醫生 朋友

醫界8/31 晚建立克流感用藥4原則，

有類流感症狀且快篩陽性、

未快篩但流感重症、

群聚感染不需快篩、

快篩陰性但有危險徵兆應使用克流感，

但也強調克流感非免於重症及死亡的萬靈丹。

台灣感染症醫學會理事長林奏延說，包括衛生署副署長張上淳等會員，以及胸腔暨重症加護醫學會員在內，今晚歷經近3小時激烈討論，提出上述4大原則共識，將正式向衛生署報告，成為最新的克流感健保給付或公費投藥準則。

林奏延指出，會員另提出註解，有關克流感能否縮短病程部分，在季節流感病人身上有此效果，但欠缺足夠證據顯示對新流感病人有類似療效，也沒有足夠證據顯示克流感能減少重症及死亡率的發生。

他說，會員也認為，新流感輕症不一定要用克流感，如果要用，務必遵守4大共識，

最好在48小時內使用，

但重症及持續數日高燒、呼吸急促、嘴唇發紫、血痰、胸痛、意識不清、低血壓等危險徵兆者，不限48小時內。

符合3條件 可進行流感快篩

2009/09/02

新流感疫情升溫，且有部分地區傳出群聚感染病例，因此民眾一定要養成勤洗手等習慣，以免感染；若出現不適症狀，儘速就醫診治。


H1N1新型流感的主要症狀是，發燒、畏寒、頭痛、上呼吸道症狀（如咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、呼吸急促）、肌肉痛、關節痛、疲勞、嘔吐或腹瀉等。


◎若同時符合以下3項情形，醫療院所可能會進行「流感快速試劑篩檢」：


●突然發燒，耳溫逾攝氏38度。


●有呼吸道症狀；具有肌肉痠痛、頭痛、極度倦怠感，其中一種症狀者。


●需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。


經「流感快速試劑篩檢」反應為Ａ型陽性（檢驗結果需一小時），不必等到檢體送到實驗室確認為H1N1，就應投以克流感藥物（Tamiflu），患者並進行自我健康管理。


克流感藥物的治療是在症狀發生內的48小時內服用：1天2次、1次1顆、服用5天。


但若醫師診斷符合「流行性感冒併發重症」的病人，醫院就須進行法定傳染病通報及檢體外送。


此外，疾管局也建議，現階段民眾應避免不必要的探病，如一定要到醫院，必須戴上口罩；進出醫院時，要洗手或用酒精消毒；避免用手摸眼、口、鼻；盡量避免前往人潮聚集的場所，並留意自身健康狀況，如有出現咳嗽、發燒等類流感症狀，應戴口罩，儘速就醫。當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換，並丟進垃圾桶。


依現有資料顯示，H1N1新型流感病毒的傳播方式應與一般流感病毒類似。主要是透過大粒子呼吸道飛沫在人與人之間傳播；但是患者的呼吸道分泌物（鼻涕、痰）及體液（腹瀉糞便）應視為具有潛在傳染性，避免接觸，萬一接觸到也要儘快清洗消毒。


（作者為天主教耕莘醫院新店總院感控小組感管師）