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文章發表於 : 2013年 1月 14日, 16:11 
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文章: 341
擋不住的酸…喉嚨癢又啞 胃食道逆流惹禍



「醫師,我老是喉嚨不舒服,聲音沙啞,吃藥都沒有效!」耳鼻喉醫師一探病人咽喉,是慢性喉嚨發炎,沒有感染。問病人:「會不會常冒胃酸?」病人點頭。醫師說:「胃酸逆流,也會波及喉嚨喔!」病人恍然大悟。

新光醫院胃腸肝膽科主治醫師柯威旭說,酸鹼值2到3的胃酸,只有胃壁黏膜耐得住它的強酸;一般組織的黏膜,無法承受胃酸侵襲。

俗稱「火燒心」的胸口灼熱,或「溢赤酸」的胃酸逆流,經由食道流到喉部,便可能造成喉嚨黏膜受損,長期下來,形成慢性支氣管炎或慢性喉嚨發炎。

「常有些病人聲音沙啞,就是胃食道逆流惹的禍。」台北榮民總醫院耳鼻喉部主任蕭安穗說,病人老是喉嚨發炎,檢查不出原因,最後一問,是胃酸的問題,把胃食道逆流治好,聲音沙啞常也迎刃而解。

胃腸科醫師問診時,也會問病人,有無胃食道逆流等非典型症狀,像慢性喉嚨發炎、喉嚨異物感、慢性咳嗽、氣喘、胸痛,甚至胸悶,特別容易在大吃大喝、彎腰、平躺時發作。

如果最近吃尾牙,大吃大喝,接著再去唱歌;或上班沒有咖啡就沒精神,愛吃甜食,都可能因此產生胃酸,影響喉嚨,讓燒聲雪上加霜。


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文章發表於 : 2013年 2月 21日, 23:49 
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文章: 540
§ 什麼是胃食道逆流

現代人工作忙碌,生活壓力大,三餐不定時定量,暴飲暴食,再加上抽煙、刺激性飲食等、不良生活習慣,造成食道
括約肌(賁門)的功能不良,導致胃的強酸反流湧入食道中,引發食道傷害,長期的影響下易造成食道炎或食道潰瘍。研究發現,經常胃液逆流的病人,得到食道癌的機會明顯地比一般人高,故應加以注意防範。

§症狀

‧胃酸逆流造成口腔酸或苦的感覺、吞嚥不易或吞嚥痛苦;飲食後彎身或躺下時,會有症狀(溢酸、火燒心)加劇的感覺。
‧聲音嘶啞、胸口灼熱感、夜間喘或乾咳。
‧長期的胃酸逆流,嚴重時會造成逆流性的食道炎,進而引發腐蝕潰瘍而出血。

§ 形成原因

‧結構上有問題:如食道與胃之交接處正常位置在腹內,但有些人卻在胸腔,致壓力改變而產生食道胃酸逆流情形。
‧因食道、胃之間的括約肌功能不佳或蠕動異常而產生食道胃酸逆流。
‧因胃中的東西下不去,如幽門(胃之出口)阻塞,而產生食道胃酸逆流。
‧腹內壓力太高,如:懷孕、體重過重或穿著太緊身的衣服,都有可能增加腹壓,進而產生胃食道逆流。
‧某些食物會加重胃酸逆流症狀,如:過量的茶、咖啡、煙酒、脂肪、油炸食品、巧克力等。

§ 治療方法

藥物治療
‧制酸劑:能中和胃酸、減低疼痛及保護黏膜,如胃乳片、胃乳液等。
‧黏膜保護劑:在潰瘍處形成一層保護膜,防止胃酸及胃蛋白酶的侵蝕。
‧組織胺拮抗劑:減少胃壁細胞分泌胃酸。
‧氫離子幫浦抑制劑:完全抑制胃酸的分泌。

飲食原則:適度避免下列食物的攝取
‧減少下食道括約肌收縮力的食物:高脂肪食物、巧克力、酒、薄荷
‧直接刺激食道黏膜的食物:辣、洋蔥、酸果汁、咖啡
‧增加胃酸分泌的食物:可樂、啤酒。

手術治療:由於身體解剖構造之異常或是內科葯物治療效果不彰,可以考慮做手術治療。

以上治療方法為初步建議,若身體有不適,建議至醫院作詳細之檢查,才可以作更適合的治療喔。

生活保健注意事項
1. 調整生活作息
2. 維持適當體重
3. 適當的飲食習慣,避免吃宵夜
4. 戒菸、戒酒
5. 穿合身的衣物避免胃部壓力增加
6. 避免彎腰提重物
7. 進食後1~2小時內避免躺臥
8. 就寢時可抬高床頭10公分左右


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文章發表於 : 2013年 4月 17日, 11:09 
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文章: 357
最容易造成胃食道逆流的食物

1.柑橘類食物
2.番茄
3.大蒜、洋蔥
4.辛辣食物
5.薄荷類食物
6.高脂肪食物
7.酒精
8.咖啡因
9.巧克力
10.碳酸飲料


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文章發表於 : 2013年 6月 11日, 09:50 
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文章: 540
七撇步 控制胃食道逆流


華華向來有胃食道逆流的問題,剛開始還沒有把它放在心上,想說頂多胃酸、食物逆流上來,一下子又會恢復正常,這只能算是一個小毛病而已,所以連想都沒有想過需要就醫治療,直到今年初真的感覺很不舒服,所以只好乖乖到醫院就醫診治,結果接受胃鏡檢查之後,醫師告知食道已經灼傷、潰瘍,需要進行治療,這時候華華才開始後悔,後悔沒有及早注意這種毛病。

專家看法

胃腸肝膽科醫師周昆慶表示,胃食道逆流應加以控制,因為如果不加以控制的話,很可能會產生一些併發症,包括食道炎、食道潰瘍、咽喉逆流、聲音沙啞、可能有出血情形、狹窄或吞嚥的問題、引起呼吸系統毛病等,最嚴重的情況就是進一步誘發食道癌,所以民眾不可對這種毛病太過掉以輕心,平常也應做好預防保健,以便降低發生胃食道逆流的機會。

自我照顧

1.就寢前三個鐘頭不要吃東西。

2.吃完東西之後最好不要馬上躺下來。

3.床頭應抬高約十五公分左右,這樣就可以防止逆流。

4.不要經常大吃大喝,大量的食物需要更多的胃酸。

5.盡量少吃容易引起胃酸逆流的食物。

6.菸、酒應少碰為比較好。

7.太過肥胖的人應適時減重,以便避免引起胃食道逆流。

引言回覆:


火燒心 「胃食道逆流」作怪

40多歲張先生經常胸痛,因為他是「老字號」的胃食道逆流患者,本想拿藥吃吃就好,沒想到,這次胸痛竟是不穩定型心絞痛發作,幸好緊急動手術,解除危機。

許多疾病都以胸痛為症狀,最常見的便是胃食道逆流與心絞痛,兩者都在冬天容易發作。長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師劉乃仁說,不少胃食道逆流患者反覆出現症狀,先掛心臟科或胸腔科,但也偶見患者誤把心絞痛當做胃食道逆流。

所謂胃食道逆流,劉乃仁說,簡單解釋,便是胃中的胃酸及食物,逆流回食道。不少患者因此出現胸痛、胸口灼熱(火燒心)、咳嗽、食道泛酸等症狀,長期胃食道逆流可能引發食道發炎。

不過,心肌梗塞也以胸痛為主要症狀,兩者危險因子也有相似之處,如肥胖、不良的飲食習慣或菸酒等,長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師唐瑞祥提醒,最近天氣冷,正是心絞痛與胃食道逆流的好發季節,胸痛不適時,宜多留意。

如何分辨胸痛原因?唐瑞祥說,胃食道逆流引發症狀,包括胸痛,多出現在進食後,特別是吃得多或吃得急時,而心絞痛常出現在運動、或負荷較大的動作後,因暫時性缺氧而胸痛,有時甚至痛到下顎,此時應立即就醫。

胃食道逆流患者愈來愈多,最近天冷,病號更多,書田診所胃腸肝膽科主任王志堂說,現代人飲食不正常、壓力大,胃食道逆流患者若肆無忌憚、大吃大喝,只好向醫師報到。長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師唐瑞祥說,飲食西化、肥胖、便秘都可能造成腹腔壓力變高,導致或加重胃食道逆流。

唐瑞祥說,有些患者自行服用胃藥,希望緩解症狀,但一般胃藥成分為制酸劑,如胃乳,雖可包覆食道粘膜、中和胃酸,暫時緩解胃酸逆流,但不能抑制胃酸。

飲食、生活習慣改善是緩解胃食道逆流症狀的不二法門。王志堂說,曾出現胃食道逆流症狀者,應避免辛辣、油炸等刺激食物,少菸、少酒、少咖啡、碳酸飲料及薄荷類飲食,不妨少量多餐。唐瑞祥建議,少吃消夜,若晚上進食,最好在睡前三小時吃完,避免躺臥時,腸胃蠕動讓胃酸、食物回流,若睡覺時常感不適,可將床頭墊高、把頭部抬高。

平時別給胃部太多壓力,唐瑞祥說,過重者減肥、保持正常體重,不要穿緊身衣或過緊衣物、腰帶,不要老是彎腰或窩著身體,避免彎腰提重物等。


■胃食道逆流疾病分類:

糜爛性食道炎

內視鏡檢查可見食道黏膜受損、發炎,甚至潰瘍。


非糜爛性逆流疾病

內視鏡下食道黏膜正常,但患者依然有酸水逆流、火燒心等症狀。


Barrett氏食道

食道經長期胃酸刺激,不成熟柱狀表皮細胞取代了正常食道鱗狀上皮細胞,患者罹患食道癌機率增加。




■胃食道逆流應少吃的食物

1.柳橙汁、葡萄柚汁和番茄汁

2.油炸或高脂食品

3.辛辣食物

4.酒、菸、茶葉、咖啡、檳榔

5.過甜的食品,如巧克力

6.薄荷

7.發酵類食物

8.碳酸飲料


■從生活中改善胃食道逆流

1.減輕體重

2.不穿太緊身的衣服或皮帶

3.避免在睡前1至2小時進食

4.躺臥時,頭部宜墊高15至20公分

5.保持愉悅心情,避免壓力

6.用餐細嚼慢嚥,忌狼吞虎嚥

7.餐後忌平躺,至少散步40分鐘

8.飯後避免劇烈運動,如跑步、跳躍或倒立等





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文章發表於 : 2013年 6月 11日, 09:53 
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文章: 119
胃食道逆/流藥物抑酸 緩解心口灼熱

胃食道逆流疾病是指胃內容物,因先天或後天因素逆流至食道,因為胃酸和蛋白質水解的影響,造成酸水逆流及火燒心等症狀。

引起胃食道逆流疾病原因很多,包括橫膈膜裂孔、下食道擴約肌關閉不全或下食道擴約肌壓力不足等,另外,胃酸過多,食道黏液素分泌不足,食道蠕動障礙、長期放置鼻胃管或服用阿斯匹靈等藥物,也可能造成胃食道逆流疾病。

胃食道逆流疾病常見症狀有心口灼熱、胃酸逆流、反胃、胸疼、打嗝及腹脹,還會造成食道以外症狀,如惡心、咽部灼燒感、聲音嘶啞、吞嚥困難、喉中異物感、慢性咳嗽、氣喘、睡眠中止症候群等。若長期沒有治療,可能引起食道狹窄、Barrett氏食道等,研究指出食道癌發生率比一般人高。

上消化道內視鏡檢查及病史詢問、理學檢查,被認為是診斷胃食道逆流疾病較佳的選擇。其中,上消化道內視鏡檢查可以提供直接的視覺影像,必要時切片,是目前最廣泛使用的檢查工具。食道X光鋇劑攝影、測定下食道括約肌壓力、24小時食道酸鹼值測量及咽部酸鹼值測定,也可輔助檢查。

治療以藥物為主,目標是降低胃內酸度及減少胃液逆流機會,常用治療用藥包括氫質子幫浦抑制劑、第二型組織胺拮抗劑、胃腸蠕動促進劑。

氫質子幫浦抑制劑的胃酸抑制效果最強,大部分患者症狀可獲緩解,所以最被廣泛使用。但長期使用可能造成骨質疏鬆、鈣質吸收不良、胃息肉生成、胃酸分泌不足等副作用,另外,與心臟科用藥plavix可能有藥物交替作用。

第二型組織胺拮抗劑也是強效抑酸劑,對輕、中度逆流性食道炎患者幫助較大;胃腸蠕動促進劑可增加下食道括約肌壓力,促進食道蠕動及加速胃排空。

若用藥及改變生活型態,仍不能使症狀緩解時,患者須考慮接受抗胃酸逆流的外科手術治療,2011年JAMA發表文章指出,胃食道逆流疾病患者以氫質子幫浦阻斷劑,或接受腹腔鏡抗胃食道逆流手術治療,經5年追蹤觀察,效果一樣。

胃食道逆流疾病在全球發生率有逐漸增加趨勢,平時有胃酸逆流,或胸口灼熱感,慢性咳嗽,長期喉嚨發炎,以及非心因性胸痛患者,應到胃腸科門診就醫,以免延誤診斷和治療。


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文章發表於 : 2013年 6月 11日, 10:01 
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文章: 119
胃食道逆流 少吃油膩食物


輕微的胃食道逆流容易讓民眾所忽略,等到出現心口灼熱感、胃酸逆流感等主要症狀的時候,往往已經慢了一步,一般來說,典型症狀通常發生在用餐之後,尤其是在躺下來或肚子用力時會感覺特別地明顯,以致於讓人感到很不舒服。


※專家看法


胸腔科主治醫師施穎銘表示,正常食道下端將會穿過橫隔膜與胃部交接的括約肌,在功能上只有單向的功能,這個功能可在進食或吞嚥時允許食物順利進入胃部,如果不是在進食或吞嚥的狀態下,括約肌就會維持關閉的狀態,促使胃部裡面的東西不會發生逆流的情形。


如果括約肌出現異常打開情形時,胃部裡面的東西將會逆流至食道,進而出現症狀或造成食道受傷,像這種情況就是胃食道逆流。


※發生原因


1.胃部或食道的排空能力變差。


2.使用某些容易誘發胃食道逆流的藥物。


3.某些食物也會引起胃食道逆流。


4.暴飲暴食等不良飲食習慣。


※預防保健


1.晚上就寢的時候,最好讓床頭抬高約十至十五公分,如此就可讓頭頸部、上背部墊高,以便減少發生逆流的機會。


2.禁止抽菸、不可酗酒。


3.太過肥胖的人要努力減重。


4.審慎使用可能會誘發逆流的藥物,譬如麻醉止痛藥、阿斯匹靈等藥物。


5.避免食用辛辣類、油膩類、高油脂、高熱量、刺激性、咖啡、檸檬、柑橘、濃茶等食物。


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文章發表於 : 2014年 3月 13日, 00:06 
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文章: 540
http://health.businessweekly.com.tw/AAr ... L000005643

四種水果勿吃 ?


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文章發表於 : 2014年 7月 19日, 21:01 
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文章: 540
食道逆流疾病的飲食治療規範

(譚健民醫師衛教資料-01)

養成良好的生活飲食習性,是避免胃食道逆流疾病復發的不二法門,而絕對
不要單獨依靠藥物治療,否則難以收到滿意療效,而只有將藥物治療與生活方式
改善緊密結合起來,才能達到事半功倍的目的。

生活方式及行為習慣改善包括以下8點(譚八點):

1. 每次喝流質食物(尤其是喝水)時,應先將其在口腔中含一含(僅須要不到一秒
鐘的時間)再吞嚥下去。

2. 在日常飲食上,應儘量避免一時間大量食用某些會產氣的食物如豆類及其豆
製品、堅果類、高麗菜、玉米、薯條、地瓜、洋蔥,蘿蔔甚至饅頭、麵包。

3. 抬高床頭 15-20 公分或以枕頭將頭頸部以及上背部墊高,則可經由重力作
用提高睡眠時清除胃酸的速率,從而減少胃酸對食道下端的刺激,而減少夜
間逆流現象。

4. 限制脂肪類食物攝取,如肥肉及動物內臟等,而在睡前三小時內不要進食,
這樣才可以減少胃酸分泌,減少胃酸對胃食道的刺激。

5. 戒菸酒,不吃刺激性食物如重口味調味品、高油脂食物、洋蔥、大蒜、巧克
力、糖果,薄荷、並儘量不要在空腹時喝飲料、可樂、汽水、柳橙汁、蕃茄
汁、咖啡及濃茶等,以避免刺激胃酸分泌,以及降低食道下端括約肌的張力。

6. 正常三餐飲食,餐餐都要吃,以八分飽為原則,不要暴飲暴食,適量運動,
以控制體重並防止肥胖;因肥胖本身會增加腹腔壓力,使胃食道逆流症狀加
重,而減輕體重則可減少逆流之發生。

7. 注意避免服用對胃黏膜具刺激性的藥物如非類固醇抗炎藥物、鎮痛藥物(尤
其含有鴉片類似成分)、交感神經刺激藥物、前列腺素、口服避孕藥以及鈣
離子阻斷劑(降血壓劑),因這些藥物會使胃食道逆流疾病症狀惡化。

8. 避免及改善便祕、不吃零食、宵夜及甜點。

總之,通過積極改善生活方式,認真做到以上幾點,必將提高個人胃腸道防
禦功能,減少攻擊因子的負面影響,從而減少胃內容物逆流,以達到預防及治療
的目的。在臨床上,大約有四分之一的胃食道逆流疾病罹患者經過改變生活方式,
其症狀即可緩解,再輔以對症藥物的治療,則其症狀緩解率幾可達 95%以上。

宏恩醫院家庭醫學科暨胃腸肝膽科 譚健民醫師 謹製


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文章發表於 : 2014年 9月 11日, 18:47 
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文章: 609
長期胃酸逆流 食道癌風險增

暴飲暴食、吃飽就躺著、生活壓力等種種因素,讓胃酸逆流成現代人通病,據統計顯示每5人就有1人患病,義大醫院胃腸肝膽科主治醫師王文倫表示,若胃食道逆流反覆發作,食道下段分泌黏膜腺體易出現細胞變性,引起癌前病變,罹患食道腺癌風險驟增,建議宜及早就醫進行內視鏡檢查,並可利用環狀電燒手術消除癌化黏膜。

王文倫醫師表示,食道癌主要分兩大類型,第一種為鱗狀細胞癌,主要因食道表皮細胞癌變引起,菸、酒、檳榔均為致病因子;另一種為食道腺癌,為食道下段含腺體的黏膜因酸性物質長久刺激,又以胃酸逆流引起癌前病變最常見,進而誘發食道腺癌風險為一般人的30~60倍。建議胃酸逆流等高危險族群宜及早就醫檢查,平日也應養成良好生活習慣,遠離食道癌威脅。

【先了解】咳嗽喉嚨卡

胃酸逆流患者除了胸口灼熱外,也常有喉嚨卡卡與咳嗽等症狀,部分患者會認為是小感冒或受風寒而輕忽就診,進而延遲就醫時間,建議若有咳嗽症狀持續2個星期以上而尚未痊癒,宜需進一步就醫檢查。

【這樣做】消除壓力源

王文倫醫師提到,胃酸逆流在工作壓力大的上班族特別常見,因壓力引起自律神經失調,加上飲食不正常,如暴飲暴食、喜吃甜食等,讓每5人就有1人有胃酸逆流症狀,建議適度放鬆壓力,消除負面情緒等,都有助於改善胃酸逆流。

飲食宜忌口

胃酸逆流患者飲食最好避免甜食如蛋糕、汽水等,因含糖食物與碳水化合物進到胃部後,會刺激胃酸分泌,增加胃酸逆流的機率,另外,也要避免暴飲暴食,以免胃部擴張和與食道連接的賁門括約肌鬆弛,會加速胃酸逆流反應。

飯後忌平躺

若想改善胃酸逆流的症狀,除了從飲食習慣與減輕生活壓力外,要避免在吃飽後平躺在沙發或床上,以免造成胃酸因地心引力,順著食道回流,讓胃酸逆流反覆發作。同樣原理,睡前兩小時也要避免進食,減少睡眠平躺時誘發胃酸逆流。

【提醒你】速就醫檢查

若胃酸逆流反覆發作,建議應及早至胃腸肝膽科就診,醫師會透過內視鏡觀察食道黏膜有無癌變現象,確診後可採行新式的環狀電燒手術,依病變範圍與大小,自費約5~10萬元不等,相較傳統的開胸手術有感染與出血風險,環狀電燒預後效果佳,只需2~3天即可復原。

戒菸酒檳榔

香菸所含的化學物質如尼古丁、焦油,以及檳榔中的添加物如石灰等,都易增加食道黏膜癌前病變風險,而像喝酒容易臉紅的民眾,是因身體缺乏乙醛去氫酵素,食道癌風險也較常人增加14倍,建議習慣抽菸、喝酒、嚼檳榔的民眾應及早戒除。

【醫師說】

義守大學附設醫院肝膽腸胃科主任 王文倫

建議高危險族群如有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣,或是胃酸逆流病史者,可在健康檢查時,自費約1000多元進行內視鏡檢查,有助於早期發現早期治療。


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文章發表於 : 2015年 1月 21日, 07:09 
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文章: 231
防胃食道逆流 少喝咖啡5招搞定

胃食道逆流屬於文明病,好發青壯族群,不可小覷。

胃食道逆流症屬於慢性疾病,根據以往門診經驗,每年農曆春節連續假期前後,求診病例有明顯大幅增加趨勢。醫師指出,飲食控制與生活調整是改善病灶的重要方法,若延宕治療易引起食道癌,千萬不可輕忽;建議民眾平日應少喝咖啡、甜食飲品外,可利用5項簡單原則預防,有效緩解病灶惡化與發生的風險。


奇美醫學中心肝膽胃腸科主治醫師謝秉欣指出,胃食道逆流好發青壯族群,臨床上,若有胸口灼熱感(俗稱火燒心),或胃酸逆流的不適,可稱為廣義的胃食道逆流症,但若因胃酸及內容物逆流至食道,引起食道黏膜受損、發炎、潰瘍或出血等,則可稱之為逆流性食道炎,或糜爛性食道炎。

胃食道逆流 常見4大現象

1.發作時機:三餐飯後、躺平的時候或是彎腰的時候。
2.常見症狀:胃酸逆流,也就是胃的內容物倒流到咽喉。逆流上來的東西可以很酸,也可以不酸。如果很酸的時候,就是俗稱的溢赤酸。
3.吞嚥異常:有些人可能會覺得胸口後方或是喉嚨卡卡的。或著有一種怎麼吞都吞不下去的感覺。
4.咳嗽胸痛:除咳嗽之外,有些病人會以胸痛來表現,常常因胸痛而反覆急診或至心臟科門診,檢查心電圖和抽血卻又一無所獲。經過一連串檢查排除心臟問題之後,才發現原來是胃食道逆流在作怪。


誘發胃食道逆流 3大因素

1.飲食:包括熬夜時大家最愛喝的咖啡,好友相聚時總少不了的酒精,女性朋友們最愛的巧克力或甜食,還有過年時一定會吃到的高油飲食。
2.藥物:包括某些降血壓藥、心臟
是黃體素等荷爾蒙類藥物;
3.抽菸:不論是哪一種菸,或是戒菸時會使用的尼古丁貼片,都有可能會誘發胃食道逆流。

對醫師來說,治療胃食道逆流有3大目標,包括減輕症狀、控制食道受損和預防食道癌等併發症產生。對民眾來說,治療胃食道逆流則是得靠生活習慣的調整和飲食控制。

防胃食道逆流 5小撇步有效

1.減輕體重:根據研究,體重稍微過重的人(BMI值介於25至30)罹患胃食道逆流的比例是正常人的1.4倍。而中度過重的人(BMI值30以上)罹患胃食道逆流的比例,更是正常人的2倍。
2.飲食控制:包括避免咖啡、酒精、巧克力和甜點。蔬果類則應避免番茄、柑橘、洋蔥或薄荷類食物;少吃不易消化的高脂肪食物:如炸雞腿、煎魚、薯條、油飯、全脂牛奶。
3.飲食原則:應採取少量多餐,及一餐只吃7分飽的原則。
4.少吃宵夜:睡前2小時勿進食,飯後不躺沙發。
5.床頭抬高:抬高的幅度視情況而定,一般約為2個拳頭高。

【醫師提醒】:

一旦發生胃食道逆流,如果沒有好好控制,造成疾病慢性化,就有可能產生各種併發症,包括慢性咽喉炎、聲音沙啞、食道潰瘍及狹窄等。

更嚴重的可能會產生一種名為巴瑞氏食道的癌前病變,甚至惡化為食道癌。據統計,巴瑞氏食道病人每年有1/1000至5/1000的罹癌率。胃食道逆流雖然不是重大疾病,但也不能等閒視之。


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