醫生 朋友

醫師若懷疑染病 就要患者服藥

第三例H1N1新型流感死亡病例在做快篩檢驗時，因出現陰性反應，錯失第一投藥時間，感染科醫師表示，如果醫師高度懷疑病患臨床症狀是新型流感，快篩又出現陰性反應，保險起見，多會建議病患自費服用「克流感」。

台大小兒感染科主治醫師黃立民表示，目前快篩試劑的敏感度只有五至六成，加上快篩試劑除了喉頭拭子採檢之外，還有鼻咽拭子採檢，很多醫師對鼻咽拭子採檢操作較不熟悉，採檢結果的敏感性可能更低，臨床症狀判斷很重要。

勿因沒健保給付就不開藥

疾管局副局長林頂則表示，雖然快篩呈陽性反應，健保才給付，但並未限制醫師快篩呈陰性反應就不能用「克流感」，醫師有其專業判斷力，需用就要用，不能因健保沒有給付就不開。

林頂指出，如果感染人數多到一個程度，疾管局也會考慮是否只要症狀疑似，就投予克流感。

前疾管局長、成大病理系教授蘇益仁表示，台灣僅兩千三百萬人口已有三名死亡病例，日本比台灣更早爆發疫情，一．三億人口中至今僅三人死亡，重症與死亡率明顯遠低於台灣，是拜廣泛投以克流感，有效降低重症比率。

蘇益仁認為，克流感儲備量不夠，是目前台灣防疫捉襟見肘的問題關鍵，醫界被迫省著用。事實上，疾管局長也證實，外傳有醫院擔心克流感會排擠藥費總額，拒絕向藥廠進貨。據他了解，現在大醫院大概都只備有一千人份，一旦疫情發生，最快每週只能補進貨四十人份，是很大隱憂。

林頂則表示，目前要在醫院拿到克流感並不是件困難的事，也並未發現藥費總額排擠；站在疾管局的立場，確實要控制降低克流感的抗藥性，不然到時候連唯一的武器都沒有了。

至於新型流感疫苗第二次招標，仍由國光生技得標，一劑一百九十九元，共三百五十萬劑，預訂十二月底交貨。




自由時報98.8.22

無快速篩檢試劑 病患被迫趴趴走

衛生署呼籲民眾有流感症狀應立即就醫，昨日卻有流感病患到健保局門診中心就醫，院方至今無流感快速篩檢試劑，只好又轉至其他醫院掛急診，經快篩試劑確認是Ａ型流感，才取得克流感服用。

健保八月十五日開放克流感給付至明年三月，但須經快篩試劑檢驗出Ａ型流感病毒抗原呈陽性反應時，才可獲健保給付服用克流感；快篩試劑則由健保局墊付、疾管局買單。

但快篩試劑一支要價兩百五十元到三百元以上，部分基層診所不是買不到，就是嫌太貴而縮手，如今竟然連健保局的門診中心都缺貨。

一名病患昨日因發高燒三十九度、流鼻水、全身倦怠等流感症狀到某健保門診中心就醫，醫師無奈表示，因快速篩檢試劑缺貨，無法開立克流感。

健保門診對醫界具有示範作用，卻因快篩試劑進貨太慢，延誤流感病患治療，病患趴趴走到他院就醫的過程，可能感染更多人，形成疫情管控漏洞。

健保局官員表示，台北市與高雄市共三座健保聯合門診中心，因聯合採購速度較慢，雖已緊急下單訂購快篩試劑，但尚不知何時能到貨。

克流感診所有限量，試劑缺貨，未檢驗使用克流感保証刪除回推放大

疑似病人要它自費有會被告

轉診到醫院費時，驗出influzaA postive 也不開克流感(因為燒兩天了)，

官僚殺人

中研院院士、前衛生署長陳建仁0828下午應邀參加民進黨防疫諮詢會議

陳建仁認為，目前克流感藥物集中在三百多家醫學中心或大型醫療院所，感染者全都跑去大醫院，其實很危險，建議應將克流感藥下放的校醫、社區醫療院所及早治療，可降低病情惡化機會及傳染力

接種疫苗一定有人死亡的情況，在一九七六年代很容易發生，引起多發性神經病變的機率為十萬分之一到三，但經過三十幾年來努力，已降到百萬分之一以下，因此，接種疫苗導致死亡並非必然，除非疫苗本身有問題。