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文章發表於 : 2009年 7月 18日, 15:33 
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文章: 231
署立基隆醫院心臟內科醫師羅景齡表示,冠狀動脈疾病高居心血管疾病的第3位,好發於40歲以上男性、停經後婦女、高血壓及糖尿病等病史民眾,且有年輕化趨勢,民眾不能輕忽。

羅景齡指出,近幾年來,台灣10大死因中,心臟血管疾病一直高居第2位,其中冠狀動脈疾病又高居心血管疾病的第3位,僅次於高血壓及腦中風。

他說,冠狀動脈是供應心臟養分、氧氣的血管,冠狀動脈疾病通常由動脈硬化所引起的,而動脈硬化會造成動脈狹窄,進而減少心臟的血流量及氧氣供應,在臨床上,當狹窄率大於70%時,就會產生症狀。

羅景齡表示,原本由狹窄動脈供氧氣的心臟肌肉,因為血流量的減少,無法得到足夠的血液會導致心絞痛,或胸悶的症狀,如果冠狀動脈完全阻塞,就是心肌梗塞,症狀除了胸痛外,還有擴伸到下巴、手臂或上背部,更會合併冒冷汗、頭暈、全身無力或虛弱感。

他指出,冠狀動脈疾病的危險因子,有年齡、性別、吸菸、高血壓、糖尿病等等,其中,40歲以上的男性及停經後的婦女較常見,而吸菸者的發生率是正常人的2至6倍。

另外,高血壓患者患病率也是其他正常人的3倍,而糖尿病患者因血管易產生病變,故易造成腦中風、冠狀動脈疾病、腎病變或眼睛疾病等併發症。

羅景齡表示,目前醫療上已有許多的檢查,例如抽血檢查、各式心電圖檢查、心臟超音波、核子醫學檢查及心導管檢查等,都可協助診斷冠狀動脈血管疾病,其中心導管檢查更是可以精確的診斷出冠狀動脈疾病,甚至做更進一步的治療。

羅景齡還說,隨著時代的進步,依據研究統計,10歲至20歲民眾發生冠狀動脈疾病的機率約3.3%,因此,冠狀動脈疾病,不再是老年人的專利,年輕化的趨勢更值得國人重視。


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文章發表於 : 2010年 5月 16日, 22:09 
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文章: 504
《引發心肌梗塞的危檢因子》

心肌梗塞是指心臟的冠狀動脈血管阻塞,使供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷,造成心肌受損甚至壞死,使得心臟收縮功能變差,容易造成心臟衰竭之變化。

由於國人飲食習慣改變、運動量減少,膽固醇、血壓、三酸甘油酯及體重均有增高的趨勢,一旦出現上述「四高」症狀,伴隨著脂肪肝或腰圍變粗,即可能是心血管疾病的高危險群,若再加上忙碌的工作、壓力大、抽菸、應酬喝酒或有家族病史,更容易引發心肌梗塞。

根據聯安診所統計2007年13,000位受檢者的十大健康異常排行中發現,高達48.8%的受檢者有體重過重的現象;35.8%的人總膽固醇偏高;33.2%的人血壓偏高;20.5%的受檢者三酸甘油脂偏高,分居第3、5、6、9名,且男性的異常比遠高過女性,顯示男性罹患心血管疾病的風險相對較高。

過去一年接受64切心臟冠狀動脈電腦斷層(CTA)檢查的184位受檢者中,有高達一成(19位)受檢者血管阻塞比例超過60%,必須立即接受治療;八成的受檢者出現血管狹窄、血管壁上有斑塊及鈣化點等情況;完全沒有異狀者僅佔一成,顯示心血管健康狀態普遍不理想,若不及早診斷、治療,恐造成難以彌補的憾事。

一位46歲的男性受檢者為例,平常自認健康沒有問題,但運動或爬樓梯時經常出現胸悶現象。在於聯安診所進行健診時,雖然心電圖及心臟超音波並未發現異常,醫師依據他的主訴,建議接受64切心臟冠狀動脈電腦斷層攝影(CTA),結果發現心臟三條主要動脈阻塞兩條,由於評估較不適合心導管手術,最後以心臟繞道手術打通兩條阻塞的血管,才挽回健康。

《定期檢查 解除致命危機》

其實,心肌梗塞的發生並非無機可循,當出現胸悶、心絞痛、呼吸不順暢、上腹痛、下巴酸,合併冒冷汗、頭暈、噁心、左上臂麻木等症狀,即可能為急性心肌梗塞的前兆,應掌握黃金救緩時間,立即送醫診斷、治療。
納祖德醫師指出在飲食方面亦可多加注意,建議採低GI飲食法,注意少油、少鹽、低甜度,避免攝取過量的動物性脂肪,每日五蔬果再配合規律的運動,以落實平日的健康保養,並且養成每年定期健康檢查的習慣,充份了解身體的健康狀態,一但發現警訊才能及早治療、遠離致命的危機。

《心血管疾病的階段性檢查建議》

「基礎版」心血管健診:了解心血管疾病危險因子的狀況,以及了解心臟收縮能力或是否缺氧。

1.) 一般檢查—腰圍、體重、血壓

2.) 體脂肪率胸部x光心血管病變危險因子血液檢查

3.) 三酸甘油脂(TG)、總膽固醇(T-CHOL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、心臟血管疾病危險因子(T-chol/HDL)、高敏度C反應蛋白(HS-CRP)、同半胱胺酸(Homocysteine)

4.) 心電圖

「進階版」心血管健診:若有心臟病家族史或是疑似胸悶痛等症狀出現時,建議進行進階版心血管檢查。

1.) 心臟超音波
2.) 頸動脈超音波
3.) 運動心電圖
4.) 24小時連續心電圖
5.) 腦利納胜 pro BNP
6.) 動脈硬化儀
7.) 64切心臟冠狀動脈電腦斷層攝影
8.) 腦神經血管磁振造影MRI9.心血管鈣化分析
「保養版」心血管健診:透過功能醫學深入了解有關心血管系統的健康狀況。

1.) 心血管系統健康評估

2.) 氧化壓力分析

3.) 全套腎上腺皮質壓力分析

4.) 保健基因分析

延伸閱讀: http://www.lianan.com.tw/2007/
資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4531


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文章發表於 : 2010年 9月 26日, 02:46 
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文章: 357
心肌梗塞 有跡可循

【鄭智維/彰化基督教醫院心臟內科個案管理師】


55歲施先生因心肌梗塞來到醫院急診,經過心導管室放置心臟血管支架後,總算撿回一條命。病房衛教時,詢問過去病史,才發現施先生發病前早有相關徵兆。

施先生說:「我之前常常想吐、嘔酸水,而且胃會不舒服,已經10年了,中西醫看遍,都說我的胃沒問題。今年開始胸口悶悶的,但是休息一下就沒事了,哪知道這次這麼嚴重,竟然是心肌梗塞!」

我是心肌梗塞的高危險群嗎?每個人都能經由4個徵象自我評估,及早調整生活習慣及飲食,並到醫院做進一步檢查。

1.胸悶、胸痛:

這是典型徵兆,病友常在發作時感覺前胸鬱悶,像被一塊大石頭壓住,或是覺得胸腔內有深層疼痛感,這種疼痛感有時還會合併輻射痛,蔓延到肩膀、左手臂,頸部,甚至連上背部。

可是旁人問是哪邊不舒服時,這些徵兆又很難確切形容,再加上初期發作,大多休息幾分鐘就能緩解,因此典型徵兆常被忽略而錯失早期就醫機會。

2.呼吸困難:

常發生在活動或半夜睡眠,有時和胸悶、胸痛一起發作。活動時的呼吸困難常發生在爬樓梯、提重物,甚至一走路就喘,休息就會緩解,病友多以為是體力差或肌力不足而忽略。半夜呼吸困難則會因改變臥姿或起身端坐而舒緩,也很容易讓病友輕忽。

3.喉嚨或腸胃不適:

這是較特殊的身體反應,容易讓病友們掛錯科別,主要是心肌梗塞的不適感會輻射到頸部跟上腹部,讓病友有惡心、想吐或食欲不振的情形。求診時,病人多主訴喉嚨緊緊的,或胃部有悶熱覺,像食道逆流的症狀,俗稱火燒心。若腸胃科檢查不出所以然,吃藥也沒有改善,就要懷疑是否為心肌梗塞前兆。

4.糖尿病及高血壓病史:

糖尿病及高血壓都容易造成大血管病變,的慢性病,患者應注意作息正常、飲食控制、定期服藥和返診就醫。

心臟是維持人體活動的總樞紐,應隨時「關心」它所發出的訊息,上述4個主要徵兆,能讓大眾判斷身體不適是否為心臟問題,以便提早就醫或更換科別檢查。


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