醫生 朋友

天氣炎熱，體內水分流失快，忽略補充水分或是習慣性憋尿，當心導致尿道、膀胱發炎，嚴重的話會出現急性腎盂炎發燒、腰腹疼痛等症狀，此時多半要住院一星期注射抗生素，才能完全殺死細菌。


高榮腎臟內科主任方華章表示，臨床上並無針對憋尿多久會導致尿道炎有統計數字，但是憋尿與水分補充不足導致尿道及膀胱發炎有直接關係。


其實，尿道發炎已經算是文明病，因為習慣性及壓力型憋尿，加上工作一忙忘記喝水，幾天下來就會出現頻尿、尿量變少、尿不乾淨的症狀，有時候只要自我警覺性高，多喝水、多休息自然就會好，但若是持續操勞疲累加上沒有補充水分，病菌在尿道、膀胱、輸尿管中快速滋生，很快就會蔓延到腎臟，出現腎臟發炎的急性反應。


方華章強調，腎臟發炎後就會發燒、嘔吐、腹痛，這是身體啟動免疫系統的防衛，此時必須藉助大量抗生素壓抑住血液、尿液中的白血球數量，否則一旦拖延就醫，可能會出現危及生命的後果。

一般來說，腎臟發炎、腎盂炎有男女及年紀分別，小孩新陳代謝好相對少，女性朋友二十多歲開始尿道炎情況相當普遍，男性則是中年以後有攝護腺困擾，才會有此情形。至於腎結石引發的腎臟發炎與憋尿並無關連。

急性腎臟發炎必須進行完整抗生素療程，最好的方法是住院五至七天，施打或服用抗生素，加上充分休息，才能完全把細菌殺死，減少日後復發的機率；治療不完全的話，未來只要憋尿太久很容易就會膀胱及腎臟發炎。

急燥、急濕的夏日氣候，如果在此時，不注意適時適量補充飲水，不注意排尿頻率和次數，就有可能造成尿道炎，甚至「癃閉」（原為中醫術語，尿不出來的意思，一類型是自主神經失調加上尿道發炎，突然感覺想尿卻尿不出或赤痛寡尿），甚至可能從膀胱輸尿管回溯性感染至腎臟，或是長期反覆感染，形成慢性尿道炎，不可不慎。


◎尿道炎可能會出現以下症狀：


●疼痛，除了尿道之外，也可能在尿道與膀胱連接之處，如果回溯感染至腎臟，則可能伴隨腰背痠軟、疼痛等。


●灼熱感，如刺感，在排尿時最為明顯。


●夜尿頻繁或頻尿，尿不乾淨的感覺。


●尿色突然變如茶色般的濃色，甚至血尿。


●尿液混濁惡臭，甚至滲有分泌物。


西藥的開立上，除了依據所感染的狀況與病原類型，投予適當的廣泛型制菌劑、抗生素或抗黴菌藥、抗原蟲藥等，也會依照情況開立利尿劑，或是開立處方藥Oxybutynin在頻尿時，以抑制膀胱過度收縮。


中醫的部分，也會依照證型開立，導赤散、桂苓朮甘湯、八正散、豬苓湯、六一散、濟生腎氣丸等方劑，有些較為簡單或輕微的狀況，也可能只是車前草熬水飲，或是另稱為天生白虎湯的西瓜汁少許，甚至是嫩薑與甘草少許煮水喝（嫩薑皮具辛涼利水的特性）等。


食療的部分，當前最火紅的便是蔓越莓汁了，有研究指出，其內部成分經過人體代謝後的馬尿酸有抑菌與酸化尿液的效果，以及proanthocyanidin（花青素原）成分有抗細菌（例如大腸桿菌）附著的效用，但它的有機酸等成分易刺激腸胃，造成腹瀉，因此有腸胃道疾患者，應詢問醫師後使用。


平常保健方法是適量、不時喝開水、不憋尿、不久坐，偶爾起身活動，注意局部清潔，天氣炎熱時，應避免長時間在外。

高溫少喝水 泌尿道結石病患增



夏天少喝水，當心結石上身。醫師觀察，最近泌尿道結石患者增加3成，一名50歲婦人半夜發高燒掛急診，檢查發現，她的尿道感染，左腎長了一個形狀像鹿角的結石，幾乎佔滿整個左腎，反覆感染可能損害腎功能。

中山醫院泌尿外科主治醫師陳思正昨天指出，婦人一年前開始腰酸背痛，她以為是扭傷，不以為意，直到發高燒急診就醫，才發現罹患腎盂炎，左腎結石體積為6.5公分乘以3公分，佔了腎道9成空間。

若患鹿角型結石恐傷腎

根據家屬透露，婦人平常幾乎都不喝白開水，只喝有味道的飲料跟湯。

陳思正說，台灣民眾泌尿道結石罹患率高達9.3％，夏天悶熱，長期水份補充太少，容易形成結石；大部份結石都在腎臟形成，初期沒有症狀，等到結石掉到輸尿管，開始出現腰酸背痛、排尿困難或血尿。

陳思正表示，一般泌尿道結石男性罹患率為女性3倍，但鹿角型結石好發於女性，鹿角分枝的外型，長期下來，體積會長滿整個腎盂和腎盞，若未治療會反覆感染，損害腎功能，尤其抵抗力差的人或老年人，除了發燒、泌尿道發炎，嚴重者可能要洗腎，甚至引發敗血症。

陳思正分析，直徑小於0.3公分的結石，患者只要多補充水分及藥物治療，體內結石通常可自動排出，若大於0.5公分或出現尿路感染，必須透過手術處理，不過結石的復發率高達5成，術後也不能輕忽。

陳思正提醒，每天應喝3000cc開水，少喝含糖飲料、運動飲料或啤酒，養成不憋尿習慣，盡量不要選擇豆腐、高糖蛋糕或油脂太高的果醬等草酸含量高的食物。

水分補充不足 腎臟長鹿角型結石

2011/7/4

作者：張雅雯

一名五十歲婦人，一年前開始腰痠背痛，她以為扭到不以為意，有一天半夜高燒近三十九度就醫，才發現腎臟長了一個像鹿角的結石，也揭開痠痛的謎底，醫師表示，水分攝取不足容易導致結石，這名不愛喝水的婦人就是典型例子，呼籲在悶熱的夏天，更應注意水分補充。

台北中山醫院泌尿外科醫師陳思正表示，這名婦人平常幾乎都不喝白開水，只喝有味道的飲料跟湯，飲水量明顯不足，送醫時結石的體積幾乎長滿左腎，透過體外震波碎石術分次碎石，才順利排出。

統計顯示台灣民眾泌尿道結石罹患率達百分之九，陳思正指出，與長期體內水分補充不足有關，類型包括鈣結石、胱胺酸結石、尿酸結石及感染性結石，尤其夏季高溫悶熱，「缺水」問題更容易突顯，因結石就醫患者增三成。

大部分結石都是在腎臟形成，陳思正表示初期通常沒有症狀，等到結石掉到輸尿管才出現腰痠背痛、排尿困難或血尿，一般男性患者是女性三倍，但鹿角型結石反而好發於女性，由於外貌像鹿角型分枝，長期下來體積會長滿整個腎臟，沒有及時治療，除了發燒、泌尿道發炎，嚴重者可能因腎功能損壞面臨洗腎，甚至引發敗血症。

直徑小於零點三公分的結石，只要多補充水分及藥物治療，可自然將結石排出體外；若結石直徑大於零點五公分以上或出現尿路感染者，可採用體外震波碎石術治療。

由於結石的復發率高達五成，陳思正提醒患者，術後要注意水分補充，每天應喝三千西西開水，避免喝過多含糖飲料、運動飲料或啤酒；飲食盡量不要選擇草酸含量高的食物，如豆腐、高糖蛋糕或油脂太高的果醬。不要憋尿，最重要的是定期接受身體檢查，早發現早治療。

憋尿勿逾4小時

憋尿憋過頭，容易使泌尿道感染細菌，引發膀胱炎，嚴重時甚至會出現排尿障礙。

憋尿憋過頭，造成泌尿道感染發炎，引發膀胱炎，甚至攝護腺肥大症狀而掛急診，醫師提醒應注意多喝水、少憋尿，



大多數的人都有憋尿經驗，然而長時間的憋尿容易使泌尿道感染細菌，造成膀胱發炎等，一般人膀胱容量約300至400cc，當積貯100-200cc時，即開始讓人感受到尿意。

尿量會愈來愈多，尿意也就愈加強烈，若沒有即時解尿，讓膀胱脹過頭，造成膀胱逼尿肌無力，最後變成解尿困難。

提醒不可憋尿超過4小時以上，憋尿會讓膀胱脹大，膀胱功能就會受到影響，抵抗力變差，自然容易引起感染，不僅容易引起膀胱炎、尿道炎等泌尿系統疾病，嚴重者還會造成腎臟發炎、結石及腎臟功能受損。

膀胱炎是最常見的泌尿道感染，女性比男性更易罹患膀胱炎，由於生理結構關係，女性尿道口距離肛門較近，加上尿道只有約3公分左右，較容易被細菌入侵進而感染，若無完整的治療，很容易再復發。

而男性最常見的問題是攝護腺肥大，攝護腺又稱為前列腺，攝護腺腺體位於膀胱出口與尿道交接，腺體肥大會壓迫尿道，排尿阻力增加而產生解尿困難、尿流變細、尿急、頻尿等症狀。

憋尿容易使攝護腺肥大症狀更嚴重，加上沒有按時服藥，可能變成急性攝護腺炎。

泌尿系統保養有方法，建議不憋尿、不久坐、不熬夜，要適當補充水份。

冬季氣溫低比較不容易發汗，尿量會比炎熱夏季來的多，夜尿與頻尿機會增加，讓人減少喝水的衝動，若水分攝取不足容易引發尿路結石與膀胱發炎等泌尿道疾病。

一般建議冬天即使不流汗也需補充水分，至於怎樣喝水才夠？尿液顏色可知答案。正常尿液呈現淺黃至透明色，若顏色過深則代表體內水分不足，需適量補充。

在飲食上注意清淡，多喝白開水，最好飲用溫開水，相較於冷開水不易刺激膀胱引起過動症狀。

多吃高纖維食物，如蔬菜、水果等，對容易頻尿、夜尿的人，少吃刺激膀胱的食物，如茶、咖啡、酒精性飲料等。

此外，為了避免影響睡眠品質，睡前或晚間要減少喝水，以及食用具利尿效果的瓜果。