署醫事處、健保局及疾管局共同召集，研究重症病患醫療、病床調度及抗流感藥物的使用等議題。

已掌握五百萬劑疫苗

原則上，將整合全國六區的傳染病醫療網、緊急醫療網及健保分局的醫療院所，提供病患即時的醫療照護。

葉金川指出，目前在疫苗準備部分，H1N1新流感疫苗預計採購一千萬劑，目前已掌握五百萬劑，季節性流感疫苗則預計採購五百萬劑，現已取得二百九十九萬劑，目前仍持續辦理採購中；如果國光生技順利於十月底前，完成H1N1新流感疫苗交貨，最快十一月就可以開打。

最快十一月開始施打

至於接種對象的優先次序，原則上，醫療、防疫人員會優先施打。因為這次新型流感病毒以侵犯年輕人為主，因此疫苗的接種次序，有可能是年輕人及小孩族群會優先於老人族群。

健保局醫審暨藥材主任沈茂庭也表示，已將H1N1新型流感抗病毒藥物克流感，列入第六次藥價調查調整新增給付項目。

未來只要醫師發現疑似個案，就可讓病換服用克流感。健保局會訂定適應症及管控計畫，避免濫用克流感導致產生抗藥性；克流感一顆平均是十元，健保核價應會低於一顆十元。

至於另一個H1N1新型流感抗病毒藥物瑞樂沙，因該藥廠產量不多，目前尚無法納入健保給付的規劃。

新流感用藥「克流感」預計下週納入健保給付，每顆價格盼壓低在新台幣百元內，快速篩檢為陽性者可用藥；疾管局預計，「克流感」奇貨可居，恐會有買不到、省著用的情況。

衛生署相關局部處下週五（24日）將會決定「克流感」的健保給付條件，疾病管制局長郭旭崧今天說，屆時醫院可向羅氏藥廠採購「克流感」，由健保給付患者使用，疾管局儲備的「克流感」是防疫備用物資，只有必要時才會釋出。

疾管局握有1/10人口用量的新流感抗病毒藥物，是「克流感」的最大買家，另有少量「克流感」進入大醫院及藥房的自費市場，一盒10顆價格約新台幣1100元，健保局下週和羅氏藥廠議價，目標價格是每顆 100元以內。

衛生署長葉金川昨天表示，將放寬「克流感」等藥物的使用時機，納入健保給付後，基層診所也可使用；不過，疾管局和醫界預計，克流感供貨吃緊，買不到、省著用的情況並不意外。

郭旭崧說，原則上，第一線醫療人員對類流感病人進行咽喉檢體等快速篩檢，確認為陽性的患者，才會投以「克流感」，雖然羅氏藥廠表示會配合政策，但萬一藥不夠用，由臨床醫師決定哪些對象該優先使用。

台大醫院副院長張上淳指出，「克流感」投藥要與快速篩檢試劑做搭配，篩檢陽性病患在發病48小時內投藥，才能發揮抑制病毒複製的最佳效果，並可節制「克流感」的濫用，以免助長抗藥性。

在「克流感」納入健保給付的既定政策下，衛生署相關局處將會考慮許多執行細節，例如：何種層級的醫療院所需要準備「克流感」與篩檢試劑，小醫院診所買不到「克流感」時怎麼辦？衛生署不排除先由疾管局借藥給醫療院所使用，再由健保局協助醫院買藥還給疾管局。980719

台大醫院小兒感染科主任黃立民預測，9月開學將是防疫的最大考驗！這一波新流感疫情恐怕會越來越嚴重，中研院院士、前衛生署長陳健仁更是擔心，他分析指出，大部份人對新流感沒有抗體，會以1傳5至10人的傳染速度進行，這也是疫情提早引爆的主因。陳建仁保守估計，國內感染新型流感人數超過1萬人，經過一個月的累積加成，到了9月開學時，感染人數大約有10幾萬人。

陳建仁建議，新流感防治應該放在治療上，因為疫情會不斷擴大，但絕大多數感染者都是輕症，只要抗病毒藥物夠用，疫苗也趕得上及時接種，重症患者都能獲得妥善照護，民眾倒是不用過度緊張。另有專家指出，還沒進入流感高峰，病患就暴增，未來疫情發展很令人憂情。

孩童服克流感多有副作用

《2009/08/02 19:32》倫敦 1日綜合外電報導

　英國研究人員表示，服用抗病毒藥物「克流感」（ Tamiflu）的孩童，超過半數出現諸如惡心、失眠和惡夢等副作用。

　據美國有線電視新聞網（ CNN）報導，英國健康保護局專家進行的兩項研究顯示，英國學童服用克流感後，「高比例」出現副作用。

　研究資料採集自倫敦 3所學校以及英格蘭西南部 1所學校的學童，他們在同學遭感染 H1N1新型流感後，於今年稍早前服用克流感。

　 HPA專家於今年 4到 5月間，新型流感疫情爆發初期進行研究，當時只要有一名小孩感染新型流感，所有同班同學都會被給予克流感，即使未出現任何症狀也是如此。

　「歐洲監控」科學期刊刊登他們的研究報告。該研究調查英格蘭西南部一所中學一個年級的 11和 12歲學童的副作用。

　研究人員表示，總共有 248名學生參與這項研究，他們的學校於一名學生赴墨西哥度假感染新型流感後，曾停課 10天。

　研究報告指出，其中 77%學生服用整個療程的克流感，「 51%出現如惡心（ 31.2%）、頭痛（ 24.3%）和腹痛（ 21.1%）等症狀。」

　第 2項研究調查倫敦 3所學校的 103名學童，結果發現 53%學童出現 1種以上副作用，最常見副作用是惡心，占 29%。另有 20%學生抱怨腹痛或腹絞痛， 12%出現睡眠問題。

　研究人員指出，將近 5人就有 1人（ 18%）回報出現「神經精神性副作用」，諸如注意力不集中、無法清晰思考、睡眠問題、感到暈眩、混亂，以及作惡夢等異常行為。

新流感的防疫工作又出現漏洞了，8月21日傳出第3位重症死亡的大學生，2次快速篩檢，結果竟然都是陰性，醫師坦言快篩劑的敏感度只有69%，根本無法百分百把關，建議現在只要有接觸病史，或出現疑似症狀，乾脆就直接投藥來治療。

新流感重症死亡三例皆年輕醫：有不適儘速就醫
更新日期:2009/08/21 14:35 國內出現第三例新流感重症死亡病例，患者是一名24歲年輕的男大學生，由於這名患者在剛開始發病初期接受新流感快篩採檢是呈現陰性，並未及時投以克流感藥物治療，疾管局表示，未來疫情若達一定嚴重程度，不排除直接投藥、不需再經過快篩，專家也呼籲，新流感疫情當頭，無論年紀，只要身體不適就該即時就醫，以免延誤治療時間。(徐韻翔報導)

新流感重症死亡病例再添一例，年輕的男大學生不敵病毒不幸過世，國內目前累計三名新流感重症死亡病例，這三名患者年紀都相當年輕，分別是6歲、24歲以及39歲，特別是男大學生，沒有特殊病史，應該正是抵抗力強的時候，卻不敵病毒侵襲，疫情蔓延令人憂心。

國內出現新流感第3起死亡病例，這名24歲大學生在短短8天就喪命，卻傳出治療過程中其實做了2次快速篩檢，結果竟然都是陰性，讓第一線的把關工作，出現漏洞。

快速篩檢過程是先用喉頭拭子取出喉嚨細胞，接著將放入快篩盤，滴入藥水後，等上15~30分鐘，答案就會出爐，假設Ａ盤上顯示一條線，代表確實得到Ａ型流感，得進一步確認是否為新流感，檢驗過程雖然快又方便，但不是百分百的敏感度，讓醫師趕緊提出更有效的把關策略。

真的不謹慎不行，因為台灣到目前為止已經出現38起重症病例，造成3人死亡，還有4人和死神在拔河，另外群聚感染出現了52起，其中有31起是發生校園，眼看再過一星期就要開學了，現在篩檢工作失靈，恐怕新流感疫情會一觸即發。

台大醫院小兒感染科主任黃立民預估，台灣地區人口中約有接近5%感染過新流感病毒，絕大部分患者症狀輕微，雖然重症有多數是青壯年人，但每個年齡層的人感染新流感後其實也都可能併發重症，呼籲民眾只要身體不適、感到疲倦、或是高燒不退就應該要儘速就醫治療。

衛生署疾管局副局長林頂表示，未來新流感疫情若擴大到一定程度，疫情嚴重，不排除跳過快篩的程序，醫師診斷評估，認為需要即時投以克流感藥物時，就直接給藥。

黃立民則呼籲，目前看來，沒有早期治療國家新流感致死率相當高，國內方面，克流感也已經列入健保給付，能夠增進給藥便利性，呼籲民眾只要身體不舒服，出現類流感症狀，包括發燒、咳嗽以及喉嚨痛等症狀時，就要儘快就醫，以利及早治療。

各基層診所克流感存量相當少，

行政院長劉兆玄日前宣布放寬克流感給藥標準，

但健保局點值並沒有放寬給基層診所，

診所開處方箋屆時健保不買單，等於是診所要自行負擔克流感費用；

如此一來，診所寧願將病患轉診到大醫院，也不想開設克流感處方箋。

減災啟動新流感用藥納健保診所可投藥