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心肌梗塞保健 女性比男性差


2010.09.25

國人心肌梗塞的發生率，男性為女性的2倍，但是在得知自己有心臟病的民眾中，反而是女性較忽視自我保健，甚至有20.9％的心臟病患者仍在吸菸。國民健康局為宣導「世界心臟日」，這週日將舉辦園遊會，讓民眾多認識心臟血管疾病，以及教導如何正確「護心」。

國民健康局進行的「國民健康訪問暨藥物濫用調查」發現，被醫師診斷有心臟病的民眾，比起沒有罹患心臟病的民眾，運動及體重控制的比率較一般人為高。

針對運動及體重控制的比率，男性心臟病患者都明顯比一般男性高。但是女性心臟病患者則與一般女性無差別，顯見女性心臟病患者的自我保健，還有很大的改善空間。



在吸菸部分，一般人吸菸率為21.4％，心臟病患者仍有20.9％在吸菸；此外，一般女性吸菸率只有5.5％，女性心臟病患的吸菸率卻高達9.1％，明顯高於一般女性。

國民健康局更表示，戒菸可避免心臟疾病的發生，戒菸1年後，罹患冠狀動脈心臟病機率可減少一半，並且戒菸5年後，更可降低中風的機率，甚至可與不吸菸的人一樣。

世界心臟聯盟在2000年訂定，「世界心臟日」為每年9月的最後一個星期日，而今年的主題為「職場健康」，希望雇主與員工可以一起維護職場健康的環境。為鼓勵員工能在庸碌生活中，也要保持健康，因此建議在工作時間中，可以加入短暫的健康操時間，也提醒雇主和員工，每日應攝取5蔬果、低油少鹽的飲食。

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低油、低脂、低鹽、不吸菸 三低一不 護心不二法門

文／楊淵博

心絞痛的初期典型表現包括：胸悶、冒冷汗、呼吸困難、胸痛（有時會牽連到肩膀或者下巴，醫學上稱為輻射痛）。

這些症狀在活動時，會更容易加劇，可是只要休息時，就會改善，因此常被忽略。若出現這些症狀時，不要輕忽，應盡早就醫。

通常門診會安排一般心電圖、運動心電圖、核子醫學檢查、心臟超音波，只要有任何一項報告異常，就會安排更進一步的檢查。若就醫民眾經濟狀況允許，也想要有更詳細的檢查，可以自費做非侵入性的64切電腦斷層，它的缺點是輻射量較高（輻射量等同連續照了200張Ｘ光）。

若以上檢查異常，就會更進一步安排做心導管的侵入性檢查。

經由此侵入性的檢查，以進一步觀察冠狀動脈的情況。當發現有狹窄的情況，會先用氣球擴張術撐開血管內壁；若效果不佳，則會置入支架。

術後需要特別注意的就是必須服用抗血小板藥物（如阿斯匹靈、保栓通等，此由看診醫師決定）；服用該藥物最常見的副作用就是出血，所以必須隨時注意大便的顏色，若有黑色、或者紅色、或者合併腹痛、頭暈等症狀，應立即返回醫院就醫，並與醫師討論如何調整藥物。

控制飲食及避免不良生活習慣，低油、低脂、低鹽且不抽菸，是維持心臟血管彈性的不二法門。唯有良好的個人習慣，才能擁有健康、快樂的心臟。

（作者為彰化基督教醫院心臟內科醫師）

醫界發現，現代人運動不足、工作超時壓力大，加上外食及抽菸等，這些惡習導致10年內，44歲以下的年輕心臟病致死率增加三成。甚至有38歲的股票族，因為胸悶胸痛，檢查發現有心肌梗塞，自費60萬元，在心臟裝支架。

"年輕"心病致死增3成 29歲就裝支架

患者莊先生：「吃完飯之後然後就胸悶、胸痛，那時候就想說不會吧，該不會是心肌梗塞吧？！」

38歲莊先生是個股票族，平時作息正常，2年前卻發現有心臟病，原來他因吃藥治療慢性病，導致血管發炎引發心肌梗塞。當時他的冠狀動脈血管彎曲，甚至細如一條線，隨時可能心臟病發，醫師在他心臟裡裝了5根支架才逐漸恢復正常，共花費60萬，現在一口氣跑五公里也不成問題。

"年輕"心病致死增3成 29歲就裝支架

台大醫院金山分院院長黃瑞仁：「除了心肌梗塞遠端的血管完全阻塞之外，比較開口的地方，還有很多處的地方都有嚴重的狹窄，現在幾乎恢復到正常的血管，整條都是非常的漂亮。」

心臟病年輕化已經成為趨勢，10年來，44歲以下的年輕患者增加三成，國內最年輕的患者還是名七年級生，29歲就裝支架，原因不外乎運動不足、超時工作、睡太少、三餐外食以及抽菸，都是造成冠心病的主因。

"年輕"心病致死增3成 29歲就裝支架

"年輕"心病致死增3成 29歲就裝支架

心臟基金會副執行長葉宏一：「不要抽菸，適當的運動，要肥胖也很難。在這個狀況之下，就可以保護你的血管，讓你遠離冠心病。」

"年輕"心病致死增3成 29歲就裝支架



目前國內最新的治療方式是把支架放入動脈，撐開狹窄的血管，同時釋放藥物避免血管堵塞，最後這支架會完全被人體吸收，對比傳統金屬支架，這種可吸收的支架適合年輕族群，缺點是沒有健保給付，自費一支就要11到13萬，但好處是 無需再開刀取出，心臟病比例連年攀升，恐怕已不再是老人病的代名詞。