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服藥治B肝 至少三年勿停藥




　慢性 B型肝炎療法又有新藥誕生了！

口服的 Tenfovir去年已獲准在美國上市，國內目前正進行人體試驗，初步成效為抗藥性零，預期最快三年後問世；成大張定宗教授籲請病患耐心等候，自目前六種常用藥物中選用適合自己體質的療法，至少使用三年，不可輕言停藥。

　張定宗昨天在病患衛教座談會中指出，按照慣例，美國 FDA（藥物管制局）通過新藥後，國內就會緊接著申辦臨床試驗，一年後上市，可是 Tenfovir新藥試驗作業啟動較遲，所以今年還無法上市，成大正參與試驗作業，進度順暢。

　他說， Tenfovir預估售價每顆六百元，有兩大特色，除了一年半試驗結果，抗藥性零之外，就是根據動物試驗結果，對動物胚胎沒有傷害，所以適合孕婦和愛滋患者服用，而現行各項藥物皆無完整的孕婦適應性動物試驗。

　現行常用 B肝藥物分成兩大類，

注射類的長效型干擾素及

口服藥物的干安能、干適能、貝樂克、喜必福，

張定宗透露成大執行的治療成效追蹤初步成果，五十七名患者使用六年，其中最明顯的是貝樂克，高達百分之九十六的病情獲得改善（血清轉換），有一半患者的肝臟纖維化消失，其他纖維化現象可望自行逐步恢復正常。

　至於受試者中有十名為嚴重的肝硬化患者，平均三成獲得顯著的改善，這項成果已獲得國際醫界的認可。

　除干擾素之外，各種口服藥物至少服用期限為一年，每天服用一顆，例如貝樂克每天一顆一毫克，費用須二百一十五元，一年達七萬餘元，患者常因經濟狀況而停藥，但張定宗根據臨床經驗，建議患者應至少服用三年，最好五年，藥物才可有效抑制病毒複製。

　加上 B肝病毒已對部分藥物有抗藥性，張定宗建議患者應每隔三至六個月接受檢驗，若病毒數量達理想狀況，再服用六個月，病況確實穩定後才可正式停藥，否則應換藥，或合併其他相關藥物，以遏止抗藥性。

肝炎奪命不手軟

研究顯示，亞太地區平均每三十秒就有一人死於病毒性肝炎，在世界肝炎日前夕，國際醫療組織呼籲各國政府重視肝炎防治。

7/29是「世界肝炎日」，亞太病毒肝炎撲滅聯盟（Coalition to Eradicate Viral Hepatitis in Asia Pacific, CEVHAP）呼籲亞太地區各國政府共同對抗肝炎。

根據美國華盛頓大學健康指標和評估研究所的報告指出，亞太地區平均每三十秒就有一人死於病毒性肝炎，死亡人數是愛滋病的三倍。

這份數據來自美國華盛頓大學健康指標和評估研究所去年年底完成的全球疾病負擔報告（Global Burden of Disease Study），研究範圍從一九八○到二○一○年，不過數據直到最近才向大眾公開。

報告顯示，直到二○一○年底，亞太地區死於肝炎的人數達到平均每年一百萬人，比一九九○年時的六十九萬五千人還高。

CEVHAP主席、台灣中央研究院院士、台大醫學院內科講座教授陳定信接受中央社訪問表示，台灣的肝炎防治算是做得相當不錯，台灣二○一二年十大死因中，慢性肝炎從過去的第六名，掉到第九名。

他說，台灣從二○○三年健保開始給付打B型肝炎疫苗，這是肝炎研究界認為台灣肝炎死亡率下降的主因，亞太各國可以作為參考。

陳定信說，雖然台灣的防治肝炎工作，在亞太國家中算是做得不錯，不過仍有需要加強的地方，例如台灣有四到五成的肝炎患者知道自己有肝炎，但是沒去治療，因此民眾的防治意識還有待提升。