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肺癌「悄悄」上身 定檢很重要

長庚醫院皮膚科名醫翁雯柔最近因肺腺癌病逝，藝人文英、舞蹈家羅曼菲也都死於肺腺癌，苗栗大千醫院胸腔科主任謝為忠提醒說，肺癌初期沒有明顯症狀，高達8成發現時已是末期，只有定期篩檢才能早期發現，提高存活率。


謝為忠說，患者在肺癌第1期就被確診，5年存活率約有7成，如果腫瘤在1公分以下，5年存活率可達百分之百，10年存活率也達9成以上。


第2期才被確診，5年存活率降到約4成5，到了第3期，因癌細胞已轉移到淋巴等組織，存活率更低；第4期的存活率低於1成。


菸槍、家族史…高危險群


謝為忠說，X光、痰液細胞檢查是傳統肺癌篩檢的主要方法，但容易出現盲點，錯失治療先機；低劑量的胸部電腦斷層，有高達9成以上能篩檢出極早期病灶，儀器的精密度甚至可檢出0.05公分的癌細胞，讓肺癌無所遁形。


謝為忠提醒民眾定期健檢，50歲以上，建議每年進行1次胸部X光檢查，如果是老菸槍、有肺癌家族史、咳嗽超過2周以上、咳嗽情況改變（如老菸槍習慣清晨咳，中午、晚上不太咳，突然變得一天到晚都在咳）等高危險族群，40歲以上就應定期健檢。

電腦斷層掃描 封殺早期肺癌


▲彰濱秀傳胸腔科醫師柯志霖表示，低劑量64切的肺部電腦斷層，是早期發現肺癌的利器，民眾可善加利用。

▲彰濱秀傳醫院醫療副院長隋善中，接受低劑量64切的肺部電腦斷層檢查，意外發現自己罹患肺癌，幸發現得早經手術後已痊癒。
記者蔡文正／鹿港報導

彰濱秀傳醫院醫療副院長隋善中向來熱中運動，且無抽菸史，每年接受醫院員工例行的肺部X光檢查也都正常，但今年初做了64切肺部電腦斷層檢查後，卻意外發現右上肺葉有一個約1.8公分的毛玻璃狀病變，幸好發現得早，手術後證實為沒有淋巴結轉移的第一期肺腺癌，術後不需追加化學治療，只需要定期追蹤即可。

隋善中做游泳運動已持續20多年，近3年多來也跑了10多場馬拉松，他曾有21公里2小時內跑完的紀錄、過去參加2場3鐵比賽，也在3小時左右完賽，因此他對自己的身體健康自信滿滿，過去幾年他每年接受醫院員工例行的肺部X光檢查，報告也都是正常，沒想到今年多做了64切肺部電腦斷層，卻意外發現肺癌找上他。

隋善中表示，當他被告知罹患肺腺癌時，感覺真的是晴天霹靂，還好有早期發現，立即手術治療，幸運的在術後1週病理報告出來，證實為沒有淋巴結轉移的第1期肺腺癌，術後不需追加化學治療，只需要定期追蹤即可。

彰濱秀傳紀念醫院胸腔外科醫師柯志霖表示，隋善中從不吸菸，也沒咳嗽或胸痛症狀，日前接受低劑量64切肺部電腦斷層檢查，意外發現右上肺葉有1個約1.8公分的毛玻璃狀病變，其他包括血液腫瘤指數等檢查則都在正常範圍，比對他的胸部X光片，在相同位置卻看不出有腫瘤陰影，這是腫瘤有可能隱藏在骨頭後方、心臟後方，X光根本看不出來，尤其，一般胸部X光對於1公分以下的肺臟腫瘤敏感度也不高。

柯志霖說，早期的肺癌手術，需在胸腔側面劃一個約20公分傷口，並把肋骨剪斷，疼痛程度甚至超過外傷造成的肋骨骨折，因此手術後恢復期間較久。近年因胸腔鏡的發展，簡化為只有3到4個小傷口，減少患者疼痛，降低手術本身對組織的傷害，而且胸腔鏡還有影像放大及多方位的視角，在清除淋巴結的層面可以更徹底。

柯志霖表示，由於肺臟並沒有神經分佈，就算長了腫瘤也不會感覺疼痛，等到腫瘤長大到侵犯支氣管、造成久咳不癒甚至咳出血痰，往往是已有轉移擴散，政府雖常宣導要民眾定期追蹤胸部X光片，但事實上，光靠胸部X光片要看出肺癌的可能性是非常低的。

柯志霖指出，低劑量64切的肺部電腦斷層，不需打顯影劑，免除了顯影劑過敏的風險，而且肺部CT檢查劑量相當於台灣人每年接受天然背景的輻射劑量，對於許多早期肺癌的細微病變敏感度更高，在目前肺癌篩檢相當重要，但須自費檢查。建議民眾可1、2年檢查1次，有機會發現早期的肺部病變，以期早期治癒。

肺癌篩檢有成　北榮增2成一期肺癌

肺癌高居癌症死因之首，主因就是初期沒有明顯症狀，過往半數以上都是晚期才發現，喪失動手術的治癒機會，不過醫界力推低劑量電腦斷層做篩檢，能發現1公分以下的病灶，台北榮民總醫院統計，近年來第一期肺癌患者增加了2成，得以進行手術治療。

肺癌初期沒有明顯症狀，過往半數以上都是晚期才發現，喪失動手術的治癒機會，不過醫界力推低劑量電腦斷層做篩檢，台北榮民總醫院統計，近年來第一期肺癌患者增加了2成，來得及手術治療。

國內9成的肺癌患者屬於非小細胞癌，其中與吸菸關聯性較大的是鱗狀細胞癌，通常在肺部中央、近支氣管處發現；至於國人最常見的則是肺腺癌，通常在肺臟接近外層處發現，尤其最常見於不吸菸的患者。