醫生 朋友

為什麼胃食道逆流老是復發？

作者：張涵郁（國泰綜合醫院肝臟中心主治醫師） 2014.02.25

Submit很多人帶著胃酸逆流來求醫，各式各樣的症狀從火燒心、胸口灼熱、上腹悶脹到喉嚨燒灼、喉嚨多痰、喉嚨異物感等等。從制酸劑吃到組織胺受體阻斷劑，再吃到氫離子幫浦抑制劑，一開始吃真有效，愈吃愈沒效，甚至吃了幾個月後停藥，症狀沒幾天就復發。這到底是怎麼一回事呢？

先回想一下，你是否起床後就急著盥洗衝出門上班上課？須先開個會或考個試拖到十點鐘才吃早餐？午餐因為早餐才剛吃所以拖到兩點才吃……下班下課後，等所有家人都回家才開動的晚餐已經八點多快九點了。

這樣週而復始的誤餐，終於造就了消化系統的錯亂。消化系統不知道你到底是否有一個規律的作息，只好在一種隨時待命的狀態接受你塞進的食物。在緊繃且失調的生活步調下，交感神經會亢奮，消化系統變得緩慢，這時胃酸容易分泌過多而且逆流。早餐該吃未吃，已經分泌出來的胃酸面臨無食物可消化的窘境，胃或十二指腸如果有傷口就容易痛。

我建議你讓自己早一點起床，好好的吃完早餐再去上班上課，你的身體才會有能量流入而順利運作。

有些人因為早餐晚吃，精神不濟，猛灌咖啡提神，咖啡裡又不可避免地加了糖、奶精或牛奶，殊不知咖啡和它的添加物都會增加胃酸的分泌，延緩胃的排空。有些人下午還要開會只好再喝杯咖啡提神，有時額外再點下午茶，結果是，胃本來是在餐與餐之間消化食物和休息，被攪亂作息後又得繼續分泌胃酸消化，胃酸變多，開始反噬身體的症狀漸漸出現。

通常腸胃出毛病的人總是急性子，進食得又快又急，不自覺從小養出的不良習慣。坐在餐桌前，很多人覺得飯菜只要倒進胃裡就算了事，心裡想著等會要做的事，從來不管吃進去的食物根本沒有被你細嚼慢嚥過，沒有經過牙齒的切割和磨碎、口水唾液腺澱粉?的充分混合。這樣的食物吃到胃裡真是胃的一大麻煩。想想，你怎麼可以叫一個肉做的胃去做牙齒切割的動作呢？這時胃能回報給你的，只有大量分泌胃酸和延遲消化排空時間，來把你這頓用「倒進去」的飯菜消化掉。久而久之，分泌過多的胃酸就會反噬我們的身體。

還有一種人總是吃到很飽，總是因為吃太快所以血糖還沒上升，所以在還沒有飽足感前拼命塞灌，等到有飽足感時胃也已經有漲痛感了。這樣習慣性地塞食物，胃會壞掉、拉長膨大，以便應付你無止境的飲食。你的胃此時此刻也會將自己變身像腸道細胞，因為腸道細胞可以在更辛苦的環境下工作，但你的胃也開始往成為胃癌的候選人邁進。

其實，你只要細嚼慢嚥，在七分飽時就有充分的飽足感，就不需要拼命塞把胃塞壞了；你也不需要在洶湧的胃酸倒灌時，無奈地找醫生做胃鏡檢查、拿胃藥；你也不需要擔心將來變成癌細胞。

還有一種人是甜食愛好者，嗜甜如命，各式糕餅、甜品和飲料每天都不能少。甜食是精緻的高濃度的糖，倒入胃裡就會刺激大量胃酸分泌，比一頓正餐所分泌的速度還快。漸漸的有一天，你發現當你連吃粥都會胃酸逆流時，表示你的胃已經失去它原有的秩序了，這時你需要把各式各樣的甜食都戒掉，花上一整年的時間細嚼慢嚥自然飲食（不過度烹煮的食物，不添加人工調味劑的食物，加工層次過多的食物），才有機會真正療癒它。

你是否曾注意過，如果前一天比較晚吃飯，晚餐又太豐盛且過度烹調，或者吃了宵夜，隔天早上起床時根本不餓，而且口腔裡總帶著苦苦鹹鹹的澀味，這是因為你太晚吃，把消化系統操勞過度，即使看醫生吃藥效果也不太好。不如一開始就不要超過晚上八點還吃東西，也不要吃太重口味，也不要吃太多，症狀自然而然改善。

看完以上一大堆胃酸逆流的人的生活習慣，你是否心有戚戚焉，彷彿自己的寫照？

慢食、不飽餐的習慣是一種自覺，我們應共同來提醒身邊的人，讓大家不被急匆的性子傷害了寶貴的健康。

http://www.commonhealth.com.tw/article/ ... &nid=73020

有胃食道逆流的症狀，應該先從改變生活習慣做起，如果無法緩解，就要就醫。

1改變飲食和生活型態

這是最基本且有效的方法，症狀輕微者，可因此而改善不必吃藥。

● 避開容易嘔酸水的食物： 這因人而異。通常是油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒。平時可多留意吃了哪種食物會更不舒服，例如有些人吃了麵包、可樂或果汁，會感覺酸得更厲害就要避免。其次是避免喝酒，酒會刺激胃食道逆流，甚而引起胃痙攣或胃痛。

● 吃完東西不要立刻躺平 至少要等30分鐘～1小時。因為平躺會使胃部的東西更容易逆流到食道，如果吃的是不容易消化的食物，甚至要等3～4個小時才能排空。

● 睡前2～3小時不要吃東西： 夜晚型的患者更要戒掉吃宵夜的習慣。尤其晚餐不要吃太飽，睡前會有飽脹感，下食道括約肌被壓迫，刺激胃酸往上食道逆流。第二天胃口也會特別差。

● 床頭高15～20公分： 不是多放一個枕頭，而是用磚頭或木頭把床頭的床腳，或是在床墊和床架之間放置泡棉或木頭，墊高15～20公分，讓胃酸無法上升到喉嚨，減低胃酸逆流的機會。

● 忌穿太緊的衣服： 緊身衣服會增加胃部的壓力，使得食道括約肌更無力抵抗而把胃酸擠到食道。

● 減肥： 肥胖不僅是造成胃食道逆流症的原因之一，也是腐蝕性食道炎及食道腺癌的危險因子。

2藥物治療

如果症狀嚴重，或是調整生活飲食型態後仍然無法改善，就得藉助藥物治療。

常用藥物有：

● 制酸劑： 俗稱的「胃藥」，如果症狀輕微且經過醫生確定診斷者，可以自行到藥局購買服用，中和胃酸。

● 黏膜保護劑： 保護食道的黏膜，減輕胃酸的傷害。

● 促進腸胃蠕動的藥物： 加速食物消化排空減少胃酸逆流的機會。

如果以上的症狀治療無法改善，就要考慮做胃鏡，一來排除合併其他嚴重疾病的問題（例如癌症、食道狹窄、食道細胞變性等），再者是確定食道損傷的程度，包括發炎、破皮、潰瘍等，再依診斷考慮服用以下抑制胃酸分泌的藥物：