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體內去顫器… 心衰竭救星

心衰竭病患死亡率高，受限健保給付，一旦發病，約八成來不及送醫。

台中榮總心臟血管中心醫師謝育整建議，病患除了自費裝設體內去顫器保命外，平時靠服藥、注意飲食控制，一旦發病，旁人使用心肺復甦術急救。

衛生署推動在公共場合廣設傻瓜電擊器AED，民眾看到有人倒地不醒，可以透過傻瓜電擊器，按下開關後，依據語音指示就能使用。衛生署統計，日本因為公共場所AED普及，日本民眾在公共場所心臟停止，被救活的機率提升到38%。

醫師謝育整說，心衰竭與冠狀動脈病變，以及先天的心肌病變有關，65歲以上的病患有千分之一會心衰竭，每年因出現心室顫動死亡率為25%。

一旦因心室顫動，出現胸痛、心悸、喘氣、冒汗、頭暈等症狀，1分鐘之內倒地、發作超過5分鐘易因腦部缺氧成植物人，其中8成來不及送醫，即使救回來，約有一半成植物人。

他說，體內自動去顫器證實可降低死亡率，若病患又合併心臟左右心室不同步收縮，心衰竭更為惡化，近年來發展出結合體內自動去顫器與心臟節律器的「心臟雙腔再同步去顫器」，可預防因心室顫動猝死，但國內受限健保給付，必須發病方能給付。

謝育整說，由於換心手術工程浩大、捐贈者有限，加上心臟雙腔再同步去顫器也必須發作過才能健保給付，自費約60多萬元購買，6到10年更換，裝設者不多，目前台中榮總共32人裝設，其中5人自費，裝設者每3個月回診，平時靠著服藥及飲食控制，去顫器成第二道防線。

他建議，心衰竭病患為避免出現心室顫動猝死，平時注意飲食，控制鹽分、水分，注意高血壓、高血脂和糖尿病控制，避免情緒過大、戒菸等預防。

他指出，一般民眾也可以透過新式的心肺復甦術「叫叫CABD」，在病患倒下、失去意識時，透過不斷按壓（心臟按摩，約每分鐘達100下），並且配合使用自動體外心臟電擊去顫器，提升患者的存活率。