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6 大醫院研究發現，台灣北、南、東部各有流行的結核菌，即使是根源相同的北京型結核菌，基因差異呈現南北大不同，反映出台灣人民遷徒現象，有助於發展個人化的治療。


990328在2010年世界結核病日研討會上，財團法人國家生技醫療產業策進會（生策會）研究團隊、台北榮總胸腔部主治醫師蘇維鈞認為，這項研究原本要了解北京型結核菌與抗藥性的關係，結果發現細菌基因型的分布，本身就別具意義。

蘇維鈞指出，台灣最主要的結核菌型別是北京型（又稱中國型），佔45% ，分布在北部居多；其次是在花東較常見的荷蘭型，第三是馬尼拉型，以濁水溪以南分布較多。

此項研究以台北榮總、萬芳醫院、彰化基督教醫院、衛生署台南胸腔病院、高醫附設醫院、花蓮慈濟醫院取得500多個結核菌檢體為依據，3型結核菌抗藥性無顯著差異，推翻了2005年衛生署疾病管制局研究所稱的「北京型易有抗藥性」。

蘇維鈞說，即使是北京型的次分型也有「細菌選邊站，南北有差異」現象，從基因變異來看，北部的北京型受到外來影響較多，不知是否與居民較常出國旅遊、探親有關，南部北京型的變異不大，有待了解是否人口較少遷徒所致。

從年齡來看，年長患者較多感染古老北京型，在X光檢查可看出肺部結節、空洞等典型結核症狀，抗藥性及復發機率較高；年輕患者較多感染現代北京型，症狀較不典型，且多為初次感染。

蘇維鈞認為，這個研究只是開端，還有很多問題待釐清，例如：何種體質的人較易感染哪一類型結核菌，以便發展個人化結核病治療計畫。

在研討會上，台大醫學院生化暨分子生物研究所助理教授顏伯勳指出，他在老鼠動物模式中，篩選出結核病抗藥候選基因，接下來參與台大醫院1000筆結核病家庭資料比對，希望能解開Sp110 基因與台灣特定族群高發抗藥性結核的體質因素。

國內一項最新的結核病研究，打破過去認為老人家罹患結核病都是早年感染後晚年復發的認知，事實上，多數老人家其實是新近的感染，現代北京型結核菌株扮演了重要角色。

國家生技醫療產業策進會、結核病醫學會昨聯合舉辦「二○一○世界結核病日研討會」，會中台北榮總胸腔科醫師蘇維鈞發表「台灣地區北京型結核菌流行病學分析」。研究團隊根據台北榮總、萬芳醫院、彰化基督教醫院、衛生署台南胸腔病院、高醫附設醫院、花蓮慈濟醫院取得五百多個結核菌檢體分析，台灣最常見的結核菌型別是「北京型」，比率佔四十五％，北部居多；其次為花東較常見的「荷蘭型」，再其次是南部的「馬尼拉型」。

菌株型別 南北花東差很大

蘇維鈞表示，結核病患者以老年人為主，老人家感染現代株的情況遠高於古老株，顯示多半是新的感染。

研究發現，北京型菌株的分佈則有南北差異，北部地區以現代株分佈較多，且經結核菌基因比對顯示，與中國、日本、蘇聯流行菌株相同，推測與北部地區較為國際化有關。南部地區則主要流行古老株。

這次研究也發現，國內三型結核菌抗藥性並無顯著差異，推翻了二○○五年衛生署疾病管制局研究所稱的「北京型易有抗藥性」的結論，不排除是北京型菌株出現變化，以致毒性減低。

國內研發檢驗棒 兩小時快篩

此外，國內醫界也研發出一種「結核菌檢驗棒」，可大幅縮短結核病篩檢時間，不久後便可望上市。長庚大學教授賴信志昨日發表一種外觀與驗孕棒相似的檢驗棒，實際檢驗時間只要幾分鐘，加上前端作業約兩小時，現行結核診斷仰賴的驗痰，須做細菌培養因此得費時八週。

篩檢結核菌幾分鐘就行

肺結核菌檢驗棒的研發，可大幅縮短篩檢時程。

肺結核病一直位居國人疾病的前幾名，日前長庚大學教授成功研發出「結核菌檢驗棒」，能在幾分鐘內知道是否有患結核病，協助患者迅速判斷就醫，但目前該檢驗棒只能在醫療院所使用。

　根據統計，台灣每年約新增1萬3千名結核病患、約800個死亡案例，但以往的結核菌檢驗需花費6-8週的時間，在等待檢驗過程中，可能會讓結核菌帶原者繼續感染健康的人。

　由長庚大學賴信志教授研發的結核菌檢驗棒，外形與驗孕棒類似，能在短短幾分鐘內得知是否罹患結核病，只要吐痰至檢驗棒上，經由檢驗人員進行處理篩檢，若檢驗棒上顯示一條紅線，表示沒有感染結核菌，如出現兩條紅線表示有結核菌，需盡快就醫。

只能在醫療院所使用
　結核菌檢驗棒將檢查時間縮短，讓結核菌傳染率降低，衛生署還訂下結核病10年減半的目標，不過礙於規定，該檢驗棒目前只能在醫療院所使用，民眾無法在一般藥局購買。