醫生 朋友

新流感20問解惑

經飛沫傳染與接觸傳染

Q1：H1N1新型流感如何傳染？

A：主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在症狀出現前一天到發病後七天均有傳染性，兒童病例的可傳染期通常較成人病例長。

Q2：新流感的死亡率有多少？

A：根據WHO公布的新流感死亡率為千分之四．五，高於季節性流感（低於千分之一），低於SARS的千分之十。

Q3：出現咳嗽、流鼻水等症狀，是否感染了新流感？要如何處理？

A：新流感症狀通常是發燒、上呼吸道症狀（咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等）、肌肉痛、關節痛、疲勞等，與一般流感症狀相同，無法依症狀研判是否感染H1N1，請盡速就醫，由醫師診治。

發高燒呼吸急及早就醫

Q4：新流感的危險症狀為何？

A：成人危險症狀包括呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、發高燒三天、意識不清等，兒童病患危險徵兆包括呼吸困難、嗜睡、精神不濟及玩耍意願降低等。

Q5：快速篩檢準確性如何？使用抗病毒藥物「克流感」標準為何？

Ａ：目前快篩試劑的敏感度只有五至六成，由於許多醫師對鼻咽拭子採檢操作較不熟悉，採檢結果的敏感性可能更低，所以臨床症狀判斷很重要。

克流感的健保給付規定為符合類流感病例定義，且經快速篩檢驗A型流感病毒抗原陽性的病患，應於症狀發生四十八小時內服用。莫拉克颱風收容中心災民若出現類流感症狀，經醫師診治後，不需經快速篩檢確認，即可使用公費「克流感」藥物。

Q6：家人或同事快篩是陽性應該怎麼辦？

A：如果快速篩檢為陽性，即可取得克流感，患者應依醫囑服藥，並在家休息，勤洗手、避免不必要的探病及出入公共場所。若有發燒、咳嗽等疑似流感症狀，務必戴上口罩，與病患親密接觸的人應自主健康管理七日。

Q7：台灣是不是出現抗藥性H1N1新流感了？

A：沒有，分析國內包含重症、輕症、群聚及死亡個案所分離的病毒株，均未發現抗藥性病毒株。

孕婦、一至六歲先接種

Q8：H1N1新流感疫苗預計何時開始接種？接種對象優先順序？

A：預計十一月下旬開始接種，優先順序：一、醫療及防疫相關人員；二、孕婦；三、一至六歲學齡前兒童；四、重大傷病；五、國小學童；六、國中生；七、高中生；八、十九至二十四歲族群；九、二十五歲以上患有心肺血管疾病、肝及糖尿病等疾病的高危險群；十、二十五至四十九歲成年人；十一、五十至六十四歲成年人；十二、六十五歲以上長者。

對於八八水災災民，將立即提供住在收容所或組合屋的災民接種。

Q9：打國產的疫苗有致命危險？可能有哪些副作用？

A：新流感疫苗無論是台灣還是其他國家，都是第一次研發製造，衛生署將確保疫苗安全可靠，才會核準疫苗上市，分析季節性流感不良反應通報個案，並沒有因接種疫苗後導致死亡的個案發生。

少數人會出現發燒或接種部位紅腫，嚴重副作用為多發性神經炎，可能造成永久性手腳無力、癱瘓或死亡，發生率不到十萬分之一。

雞蛋或疫苗過敏不能打

Q10：哪些人不能打新流感疫苗？

A：對雞蛋或疫苗成分過敏、過去對疫苗有不良反應的人、發燒或急性疾病患者、已證實感染新流感的人，都不建議接種疫苗。

Q11：孕婦可不可以接種新流感疫苗？接種一般季節性流感疫苗也可以預防新流感嗎？

A：孕婦是新流感住院病例高危險群，屬於優先接種對象，建議接種，以保護母親與胎兒，接種時間無孕期限制；一般季節性流感疫苗無法預防新流感。

Q12：未來還會有更多變異的新流感？以後會每年流行一次？

A：有可能，就像一九六八年香港A型流感再度流行，病毒變異為H3N2流感，後來就變成了季節性流感的一支。

Q13：民眾需要去買克流感，以備不時之需？藥局擅自販賣克流感給民眾會如何處罰？

濫用克流感恐致抗藥性

A：克流感為處方用藥，應有醫師處方才能服用，濫用可能導致抗藥性，民眾如符合用藥條件即可服藥，不必自行「囤藥」。若藥局賣克流感給未持處方箋者，可依《藥事法》處三至十五萬元罰款。

Q14：哪裡有流感篩檢與儲備克流感的醫療院所？

A：全民健保特約醫療院所應可受理快速篩檢及投藥，若沒有此篩檢，建議參考流感防治網（http://flu.cdc.gov.tw）的「即日起提供快速篩檢服務之藥物配置點」。

Q15：發燒標準為何？沒發燒就不代表沒有感染嗎？

A：體溫在攝氏三十六．五到三十七度都屬正常。感染者有一五％不會發燒，只會咳嗽、肌肉痠痛，若沒發燒，但有咳嗽或肌肉痠痛症狀時，最好也在家休養。

Q16：新流感的停課標準為何？

A：開學後高中以下學校、幼稚園、補習班及托育機構，於三天內同一班級有兩名以上（含兩名）學生經醫師臨床診斷為感染新流感時，建議該班停課五天（含例假日），簡稱「三二五標準」。

Q17：如何避免感染新流感？

A：新流感透過飛沫和接觸傳染，與人近距離接觸的公共場合可戴口罩，手部碰觸別人碰過的門把、把手、電梯按鈕等處，可使用乾洗手殺菌；打招呼時拱手代替握手，勿用手摸眼耳鼻，並勤洗手。

Q18：感染新流感後，運動、泡熱水澡是否可快一點康復？

A：有類流感症狀應戴上口罩就醫，在家休息，不要運動，如此反而會使症狀惡化，泡熱水澡會讓感覺較舒服，但不會加速病情康復。

Q19：新流感若爆發大流行，對經濟的影響有多大？

A：疫情將對觀光、交通及餐飲等產業產生負面衝擊，二○○三年SARS疫情影響當年經濟成長率（GDP）降低○．五至一個百分點，專家認為，新流感致死率雖沒有SARS高，若疫情蔓延，時間一久，對經濟成長一樣會造成衝擊。

Q20：新流感真的會造成七千人死亡嗎？

A：中研院院長陳建仁表示，若以千分之一推估，台灣約有七千人會因感染新流感而喪命，不過，若是發生群聚感染時，全部給予克流感治療，死亡率會下降，可能降至比季節性流感死亡人數四千五百人還低，民眾不必太過恐慌。