醫生 朋友

痛風可預防發作 無法根治
更新日期:2011/02/12 04:11
文／張棋楨


痛風以往易發於中、老年男性，但衛生署調查顯示，痛風患者有年輕化的趨勢，與飲食西化、營養過剩有關；值得注意的是，許多年輕的患者都有家族史，因此遺傳因素不容忽視。


◎痛風痛過，就好了嗎？


高尿酸血症病人（血液尿酸值＞7mg/dL）約有1/10會出現痛風症狀，突然在腳關節（以腳拇指佔大多數）局部發生紅、腫和激烈的疼痛，痛得無法走路和穿鞋，患者會覺得這是一生中所遭遇到的最大疼痛。


往往有人誤以為痛風的治療僅止於止痛，不痛了，也就停止治療，這是很錯誤的觀念。


根據國外調查發現，美國約500萬至600萬人有痛風，但僅60%接受降尿酸藥物治療。接受治療者中，有83%不規律服藥治療，因此美國約有280萬人是屬於痛風治療失敗的族群。


這些人會無法避免遭受痛風的反覆襲擊，承受無比的疼痛，過多的尿酸鹽結晶會造成痛風石在身體各處沉積，也會合併腎臟病、心臟病、動脈硬化、高血壓、腦中風和腎結石等併發症。


◎痛風會根治嗎？


其實痛風患病只要按時使用降尿酸藥物。根據國外研究，將血液中的尿酸值控制在＜6mg/dL以後，可預防痛風發作及其帶來的併發症，但不能根治。


◎目前降尿酸藥物有三類：


●第一類為增加尿酸排洩的藥物：benzbromarone及probenemide。


●第二類為抑制尿酸合成的藥物：Allopurinol及Febuxostat（國內未上市）。


●第三類為分解尿酸的藥物：Pegloticase（國內未上市），它是一種可分解尿酸的酵素，須經靜脈注射，能使慢性痛風患者身上的痛風結石消除。


此外，病人應禁酒，減少攝食海產、內臟、發芽和發酵的食物，並注意體重控制。

（作者為台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任）

　痛風是身體內普林（ Purine，或稱嘌呤）代謝異常的疾病，使血液裡尿酸濃度過高，醫學上稱為高尿酸血症，一般是指每 100毫升血液中，尿酸值男性大於 7毫克、女性大於 6毫克。所謂痛風，是由於體內尿酸生成過多排泄受阻，導致過多的尿酸會和鈉結合，形成尿酸鈉鹽結晶，漸漸沉積在關節腔內，招來身體的白血球展開攻擊，一旦發病，關節（尤其是下肢關節）便會紅腫、發熱、極端疼痛。痛風與肥胖、酗酒都有相關性。

　■小心冬天飲食 誘發痛風
　冬天不只多吃少動容易發胖，更是痛風好發季節。天氣一冷，自然會嗜吃高熱量、高脂肪、高蛋白質食物，加上熱呼呼的火鍋、各類補湯，經長時間燉煮，湯汁裡都帶著大量普林，是誘發痛風的主因。
　加上接近年終尾牙，免不了喝上幾杯酒，還有舊曆新年的豐盛佳餚，讓人放肆吃喝的機會不少，對本來尿酸就過高的人來說，無疑是引發痛風的臨門一腳，如果不節制，酒足飯飽後，當天夜晚很可能就痛風發作。

　■如何預防痛風復發及減輕症狀？

　 1.維持理想體重：
　理想體重計算公式為＝ 22×身高平方（公尺平方）。平常應將體重控制理想體重範圍 (理想體重± 10﹪ )。例如 170公分的男性，理想體重 = 22× 1.7× 1.7 =64公斤，理想體重範圍 58～ 70公斤。若體重過重應減重，但注意減重速度以每月減少 1～ 2公斤為宜。若正處於急性發病期則暫不宜減重。

　 2.攝取適量蛋白質：
　急性發病期間，應儘量選擇普林含量低的食物如：蛋類、奶類、五穀根莖類、蔬菜及各式水果，蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。非急性發病期，則應力求飲食均衡，並避免攝食過多的蛋白質。

　 3.避免富含普林的食物：
富含普林的食物有內臟類、肉類（豬、牛、羊、雞、鴨）、魚類、胚芽、乾豆類、長時間熬煮的肉湯、牛肉汁、雞精、酵母粉和健素糖等。

　 4.少油：高油會阻礙尿酸排泄，因此平時應少吃油炸食物及油脂含量高的食物，烹調時應儘量少用油，多用蒸、煮、滷、涼拌的烹調方式，以減少油脂的用量。

　 5.多喝水：足夠的水分可使尿酸順利排泄，建議每天至少要喝 12杯水（約 3000毫升），咖啡、茶或去油湯汁亦可。

　 6.避免飲酒：酒在體內代謝產生「乳酸」，會影響尿酸排泄，造成尿酸的堆積，間接促使痛風發作。

（本文作者張仙平為益富營養中心執行長）