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《血管性頭痛療法》治血管性頭痛 先找肇因

血管性頭痛指的是因血管收縮或擴張引發的頭痛，台大醫院家庭醫學部醫師姚建安指出，包括天氣太冷或太熱、焦慮壓力情緒大，以及藥物都可能誘發血管性頭痛。也因誘發的原因不同，患者形容起頭痛的感覺也很不一樣，如有人覺得頭脹，有人覺得頭「嚇嚇叫」地感覺血管博動，也有人形容像戴緊箍咒一樣不舒服。

台大醫院家庭醫學部主治醫師姚建安指出，頭顱有動、靜脈血管，而因血管收縮或擴張引發的頭痛就稱血管性頭痛，舉凡天氣、情緒、藥物或是飲食都可能誘發血管性頭痛。


醫師姚建安補充，氣候的因素舉凡天氣太冷或太熱都可能引發血管性頭痛。醫師解釋，天氣冷血管收縮，而天氣太熱血管擴張，民眾若血管收縮擴張調節不好，如老人家血管硬化，調節能力差，太冷或太熱都會致頭痛。而焦慮、壓力情緒大，血管擴張，血流量大也同樣會引發頭痛，另部分藥物，如治療狹心症的血管擴張藥物因會讓血流量增，民眾恐有頭昏、頭脹的感覺，其中一些藥物的交互作用，也會引發頭疼。


至於飲食對引發頭痛雖較不明確，但醫師姚建安說，臨床有部分人吃得太香辣，也會造成暫時血管局部收縮。也因誘發民眾頭痛的原因不同，民眾形容起頭痛的感覺也很不一致，舉凡有人覺得頭脹，有人覺得頭「嚇嚇叫」地感覺血管博動，也有人形容像戴緊箍咒般不適。


姚建安說，臨床治療上，若民眾已知自己的頭痛是哪方面引起的，就盡量從環境中避免，如為氣候引起，天冷時就注意保暖，高溫就盡量別外出。若還不知道原因，可吃普拿疼先止痛，但醫師提醒，民眾若頭痛厲害，感覺頭像要爆掉，且吃了止痛藥仍未改善，持續痛達四小時以上，已影響工作，並伴隨有噁心、嘔吐、眩暈、一手一腳無力等症狀，恐是中風前兆或腦腫瘤，建議就診神經內科醫師。


衛生署嘉義醫院家醫科主任黃紹新則說，血管性頭痛好發於冬天，民眾若出現血管性頭痛，應休息，洗個熱水澡放鬆一下，或吃止痛藥，提供民眾參考。

[quote]血管性頭痛常見血管受到刺激，而引發頭痛。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，這類問題是常見的偏頭痛現象。中醫認為，常見的外在刺激影響的頭痛，多屬於外感侵襲類型的頭痛，風寒濕等侵入因素影響頭部血管，都易誘發加重症狀。常見在女性生理期前後，或喝酒後、天冷發作影響。

中醫師陳曉鈞表示，血管性頭痛屬於搏動式頭痛，因為腦部血管的異常擴張或收縮，造成的不適。血管位置包括在顱內腦膜內外層的血管，或在顱外的位置，像是在太陽穴、頸部，都有大條血管經過，在血管擴張的時候，血管外壁受到刺激就會感到頭痛，這種頭痛常見隨著血流搏動出現。


常見族群包括女性常見在生理期前後發生，因為內分泌的改變而使得血管擴大，有些人則會在喝酒過後，因為酒精讓血管收縮後又脹大。或在天氣變冷刺激下，血管收縮等影響所致。


陳醫師表示，偏頭痛中醫辨證治療部分，針對「血瘀型」頭痛，則常見頭痛加錐刺有定處，夜晚症狀嘉狀，舌紫暗有瘀斑，治療可用通翹活血湯加減，幫助理氣活血、通絡止痛。「風熱型」者，多可見頭痛如裂，熱脹如裹，口乾等，治療可用桑菊飲治療，幫助疏風散熱，若熱重者可加銀花，便秘或熱泄加瓜蔞仁、枳實。


體質「偏濕者」則常見頭脹痛，心煩身熱，口渴尿黃赤，可用香藿飲加減，改善身熱頭痛煩渴。還有「肝鬱」者，常見頭痛遊走不定，口苦胸脅脹痛，經期頭痛加重，可用柴胡加龍骨牡蠣湯加減，幫助解肝鬱。


患者日常預防保健部分，醫師建議，預防頭痛，應避免冷風直接吹到頭部，尤其是本身體質就較虛寒的，或老年人，更應特別注意，風大、變冷，外出戴上毛帽、帽子擋風；運動後流汗應儘快擦乾；洗完頭也要馬上吹乾頭髮。


中醫師陳旺全指出，頭痛症狀、原因的分類很多，臨床用藥的差異也大；例如牽涉血管問題造成的血管性頭痛，常用血府逐瘀湯為主方，減少血瘀；治療方式與感冒造成得頭痛不同，民眾宜先就醫診斷由醫師處方治療為佳。


有些中藥雖被用於治療感冒造成的頭痛，但用於血管性頭痛未必有效。中醫師陳旺全指出，例如川芎茶調散主要用於改善外感風寒引發的頭疼，沒有這類問題的民眾任意使用未必見效，如果是血管瘀滯問題，較常用活血的處方，也常搭配蔓菁子、延胡索，白芷等其他理氣、活血藥材。


改善頭脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒等症狀，中醫常使用天麻鉤藤飲來治療。臨床上，天麻鉤藤飲對於伴隨頭暈、體質偏熱的頭痛患者效果較佳。面紅目赤，心煩易怒，脈弦而有力，口苦咽乾，舌色紅，需要使用涼血中藥抑制這些症狀表現。若是肢體麻木無力、舌暗紫，脈弦澀時，需要活血化瘀的藥方。


頭痛雖然會讓人不舒服，但大部分不會讓人感到有立即的危險，然而少部分的頭痛症狀，背後隱藏嚴重疾病，醫師提醒，例如急性青光眼、水腦等可能導致患者頭痛，另如腦腫瘤、中風等危險疾病也可能引發疼痛症症狀。


陳醫師強調，發現頭痛形式和以前不同，如以前痛得輕微，現在是劇痛。或以前是抽痛，現在像爆炸性頭痛、突然發生以前未曾有過的頭痛時須特別留意。


其次，醫師也提醒，當頭痛表現異常如咳嗽、用力或彎腰的時候，其頭痛增加導致半夜醒來，頭痛伴隨著眼睛或耳朵的疼痛，頭痛伴隨著頸部僵硬、頭痛對於醫師治療都無明顯療效，或頭痛合併不正常表現如伴隨抽搐、發燒、神智不清、昏迷、頭部外傷以後的頭痛等，就可能隱藏著危機，最好盡快就醫，急性青光眼、顳動脈炎、水腦腦腫瘤、中風、腦動脈瘤、腦膜炎、腦血管炎等重症均可能引發頭痛，最好找專科醫師評估，以免耽誤病情診斷治療。
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